介入の説明
物質乱用者に対するクリニックベースのAA指向の介入は、主にミネソタモデルアプローチの形をとっている。 このように、特徴的な化学依存性治療施設は、AAの方向性と哲学に染み込んでいる多次元プログラムを提供しています。 思春期の患者のための典型的な入院治療は、毎日のAAまたはNA会議、個人およびグループ療法、および問題領域または十二のステップのいずれかに関する教育講義に出席することからなる（Lawson、1992）。 十二段階のアプローチの普及は、一部には、多くのプログラムが十二段階のプログラムに参加することによって飲酒を得たアルコール依存症または薬物依存者によって設立され、運営されているという観察によるものである可能性がある（Selekman&Todd、1991）。 さらに、12段階のモデルは、治療提供者によって、柔軟で容易に実施されるものとして見られる傾向がある。
最近の見積もりでは、世界中に約100,000のAAグループがあり、ほぼ200万人のメンバーで構成されていることが示唆されています（Alcoholics Anonymous、1999）。 十二のステップに加えて、AAはまた、”AAがその団結を維持し、それについての世界に自分自身を関連付ける手段、それが生き、成長する方法”（p.15;Alcoholics Anonymous、1976）を反映した十二の伝統を誇っている。 これらの伝統は、（1）団結、（2）”愛する神”、（3）グループの自律性の重要性を強調しています; (4)他のアルコール依存症にメッセージを運ぶ;(5)促進よりもむしろ魅力に基づく公共政策;および(6)残りの非専門家(すなわち、メンバーを回復することによ
AA会議は自律的であることを意図していますが、一般的にはいくつかの形式のいずれかを取ります。 ステップミーティングでは、おそらく最も一般的な形式で、メンバーはAAの十二のステップのいずれかを議論し、そのステップでの経験、ステップがどのように成長するのを助けたか、そして彼らがまだステップで抱えているかもしれない闘争を共有します。 ディスカッションミーティングは、よりオープンエンドのフォーラムであり、メンバーは、彼らが共有し、グループと議論したい任意の特定の問題がある場合は、会議の最初に尋ねられています。 Step会議のように、メンバーは自由に話すかどうかを決めることができます。 最後に、それ自体にいくつかの変種があるスピーカー会議は、一般的に、一人以上のAAメンバーが”それがどのようなものであったか、何が起こったのか、そして今のようなものであるか”という話をグループと共有するインタラクティブ性の低い形式を提供しています（Bean、1975）。
AAアプローチの重要な要素はスポンサーであり、イニシエートが回復の過程で助言を求めることができる”専門家”シニアメンバーである。 スポンサーは、通常、かなりの時間のためのAAのメンバーであった人であり、成功した”回復のプログラム”を働いており、開始と同じ性別です。 実際、これまでの研究では、さまざまなグループの文脈にわたって、スポンサーがグループへの社会化のプロセスを容易にするのに役立つことが実証されて AAの第二の側面は、個々のメンバーがAA関連の社会活動に従事する程度である（Bean、1975）。 新しいメンバーは、早期に会議に到着し、コーヒーを作るのを助け、最も重要なのは、仲間のグループメンバーと仲良くなることが奨励されています。 研究によると、チームのリーダーや運営委員会の代表になるボランティアなど、グループ内での役割分担も、変化の開始と維持に役立つ可能性があることが示唆されています(Bohnice&Orensteen,1950;Kammeier&Anderson,1976;Patton,1979)。 他のメンバーとの社会的相互作用は、しばしば会議の範囲を超えて広がり、メンバーの回復に重要な役割を果たす可能性があります。
いくつかの研究では、AAメンバーは特定の心理的特徴を共有していることが示唆されています。 例えば、Trice and Roman(1970)は、「本格的な」AA関連会社が強い提携ニーズを示し、自分自身と他の「委任された社会的代理人」の両方によってアルコール性として集中的にラベリングされており、AAと提携しないことを選択した人と比較して、身体的な後遺症が少なく、AAに入る前に罪悪感を感じる傾向があったことを発見した。 他の人は、AAメンバーがより大きなアルコール依存性を示すことを示唆している（Ogborne&Glaser、1981;Vaillant、1983）、飲酒を止めるためにより多くの外部コントロールを使用する（O’Leary et al.,1980),そして、より良い子供の頃の感情的な環境を持っています(Vaillant,1983)AAではないアルコール依存症を行うよりも. 一方、Emrick(1987)は、AA関連会社に関する最も顕著な発見は、特定の共通点がないことであると主張している。 文献の広範なレビューでは、Emrickは、教育、社会経済的地位、雇用状況、法的地位、成人の社会的能力、社会的安定性、宗教などの人口統計学的変数がAA会員とは無関係
