By Terry Zeigler,EdD,ATC
高足首捻挫は重大な傷害であり、典型的な足首捻挫よりもはるかに長くアスリートを 足首の傷害は医者によって扱われるすべての激しい傷害のおよそ10%を構成するスポーツの共通の傷害の1つです。 捻挫した足首は、足首の外側側（最も一般的）、足首の内側側（最も一般的でない）に発生する可能性があり、または遠位脛骨と腓骨との間の靭帯が負傷したときにsyndesmotic捻挫として発生する可能性がある。
シンデスモーシス関節とは何ですか？
高い足首捻挫は、通常、内側靭帯損傷および/または遠位脛骨/腓骨骨折と組み合わせて発生します。 彼らは重大な傷害であり、典型的な足首の捻挫よりもはるかに長い選手を副業することができます。 より低い足/足首では、遠位脛骨/腓骨の接合箇所は脛骨および腓骨が骨の長さを拡張するinterosseous膜によって一緒に握られるのでsyndesmosisの接合箇所として考慮され
この膜は2つの骨を固定し、脛骨と腓骨を距骨に安定させ、足首のほぞ穴としても知られている距骨関節（一次足首関節）を形成します。 この関節は、背屈および足底屈（足の上下の動き）の原因である。
遠位脛骨と腓骨は、癒合膜、および前脛骨と後脛骨靭帯によってしっかりと保持されている。 Syndesmotic捻挫か高い足首の捻挫は遠位tibiofibular靭帯およびinterosseous膜の可能な中断を用いる遠位tibiofibular syndesmosisへ傷害です。
Syndesmosisの破裂はまた特定のタイプの足首のひびと関連付けられます。 遠位腓骨のひびはsyndesmosisの破裂と時間の50%関連付けられ、通常フィート/足首の外的な回転によって引き起こされます。
しかし、C型腓骨骨折として知られる特定のタイプの腓骨骨折は、ほとんどの場合、滑膜症傷害を伴い、高腓骨骨折、内下脛骨靭帯破裂、骨間膜の破裂を含 これらのタイプの骨折は不安定であると考えられ、関節を安定させるために外科的介入が必要である可能性が最も高い。
高足首捻挫の徴候と症状
これらのタイプの傷害の難しさは、しばしば重度の外側または内側の足首捻挫または腓骨骨折と関連していることで 但し、隔離された高い足首の捻挫で、運動選手か人は次の徴候を経験するかもしれません:
•前外側tibiofibular接合箇所上のポイント圧痛（側面malleolusの上）
•重量軸受けの苦痛
•受動の背屈の苦痛
•受動の外的な回転の苦痛
•足首の上の下肢の穏やかから中moderateの膨張
syndesmotic足首の傷害が疑われたら、運動選手の下肢、足首およびフィートは固定されるべきであり、競技者は即時の緊急の医学の評価のために運ばれた。
高足首捻挫の診断
関節捻挫は外側靭帯損傷、内側靭帯損傷、腓骨骨折と関連している可能性があるため、下肢と足首のx線が必要です。 運動選手に総syndesmosisの破裂があれば、分離は脛骨、腓骨および距骨間のx線で明白です。
恐ろしい#highanklesprainは、より具体的には#syndesmosis傷害と呼ばれます。 この組織は、#脛骨&#腓骨の間にあります。 症状はしばしば#anklesprainに似ていますが、治療と回復の時間枠は大きく異なります。 pic.twitter.com/8lZL7shFa6
—2PTのチップのN’a袋(@2ptsnabagochips)April24, 2019
x線に加えて、スポーツ医学の医者はまた圧力x線か磁気共鳴イメージ投射(MRI)を発注するかもしれません。 MRIは靭帯およびinterosseous膜の破損を含む柔らかいティッシュの傷害を見るためのよりよい診察道具である。
誰が高い足首の捻挫を取得しますか？
高い足首捻挫の発生率は、すべての足首捻挫の10％にも及ぶと報告されています。 しかし、多くの場合、より一般的に捻挫した側方足首靭帯への傷害に焦点が当てられているため、診断されていないことがあります。
足首の怪我は、迅速な方向転換が必要なスポーツ（サッカー、ハンドボールなど）、または選手が複数の選手の中や周囲にジャンプして着陸する必要があるスポーツ（バ
スキー事故でも、足が安定していて、身体が回転しているときに、バインディングが解放されないときと同じように、Syndesmotic傷害が発生する可能性があります。 体のねじれの力は、最初に足首の靭帯を裂く。 しかし、力が続くと、骨間膜は下肢の長さまで引き裂かれる可能性があります。
高足首捻挫の原因
