American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

大量の潮汐容積と高いピーク気道圧を伴う断続的な陽圧換気は、肺気圧外傷を引き起こす可能性があります。 本研究では,吸気圧-容積曲線から決定される換気が感染点(Pinf)の下から上に起こるときに,非常に低い肺容積での換気が気道および肺胞管ユニットの開閉を繰り返すことによって肺損傷を悪化させる可能性があるという仮説を検討した。 我々は、異なる呼気終末圧(Pinfの上下)で生理学的一回換気量(5-6ml/kg)と分離された、nonperfused、洗浄ラット肺を換気し、コンプライアンスと肺損傷への影響を研究した。 Pinfコンプライアンス以下の正の呼気終末圧(PEEP)で換気した群では,換気後に劇的に減少した。 対照群またはPinf以上のPEEPで換気した群では変化しなかった。 形態学的に評価された肺損傷はPinf以下のPEEPで換気された群で有意に大きく,これらの群では損傷部位はPEEPのレベルに依存していた。 のぞき見なしで換気されたグループは、細気管支への有意に大きな呼吸および膜性損傷を有し、4cm H2Oののぞき見で換気されたグループは有意に大き 結論として、Pinfで見つかったもの以下の肺容積での換気は、肺コンプライアンスと肺損傷の進行の有意な減少を引き起こした。 したがって、高い気道圧に加えて、呼気終了肺容積は、陽圧換気中の肺損傷の程度および部位の重要な決定因子である。

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