AAを「機能」させるものについては、多くの肘掛け椅子の憶測がありましたが、AAの成功に関連する変化のプロセスを体系的に描こうとした研究はほと Morgenstem,Labouvie,McCrady,Kahler,And Frey(1997)は、ミネソタ州モデル治療施設に参加した後、AAとの提携の治療効果と作用機序を調べた。 結果はAAとの高められた所属がよりよい結果を予測し、これらの効果が自己効力の維持および高められた活動的な対処の努力を含む一組の共通 興味深いことに、Fiorentine and Hillhouse（2000a）は、前処理12ステップの関与を有する薬物乱用治療参加者が治療に長くとどまり、24週間のプログラムを完了する可能性が高 さらに、前処理十二段階の関与と薬物治療への参加の持続時間の両方が、その後の十二段階の関与と関連していた。 最後に、Snow、Prochaska、およびRossi（1994）は、行動指向の変化プロセス（例えば、刺激制御、行動管理）の使用とAAへの関与の増加との間に肯定的な関係を報告した。
まとめると、これらの調査結果は、多くの行動原則が実際にAAプログラムに固有のものであるという観察と一致しています（McCrady、1994;Wagner&Kassel、1995）、(1)刺激制御（飲酒環境を避け、飲酒/薬物使用と相容れない興味や習慣を開発する）、(2)行動コーピング（”飲まないで、会議に行く”、あなたのスポンサーに電話する）、(3)認知コーピング（”平静の祈り”を暗唱し、自分自身にそれを取るように伝える）。一度に一日”）;（4）秘密の感作（あなたの飲酒の結果を覚えて、会議であなたの”物語”を教えてください）; (5)自己管理(最初の罰にもかかわらず即時のreinforcers対圧力の遅れたreinforcers);(6)行動のレパートリーの拡大(社会的な技術を学び、社会的なサポートを確立し、新しいreinforcersを実行して下さい);および(7)模倣(成功したAAのメンバーから見、学びなさい)。 したがって、行動戦略は明らかに補完し、十二段階のアプローチに不可欠である可能性があります。
AAにおける変化のプロセスをよりよく理解しようとすると、Kassel and Wagner(1993)はAAに関連するいくつかの多様な文献を見直し、変化の可能性のあるいくつかの 第一に、彼らは、AAは人々のグループを含むので、専門的に主導されたグループ療法とピア主導の自助グループの両方で作用することが知られている変化の機 この種の潜在的な変化メカニズムには、支持技術が含まれる（例えば、、共感、希望の点滴）、表現技術（例えば、カタルシス、自分の”物語”を伝える）、および洞察力指向の技術（例えば、説明、グループとのチェックイン）。 第二に、グループのイデオロギーがグループメンバーに強い説得力のある影響を及ぼすことが知られているので（Antze、1979;Zurcher&Snow、1981）、AAの豊かなイデオロギー的枠組みは、十二のステップ、ビッグブック、その他のパンフレットや文学で表現されているように、回復に寄与していると考えられる。 実際、最近の研究は、十二段階のイデオロギー、特に制御された薬物使用は不可能であるという概念へのコミットメントは、十二段階の参加および他の潜在的に仲介する変数とは無関係に禁欲を予測したことを示唆している（Fiorentine&Hillhouse、2000a）。 最後に、AAはまた、社会秩序や運動として見ることができるという仮定に基づいて（例えば、部屋、1993）、社会秩序へのコミットメント生成のいくつかのプロセ; Kanter、1968を参照）は、開始者がAAとその原則にどのようにコミットし続けるかを理解することに関連している可能性があります（Donovan、1984;Rudy、1986）。
要約すると、AAは明らかに複雑で多面的な回復プログラムです。 豊かなイデオロギー的枠組みを持って、AAは一貫して65年以上前に創業以来、サイズが成長しており、ほとんどの中毒治療施設が提供する治療プログラム 同時に、AAが成人、青年、物質乱用者の変化をどのように促進するかについてはほとんど知られていないことを覚えておくことが重要です。