選手がジャンプから地面に戻ったときに他の選手の足に着地したときに、より深刻な足首の怪我がしばしば発生します。 足首の靭帯、足首の骨およびinterosseous膜の引張強さが抗できるより高い力を作成する重力のコンバインと運動選手の重量。
遠位の前脛骨および後脛骨靭帯は、重度の足首捻挫と組み合わせて、極端な外部回転または強制背屈（つま先から前下腿へ）で引き裂かれる。
足首の高い捻挫を防ぐにはどうすればよいですか？
高い足首捻挫は重度の足首損傷であるため、滑膜損傷を予防することは、通常の足首損傷を予防することと同じ原則に従うことができます。 アスリートは、足首の怪我の発生率を減らそうとするために以下を行うことができます：
•足首バンドの練習で定期的に強化することにより、強い足首の筋肉を維持し、3組の10回の繰り返しを4つの足首の方向に実行します。
*スポーツに適した適切な、よく合った靴を着用してください。
*足首の怪我からスポーツに戻った後、怪我を防ぐためにブレースを着用したり、足首のテーピング/ブレースを追加サポートすることを検討してください。
利用可能で市場に出回っている足首ブレースの多くの異なるタイプがあります。 足首装具が効果的であるためには、装具は、装具の側面を拡張する内側および外側のサポート（強力なプラスチックまたは同様の材料）を装着する必要があ ネオプレンまたは他の柔らかい材料だけから成っている足首の支柱は付加的な傷害を防ぐために十分なサポートを提供しない。
アスリートのためのもう一つの考慮事項は、ブレースが運動靴に快適に収まることを確認することです。 堅いある支柱はあらゆる運動靴に楽に合わないかもしれない。 運動選手は適合が快適であり、支柱にそれ以上の傷害を防ぐ付加的な中間/側面サポートがあることを保障するために異なった支柱で試みるべきです。
高足首捻挫治療
高足首捻挫の治療は通常の足首捻挫の治療と同じ原則に従いますが、時間枠ははるかに長くなる可能性があります。 部分的なsyndesmosisの破裂は傷害の重大度によって最低二週間およびより長い歩行の鋳造物またはブーツの固定と必要ならば扱われます。
当初は、P.R.I.C.E.原則を使用したスポーツ傷害治療–保護、休息、アイシング、圧迫、仰臥位は、高い足首捻挫に適用することができます。
全破裂には外科的介入が必要であり、その後最大8週間キャスト固定化が行われ、さらに3〜4週間部分的な体重増加が行われる場合があります。
固定化後、伝統的な治療は、最初は足首の動きの範囲を改善することに焦点を当て、続いて練習を強化し、神経筋トレーニング（バランストレーニング）に焦点を当てて開始することができます。
高足首捻挫テーピング
高足首捻挫はテーピングに非常によく反応します。 より厳しく、激しい、高足首の捻挫のために、堅いテープとの積極的な安定は非常によく働く。 より軽度の捻挫では、単純な運動学テープ技術が非常に効果的です。
高足首捻挫ブレース
高足首捻挫回復時間とスポーツに戻る
syndesmotic捻挫に関与する構造は、一次足首関節の不安定性につながる可能性があるため、リハ これはコーチが理解する必要があるポイントである。 すべての足首の捻挫は同じではありません。 軽度の足首捻挫からの回復には数日かかることがありますが、重度の高足首捻挫からの回復には数ヶ月かかることがあります。 対照的に、部分的なsyndesmosisの破裂からの回復は完全な破裂からの回復が6か月まで取るかもしれない一方数か月を取るかもしれません。
リハビリの目的は、アスリートを安全にスポーツに復帰させることです。 運動選手を余りに早く戻すことは傷つけられたティッシュにそれ以上の傷害を引き起こ 高い足首の捻挫の場合には、運動選手を余りに早く戻すことにより不安定な足首を引き起こし、接合箇所で変形性関節症をそのうちに引き起こすか
すべての競技者の傷害は一意であるため、各競技者は、本からタイムテーブルに従うのではなく、プレイに戻るために解放される前に機能的にテストされるべきである。 このタイプの傷害のために、運動選手はスポーツ医学の専門家によって解放された後、そして次を達成した後遊ぶために戻るかもしれません:
•負傷した足首の全範囲の動き
•負傷した足首の全範囲の動き
•負傷した足首の全強度
•負傷した足首の全範囲の動き
•負傷した足首の全範囲の動き
*負傷した足首の全範囲の動き
*負傷した足首の全範囲の動き
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*負傷した足首の全範囲の動き
*負傷した足首の全範囲の動き
*負傷した足首の全範囲の動き
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