arbetsgruppen tilldelar var och en av sina rekommendationer en bokstavsklass (A, B, C eller D) eller utfärdar ett i-uttalande, baserat på bevissäkerheten och på balansen mellan fördelar och skador på den förebyggande tjänsten som visas i rekommendationsnätet nedan. USPSTF ändrade sina betygsdefinitioner baserat på en metodförändring i maj 2007.
- U. S. Förebyggande Tjänster Arbetsgrupp Rekommendation Grid: Rekommendationsbrev eller uttalande om otillräcklig bevisning som bedömer Nettovinstens säkerhet och storlek
- betyg Definitioner
- vad betygen betyder och förslag på övning
- säkerhetsnivåer avseende nettovinst
- Betygsdefinitioner före maj 2007
- Beviskvalitet före maj 2007
U. S. Förebyggande Tjänster Arbetsgrupp Rekommendation Grid: Rekommendationsbrev eller uttalande om otillräcklig bevisning som bedömer Nettovinstens säkerhet och storlek
| visshet om Nettoförmånen | Nettoförmånens storlek | |||
|---|---|---|---|---|
| betydande | måttlig | liten | noll / negativ | |
| hög | a | B | C | D |
| måttlig | B | B | C | D |
| låg | otillräcklig | |||
betyg Definitioner
vad betygen betyder och förslag på övning
USPSTF uppdaterade sina definitioner av de betyg som den tilldelar rekommendationer och innehåller nu ”förslag till övning” i samband med varje betyg. USPSTF har också definierat säkerhetsnivåer avseende nettovinst.
| betyg | Definition | förslag till övning |
|---|---|---|
| a | USPSTF rekommenderar tjänsten. Det finns stor säkerhet att nettovinsten är betydande. | erbjuda eller tillhandahålla denna tjänst. |
| B | USPSTF rekommenderar tjänsten. Det finns stor säkerhet att nettovinsten är måttlig eller det finns måttlig säkerhet att nettovinsten är måttlig till betydande. | erbjuda eller tillhandahålla denna tjänst. |
| C | USPSTF rekommenderar selektivt att erbjuda eller tillhandahålla denna tjänst till enskilda patienter baserat på professionell bedömning och patientpreferenser. Det finns åtminstone måttlig säkerhet att nettovinsten är liten. | erbjuda eller tillhandahålla denna tjänst för utvalda patienter beroende på individuella omständigheter. |
| D | USPSTF rekommenderar mot tjänsten. Det finns måttlig eller hög säkerhet att tjänsten inte har någon nettovinst eller att skadorna uppväger fördelarna. | avskräcka användningen av denna tjänst. |
| i uttalande | USPSTF drar slutsatsen att det nuvarande beviset är otillräckligt för att bedöma balansen mellan fördelar och skador på tjänsten. Bevis saknas, av dålig kvalitet eller motstridiga, och balansen mellan fördelar och skador kan inte fastställas. | Läs avsnittet kliniska överväganden i USPSTF-Rekommendationsuttalande. Om tjänsten erbjuds bör patienterna förstå osäkerheten om balansen mellan fördelar och skador. |
säkerhetsnivåer avseende nettovinst
| säkerhetsnivå * | beskrivning |
|---|---|
| hög | de tillgängliga bevisen innehåller vanligtvis konsekventa resultat från väldesignade, väl genomförda studier i representativa primärvårdspopulationer. Dessa studier bedömer effekterna av den förebyggande tjänsten på hälsoutfall. Denna slutsats är därför osannolikt att påverkas starkt av resultaten från framtida studier. |
| måttlig | tillgängliga bevis är tillräckliga för att bestämma effekterna av den förebyggande tjänsten på hälsoutfall, men förtroendet för uppskattningen begränsas av faktorer som:
när mer information blir tillgänglig kan storleken eller riktningen för den observerade effekten förändras, och denna förändring kan vara tillräckligt stor för att ändra slutsatsen. |
| låg | tillgängliga bevis är otillräckliga för att bedöma effekter på hälsoutfall. Bevis är otillräckliga på grund av:
mer information kan möjliggöra uppskattning av effekter på hälsoutfall. |
* USPSTF definierar säkerhet som ” Sannolikhet för att USPSTF-bedömningen av nettovinsten för en förebyggande tjänst är korrekt.”Nettoförmånen definieras som förmån minus skada av den förebyggande tjänsten som genomförs i en allmän primärvårdsbefolkning. USPSTF tilldelar en säkerhetsnivå baserad på arten av de övergripande tillgängliga bevisen för att bedöma nettovinsten för en förebyggande tjänst.
Betygsdefinitioner före maj 2007
definitionerna nedan (av USPSTF — betyg och kvalitet på bevisbetyg) användes före uppdateringen i metoder och gäller rekommendationer som USPSTF röstade om före maj 2007
a-rekommenderas starkt: USPSTF rekommenderar starkt att kliniker tillhandahåller kvalificerade patienter. USPSTF fann goda bevis som förbättrar viktiga hälsoutfall och drar slutsatsen att fördelarna väsentligt uppväger skador.
B — rekommenderas: USPSTF rekommenderar att kliniker tillhandahåller kvalificerade patienter. USPSTF fann åtminstone rättvisa bevis som förbättrar viktiga hälsoutfall och drar slutsatsen att fördelarna uppväger skador.
C – ingen rekommendation: USPSTF ger ingen rekommendation för eller emot rutinmässig tillhandahållande av . USPSTF fann åtminstone rättvisa bevis som kan förbättra hälsoutfall men drar slutsatsen att balansen mellan fördelar och skador är för nära för att motivera en allmän rekommendation.
D — rekommenderas inte: USPSTF rekommenderar att rutinmässigt tillhandahålla asymptomatiska patienter. USPSTF fann åtminstone rättvisa bevis som är ineffektiva eller som skadar uppväger fördelarna.
I-otillräckliga bevis för att göra en rekommendation: USPSTF drar slutsatsen att bevisen är otillräcklig för att rekommendera för eller emot rutinmässigt tillhandahållande . Bevis som är effektiva saknas, av dålig kvalitet eller motstridiga och balansen mellan fördelar och skador kan inte fastställas.
Beviskvalitet före maj 2007
USPSTF betygsätter kvaliteten på det övergripande beviset för en tjänst på en 3-punkts skala (bra, rättvis, dålig):
bra: bevis innehåller konsekventa resultat från väldesignade, väl genomförda studier i representativa populationer som direkt bedömer effekter på hälsoutfall.
rättvis: Bevis är tillräckliga för att bestämma effekter på hälsoutfall, men styrkan i bevisen begränsas av antalet, kvaliteten eller konsistensen hos de enskilda studierna, generaliserbarheten för rutinmässig praxis eller indirekt beskaffenhet av bevisen på hälsoutfall.
Dålig: bevis är otillräckliga för att bedöma effekterna på hälsoutfall på grund av begränsat antal eller effekt av studier, viktiga brister i deras design eller beteende, luckor i beviskedjan eller brist på information om viktiga hälsoutfall.
återgå till innehåll
fortsätt till nästa avsnitt