精神科や行動の問題を抱えている子供がいる場合、マインドフルネスと認知行動療法（CBT）、テスト不安からうつ病までのすべての子供を支援するための二つの異なるアプローチについて聞いたことがある良いチャンスがあります。 しかし、両方の要素を組み合わせた別の非常に有望な治療法があります。 DBT、または弁証法的行動療法は、自傷行為や自殺念慮を含む極端な感情的不安定性を持つ青年のために特別に適応されている集中的で高度に構造化されたプログラムです。
DBTの「弁証法的」とは、感情の受容（マインドフルネス）と感情を変えるために思考を使うことを学ぶ（CBT）という矛盾しているように見えるかもしれない2つのことを一度に扱うことによって治療が機能することを意味します。 それは基本的に””私は私ができる最善を尽くしている”一方では、”博士は指摘しています。 アレック*ミラー、医学のアルバート*アインシュタイン大学の精神医学と行動科学の部門の教授”と”私はより良い行う必要があります。”それは弁証法的な真実です。”
DBT
弁証法的行動療法の簡単な歴史は、1970年代にMarsha Linehan博士によって、慢性的な自殺思考や自己害行動から不安やうつ病に至るまでの症状を伴う精神疾患である成人の境界性人格障害を治療するために開発されました。 これらの患者は、通常、治療することが不可能ではないにしても「困難」と考えられていました。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Linehanはこの障害を再定義し、それを構造化された介入で対処できる感情調節システムの特定の問題として再定義しました。
境界性人格障害を持つ人々は、彼らの気分を調節するのに問題があり、それは対人関係における衝動性と葛藤につながります。 それは、順番に、多くの場合、彼らは彼らの周りの他の人に誤解を感じて残します。 まず、Linehan博士は、問題のある感情に直面し、変更するために意識的な思考を使用することを強調し、伝統的なCBTを試してみました。 彼女は彼女の患者と失敗しました。 だから彼女は、彼女の瞑想とマインドフルネスの練習から出てきたはるかに受け入れベースのアプローチを試してみました。 これも失敗した。
「それで、彼女はこの華麗なひらめきを持っていました」とミラー博士は言います。 “この弁証法的行動療法を作成するためにCBTの変化技術とマインドフルネスの受け入れ戦略をブレンド。”
DBTはどのように機能しますか？
DBT治療は、臨床医が”調節不全”と呼んでいる極端な情緒不安定を助けるように設計されています—激しい感情を管理することができません。 調節不全は、衝動的、自己破壊的、または自己害を及ぼす行動につながる。 DBTの目標は、彼らが判断せずに自分の感情を理解するのを助けるために青年の技術を教えることです—マインドフルネス成分—また、彼らにそれらの感情を管理し、自分たちの生活をより良くする方法で行動を変えるためのスキルとテクニックを与えることです。 しかしそれは仕事および責任を取る。
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青少年のためのDBTは、親とティーンエイジャーが一緒に学ぶ個々の治療とグループスキルトレーニン 両親からのフィードバックは、Child Mind Instituteの臨床心理学者であるJill Emanuele博士は、「これらのスキルは私の人生のどこにありましたか？ 私もこれらのスキルが必要です。”他のコンポーネントには、電話相談（患者は自傷への衝動を感じるときにセラピストに電話することが奨励されています）、家族療法、およびセラピストが他の専門家とチェックインしてケースに相談する毎週の相談チームミーティングが含まれます。
DBTはどのようなスキルを教えていますか？
DBTスキルトレーニングは非常に構造化されています。:
- マインドフルネススキル：瞬間に存在し、規制されていない感情の兆候を理解する
- 感情調節スキル：感情的な極端なものから守るために、快適で自己なだめるような経験を構築することによって、困難な状況に対処する。 “特にティーンエイジャーと、”Dr.Emanueleは言う、”物理的なボディに大きい焦点がある:きちんと食べ、十分な睡眠を得、薬を取り、そして薬剤の使用を避ける。”
