se você tem um filho com problemas psiquiátricos ou de comportamento, há uma boa chance de ter ouvido falar de mindfulness e Terapia Cognitiva Comportamental (CBT), duas abordagens diferentes para ajudar as crianças com tudo, desde a ansiedade teste à depressão. Mas há outra terapia muito promissora que combina elementos de ambos. DBT, ou terapia de comportamento dialética, é um programa intensivo e altamente estruturado que foi adaptado especificamente para adolescentes com extrema instabilidade emocional, incluindo auto-dano e ideação suicida.
a “dialética” na DBT significa que a terapia funciona lidando com duas coisas ao mesmo tempo que podem parecer contraditórias: aceitação de sentimentos (mindfulness) e aprender a usar o pensamento para mudar sentimentos (CBT). É basicamente”‘ estou fazendo o melhor que posso ‘por um lado,” observa Dr. Alec Miller, professor do Departamento de Psiquiatria e ciências comportamentais no Albert Einstein College of Medicine ” e ” preciso de fazer melhor. É uma verdade dialéctica.”
Uma breve história do DBT
a terapia de comportamento Dialética foi desenvolvido pelo Dr. Marsha Linehan, em 1970, para tratar do adulto transtorno de personalidade borderline — uma doença mental com sintomas que vão desde crônicas, pensamentos suicidas e/ou auto-agredir comportamentos de ansiedade e depressão. Estes pacientes eram tipicamente considerados como “difíceis”, se não impossíveis, de tratar. Dr. Linehan redefiniu a desordem, reformulando-a como um problema específico do sistema de regulação da emoção que pode ser tratado com uma intervenção estruturada.
as pessoas com transtorno de personalidade borderline têm dificuldade em regular seus humores, o que leva a impulsividade e conflito nas relações interpessoais. Isso, por sua vez, muitas vezes os deixa sentindo incompreendidos por outros ao seu redor. Primeiro, o Dr. Linehan tentou o CBT tradicional, que enfatiza o uso de pensamentos conscientes para confrontar e mudar emoções problemáticas. Ela não teve sucesso com seus pacientes. Então ela então tentou uma abordagem muito mais baseada na aceitação que saiu de sua prática de meditação e mindfulness. Isto também falhou.
“então ela teve esta brilhante Epifania”, diz O Dr. Miller. “Blending the acceptance strategies of mindfulness with the change technologies of CBT to create this dialectical behavior therapy.”
como funciona o DBT?
o tratamento DBT é projetado para ajudar com extrema instabilidade emocional, que os médicos chamam de “desregulação” — a incapacidade de gerenciar emoções intensas. A desregulação leva a comportamentos impulsivos, auto-destrutivos ou auto-prejudiciais. O objetivo do DBT é ensinar aos adolescentes técnicas para ajudá — los a entender suas emoções sem julgamento — o componente mindfulness-e também para dar-lhes habilidades e técnicas para gerenciar essas emoções e mudar comportamentos de maneiras que farão suas vidas melhores. Mas é preciso trabalho e compromisso.
relacionado: O que conduz a auto-lesão e como tratá-la
DBT para adolescentes envolve terapia individual e treinamento de habilidades de grupo, onde pais e adolescentes aprendem em conjunto. O feedback dos pais, diz a Dra. Jill Emanuele, uma psicóloga clínica do Child Mind Institute, é: “onde estiveram essas habilidades toda a minha vida? Também preciso destas habilidades.”Outros componentes incluem consulta telefônica (os pacientes são incentivados a chamar seus terapeutas quando sentem a necessidade de auto-dano), terapia familiar e reuniões semanais de consulta de equipe, onde o terapeuta verifica com outros profissionais para consultar sobre o caso.
quais as competências que a DBT ensina?
a formação em competências DBT está muito estruturada; para os adolescentes, é constituída por cinco módulos:Capacidades de Mindfulness: estar presente no momento e compreender os sinais de emoções não regulamentadas “Especialmente com adolescentes”, diz O Dr. Emanuele, ” há um grande foco no corpo físico: comer corretamente, dormir o suficiente, tomar seus remédios e evitar o uso de drogas.”
