タスクフォースは、以下の勧告グリッドに表示されているように、エビデンスの確実性と予防サービスの利益と害のバランスに基づいて、各勧告にレターグレード(A、B、C、またはD)を割り当てるか、Iステートメントを発行する。 USPSTFは、2007年5月の方法の変更に基づいて、等級の定義を変更しました。
米 予防サービスタスクフォース勧告グリッド: 純利益の確実性と大きさを評価する不十分な証拠の推薦または陳述書の手紙の等級
| 純利益の確実性 | 純利益の大きさ | |||
|---|---|---|---|---|
| 実質的な | 中程度 | 小 | ゼロ/負 | |
| ハイ | A | B | C | D |
| モデレート | B | B | C | D |
| 低 | ||||
グレード 定義
成績の意味と練習のための提案
USPSTFは、推奨に割り当てる成績の定義を更新し、各成績に関連付けられた”練習のための提案”を含むようになりました。 USPSTFはまた、純利益に関する確実性のレベルを定義しています。
| グレード | 定義 | 練習のための提案 |
|---|---|---|
| A | USPSTFはこのサービスを推奨しています。 純利益が実質的であることは高い確実性があります。 | |
| B | USPSTFはこのサービスを推奨しています。 純利益が中程度であることの確実性が高いか、または純利益が中程度から実質的であることの確実性が中程度である。 | |
| C | USPSTFは、専門家の判断と患者の好みに基づいて、個々の患者にこのサービスを選択的に提供または提供することを推奨しています。 純利益が小さいことは、少なくとも中程度の確実性があります。 | 個々の状況に応じて、選択された患者にこのサービスを提供または提供します。 |
| D | USPSTFはサービスに対して推奨しています。 サービスに正味の利益がないこと、または害が利益を上回ることは、中程度または高い確実性があります。 | |
| I声明 | USPSTFは、現在の証拠はサービスの利益と害のバランスを評価するには不十分であると結論づけている。 証拠が欠けている、質が悪い、または矛盾している、そして利益と害のバランスを決定することはできません。 | USPSTF勧告声明の臨床的考慮事項のセクションをお読みください。 サービスが提供されている場合、患者は利益と害のバランスについての不確実性を理解する必要があります。 |
純利益に関する確実性のレベル
| 確実性のレベル* | 説明 |
|---|---|
| High | 利用可能なエビデンスには、通常、代表的なプライマリケア集団におけるよく設計され、よく実施された研究からの一貫した結果が含まれています。 これらの研究は、予防サービスが健康転帰に及ぼす影響を評価する。 したがって、この結論は、将来の研究の結果によって強く影響される可能性は低い。 |
| 中等度 | 利用可能なエビデンスは、予防サービスが健康転帰に及ぼす影響を判断するのに十分であるが、推定値に対する信頼性は、
より多くの情報が利用可能になると、観測された効果の大きさや方向が変化する可能性があり、この変化は結論を変えるのに十分な大きさにな |
| 低 | 入手可能なエビデンスは健康転帰への影響を評価するには不十分である。
より多くの情報は、健康転帰への影響の推定を可能にする可能性があります。 |
* USPSTFは、確実性を”予防サービスの正味利益のUSPSTF評価が正しい可能性”と定義しています。”純利益は、一般的なプライマリケア人口で実施される予防サービスの利益マイナス害として定義されています。 USPSTFは、予防サービスの正味の利益を評価するために利用可能な全体的な証拠の性質に基づいて確実性レベルを割り当てます。
2007年以前のグレード定義
以下の定義(USPSTFグレードとエビデンスの質評価)は、メソッドの更新前に使用されており、2007年以前にUSPSTFによって投票された勧告に適用されていた
A—強く推奨:USPSTFは、臨床医が適格な患者に提供することを強く推奨している。 USPSTFは、重要な健康成果を改善し、利益が害を大幅に上回ると結論づける良い証拠を発見しました。
B—推奨:USPSTFは、臨床医が適格な患者に提供することを推奨しています。 USPSTFは、重要な健康成果を改善し、利益が害を上回ると結論づけている少なくとも公正な証拠を発見しました。
C—勧告なし:USPSTFは、定期的な提供に対して、またはこれに反対する勧告を行いません。 USPSTFは、健康上の成果を改善することができる少なくとも公正な証拠を発見したが、利益と害のバランスは一般的な勧告を正当化するには近すぎると結論付けている。
D—推奨されない：USPSTFは、無症候性患者に日常的に提供することを推奨しています。 USPSTFは、効果がないか、利益を上回る害を与える少なくとも公正な証拠を発見しました。
I—勧告を行うには証拠が不十分である：USPSTFは、その証拠が日常的に提供するために推奨するには不十分であると結論づけている。 効果的な証拠が欠けている、質が悪い、または矛盾しており、利益と害のバランスを決定することはできません。
2007年以前のエビデンスの質
USPSTFは、サービスに関するエビデンス全体の質を3ポイントスケール(good,fair,poor)で評価します。
Good:エビデンスには、健康アウトカムへの影響を直接評価する代表的な集団における適切に設計され、よく実施された研究からの一貫した結果が含まれています。
フェア: エビデンスは健康アウトカムへの影響を判断するのに十分であるが、エビデンスの強さは、個々の研究の数、質、または一貫性、日常的な実践に対する一般化可能性、または健康アウトカムに対するエビデンスの間接的な性質によって制限される。
不良：研究の数や力が限られていること、設計や行動における重要な欠陥、証拠の連鎖のギャップ、重要な健康成果に関する情報の欠如のため、エビデンスは健康成果への影響を評価するには不十分である。
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