- 対人関係の有効性スキル：”衝動的な行動の負のトリガーであるのは、しばしば他人との相互作用です”と博士は述べています。 エマヌエーレは言う。 目的は、青少年に他の人とより効果的に対話する方法を教え、他の人にもっと支持されていると感じることを可能にすることです。
- 苦痛耐性スキル：「自分自身を傷つけたり、自分自身を殺そうとするなど、効果のないことをする衝動を認識し、意識的に制御することができる」とEmanuele博士
- 中道を歩くスキル：子供と親は、お互いを検証する方法、妥協して交渉する方法、そして相手の側を見る方法を学びます。 「それは、「私は正しいし、あなたは間違っている」とは対照的に、ティーンエイジャーと両親の世界観に複数の真実を認めることに関係しています」とMiller博士は説
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青年期の治療にDBTは何を使用していますか？
境界性人格障害は、歴史的に18歳未満の人では診断できないものと考えられていました。 しかし、Emanuele博士とMiller博士を含む多くの臨床医は、この障害の症状が青少年の中には発症し、経験する極端な感情の衰弱させるジェットコースターはDBTで効果的に治療することができると感じています。
DBTはまた、以下を含む他の診断を受けた青年に見られる情緒不安定および重度の行動症状（自傷行為および自殺念慮または試み）の治療に有効であ:
- 薬物乱用
- 摂食障害
- うつ病
- 双極性障害
- 破壊的行動障害
- ADHD
- 不安
“DBTは、多くの場合、自殺や自己害行動を含む複数の問題を持つ青年を治療するために使用されています」とEmanuele博士は述べています。 ここでのキーワードは複数です。”
DBT:思春期の視点
レイチェル-モナッシュは子供のように簡単にそれを持っていませんでした。 彼女は少しだったとき、彼女の母親の慢性疾患は、時間の長いストレッチのために病院で彼女を保ちました。 彼女は人生の早い段階で重度の不安を発症し、学校で友達を作るのに苦労しました。 最終的に彼女は摂食障害を発症し、13歳で彼女は自分自身を傷つけ始めました。 15歳の時、レイチェルは”私はあなたが故障と呼ぶものを推測していました。 私は学校の外に一年のほとんどを過ごしました。”レイチェルは長い間治療を受けていましたが、それは主に薬物療法と一緒に構造化されていないトーク療法でした。 彼女は自殺思考に苦しんで始めたとき、彼女は彼女が恐ろしいと外傷性として説明している病院で思春期のユニットに入院しました。 “私は別の患者に暴行され、彼らは何もしませんでした。”レイチェルは、彼女が入ったときよりも落ち込んで出てきたと言います。
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だが、その後彼女はDBTを専門とするセラピストに転身した。 その臨床医は、摂食障害プログラムも持っていた青年のための28日間のDBT「ブートキャンプ」に彼女を登録しました。 “私たちは28日間、毎日、一日中DBTを学び、練習しました”と彼女は言います。 今、一年後、レイチェルは非常によくやっています。 彼女はDBTで学んだツールのいくつかが他のものよりも有用であることを見つけたので、彼女は彼女のエネルギーを集中しています。 「苦痛耐性、マインドフルネス、感情的な規制スキルは私にとって大きなものです」と彼女は言います。 “私は人や本当に私の両親と戦っていないので、対人関係の有効性のスキルは私にとってそれほど有用ではありません。”
レイチェルは日記カードに大きく依存しています—彼女の気分や感情を追跡する毎日のログ、何がそれらを引き起こしたのか、彼女が積極的にも否定的に 彼女はこれまでのところ19を持っています。 彼女はまた、自分自身を集中させるために多くの呼吸をします。
レイチェルの父親によると、”DBTは彼女の命を救った。”しかし、レイチェルは、それは非常に簡単ではないと言います。 “私はリチウムプラスDBTと偉大なセラピストが私の人生を救ったと言うでしょう。”
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