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ディスカッション

外陰部膿瘍は、放線菌感染、沸騰、毛嚢炎、癌、クローン病、糖尿病、淋病、ブドウ球菌感染、免疫欠 恥骨結合の骨髄炎はまれな疾患である。 これは、その原因生物が危険因子に応じて異なる骨の感染性炎症である。 最近の骨盤の外科の患者に通常糞便の植物相を含むpolymicrobial伝染があります。 黄色ブドウ球菌は緑膿菌の伝染が静脈内の薬剤のユーザーの優勢な病原体である一方、運動選手間の主要な原因です。2Klebsiella pneumoniaeの伝染は糖尿病性の患者で報告されました。3恥骨骨髄炎の臨床的提示は、自己制限状態である恥骨炎の臨床的提示と類似している。

恥骨骨炎は、恥骨結合の非感染性炎症であり、明確な病因はない。 それは頻繁に泌尿器科か婦人科のプロシージャの後で報告され、また外傷、rheumatic無秩序、妊娠および分娩と関連付けられます。

恥骨骨髄炎および恥骨炎の両方が、腹部、骨盤または鼠径部の痛みとして存在する可能性がある。 これらの炎症性疾患の両方における最も一般的な苦情は、重量挙げによる痛みである。 Waddling歩行が観察されることがあります。 検査では、股関節の動きが痛みを悪化させ、その範囲が制限されることがあります。 最も明白で特異的な所見は、上または下の恥骨ラミにおける恥骨の圧痛である。

歴史的に、恥骨炎、恥骨骨髄炎、および恥骨結合の敗血症性関節炎の間に混乱が存在していた。 これらはすべて同じ機能を備えています。 不明な理由のために、恥骨結合の敗血症性関節炎は、静脈内薬物使用者においてはるかに一般的であり、人口の敗血症性関節炎の9％を占めている。 これらの三つの疾患の間に有意な放射線学的分化はない。2

生化学は恥骨炎では正常またはわずかに炎症性であるが、白血球数の増加、CRPおよび赤血球沈降速度の上昇を伴う骨髄炎では率直に炎症性である。2つの吸引は最終的な診断テストである。 恥骨骨髄炎の場合、吸引液の培養は、通常、時には抗生物質治療後でさえも診断につながる。 骨盤ｘ線写真では，恥骨結合およびｒａｍｉ上に不規則な境界を示すことがある。 様々な程度の関節表面の不規則性、侵食、硬化症、および骨棘形成が存在し得る。 ＭＲＩでは恥骨炎の早期に恥骨に骨髄浮腫を示すことがある。 流体の存在は、骨髄炎などの根底にある感染症の疑いを引き起こすはずです。

骨炎と骨髄炎の恥骨を区別することは、骨スキャンとMRIだけでは困難な場合があります。 確定診断は生検と培養を必要とすることが多いが，抗生物質を開始した後に患者が改善したため，ここで説明した患者では生検は行われなかった。 安静時および非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）および抗生物質に対する良好な反応による改善の欠如は、恥骨骨髄炎の診断を確認した。

骨炎は自己制限状態であり、その治療は安静時および経口Nsaidによる炎症を軽減することを目的としている。 氷か熱は付加的な徴候の救助を提供するかもしれません。 骨髄炎は同じ愁訴を有するこれらの患者の97％に存在するので、抗生物質治療は8週間の期間、最初の2週間の静脈内および次の6週間の経口投与が4しかし、患者は、多くの場合、長い先行する歴史がある場合は特に、3ヶ月間経口抗生物質で維持されています。 治療への応答がなければ外科デブリードマンは要求されるかもしれません。 骨髄炎の疾患過程を特定することができないと、骨盤の不安定性などの生涯にわたる合併症を引き起こす可能性があります。

これまでにインドでも同様の症例が報告されており、性器の痛みを呈した女性が軟性下疳として治療されたことが報告されています。 さらなる調査では、それは恥骨結合の慢性骨髄炎に続発する洞の開口部であることが判明した。5