Junte-se à nossa lista e esteja entre os primeiros a saber quando publicamos novos artigos. Obtenha notícias úteis e insights na sua caixa de entrada.
o que é o DBT utilizado para tratar em adolescentes?
transtorno de Personalidade Borderline foi historicamente considerado algo que não poderia ser diagnosticado em uma pessoa com menos de 18 anos. Mas muitos médicos, incluindo Dr. Emanuele e Dr. Miller, agora sentem que os sintomas da desordem se desenvolvem em alguns adolescentes, e a montanha-russa debilitante de emoções extremas que eles experimentam pode ser eficazmente tratada com DBT.
DBT também provou ser eficaz no tratamento da instabilidade emocional e sintomas comportamentais graves — auto-dano e pensamentos ou tentativas de suicídio-observados em adolescentes com outros diagnósticos, incluindo:
- abuso de Drogas
- transtornos Alimentares
- Depressão
- transtorno Bipolar
- transtornos de comportamento Disruptivo
- TDAH
- Ansiedade
“DBT,” diz o Dr. Emanuele, “é utilizado para tratar adolescentes com múltiplos problemas que, muitas vezes, incluem tendência ao suicídio ou de auto-prejudicar comportamentos. A palavra-chave aqui é múltipla.”
DBT: an adolescent’s perspective
Rachel Monasch did not have it easy as a kid. Quando ela era pequena, a doença crônica de sua mãe manteve-a no hospital por longos períodos de tempo. Ela desenvolveu ansiedade severa no início da vida e teve dificuldade em fazer amigos na escola. Eventualmente ela desenvolveu um distúrbio alimentar e aos 13 Ela começou a se machucar. Aos 15 anos, a Rachel diz: “Acho que tinha um esgotamento. Passei a maior parte do ano fora da escola.”Rachel tinha estado em Terapia por um longo tempo, mas era principalmente terapia de Conversa não estruturada, juntamente com a medicação. Quando ela começou a lutar com pensamentos suicidas ela foi hospitalizada em uma unidade adolescente em um hospital que ela descreve como horrível e traumático. “Fui agredido por outro paciente e eles não fizeram nada.”A Rachel diz que saiu mais deprimida do que quando entrou.
relacionado: suicídios de Adolescentes: quais são os factores de risco?
mas então ela mudou para um terapeuta que se especializou em DBT. Esse médico inscreveu-a num “campo de treino” de 28 dias para adolescentes que também tinham um programa de distúrbios alimentares. “Aprendemos e praticamos DBT o dia todo, todos os dias, por 28 dias”, diz ela. Um ano depois, a Rachel está muito bem. Ela acha algumas das ferramentas que aprendeu no DBT mais úteis do que outras, então é onde ela foca sua energia. “Tolerância à angústia, mindfulness, e habilidades de regulação emocional são as grandes para mim”, diz ela. “Eu não luto com pessoas ou mesmo com meus pais, então as habilidades de eficácia interpessoal não são muito úteis para mim.”
Rachel baseia — se fortemente em cartões diários—registros diários que rastreiam seus humores e emoções, o que os despoletou, como ela reagiu a eles de forma positiva e negativa-e a coleção de habilidades que ela veio com para lidar com emoções desconfortáveis. Ela tem 19 até agora. Ela também respira muito para se concentrar.De acordo com o pai de Rachel, “DBT salvou sua vida.”Mas a Rachel diz que não é assim tão simples. “Eu diria lítio mais DBT e um grande terapeuta salvou-me a vida.”
o que fazer se estiver preocupado com o suicídio
quais são os sintomas de depressão nos Adolescentes?
- isto ajudou?
- YesNo