루푸스 환자의 관절통:정말 관절염입니까?

소개

관절 통증은 루푸스에서 매우 흔한 불만이며 일상적인 활동에 어려움을 초래할 수 있습니다. 류마티스 전문의는 관절 내벽(진정한 관절염),관절 주위의 연조직(힘줄이나 인대 문제로 인해)또는 뼈에 있는지 여부에 관계없이 통증의 기원을 결정하려고합니다. 기원을 진단하면 그는 적절한 치료를 지시 할 것입니다. 관절통은 일반적으로 루푸스로 인한 것이지만 약물 합병증 또는 관련 류마티스 질환 때문일 수도 있습니다.관절염으로 인한 관절통
2.루푸스
3.루푸스 관절염과 무관한 관절통

1.관절염으로 인한 관절통

전신성 홍 반성 루푸스에서 관절염이나 활막염(관절 내벽의 염증,활액낭염이라고 함)이 흔합니다.질병에 대한 그들의 경험.

루푸스 관절염에는 류마티스 관절염과 많은 유사점이 있지만 차이점이 있습니다. 두 경우 모두,이 질병은 대칭 분포의 많은 관절에 영향을 미치며(즉,손목과 손이 동시에 영향을받을 것입니다)손과 손목의 관여에 대한 선호가 있습니다. 그러나 루푸스 관련 관절염은 심각하지 않으며 부기가 적고 아침의 뻣뻣함이 짧으며 뼈에 미란이 거의 발생하지 않습니다(관절 주위의 뼈에 구멍이 있음).

증상은 종종 짧은 기간(일)이며 한 관절에서 다른 관절로 위치가 변경 될 수 있습니다. 고통은 일반적으로 검사에 합동의 외관에 근거를 둔 예상했다 보다는 더 가혹합니다. 사실,때로는 관절에 붓기가없는 통증이나 심지어 압통이 있습니다.이 경우 증상을”관절통”(문자 그대로 그리스어로”관절 통증”을 의미 함)이라고합니다.

루푸스 관절염 환자의 약 5-10%에서 관절의 중요한 기형(뼈의 오정렬)이 있으며 주로 손가락에 영향을 미칩니다. 특징적으로 손가락은 새끼 손가락의 방향으로 벗어나 손가락이 이제 백조의 목과 닮았 기 때문에”백조 목 기형”이라고 불리는 방식으로 구부러집니다. 루푸스의 기형은 루푸스에서 발생하는 기형과 유사하지만 뼈 손상이 아니라 인대 및 힘줄 이완으로 인한 것이므로 외부 압력으로 쉽게”교정”할 수 있습니다. 이 상태를”자크 쿠드 관절 병증”이라고하며 일반적으로 오래 지속되는 질병이있는 환자에서 발생합니다. 흥미롭게도 자기 공명 영상(자기 공명 영상)또는 초음파 영상은 힘줄 주위의 유체와 관절 캡슐(관절의 바깥 덮개)의 두꺼움을 나타내지 만 진정한 활막염은 아닙니다. 노트의,항중공업,라 진단에 사용 되는 테스트,이 조건을 가진 루 푸 스 환자에서 양성 수 있습니다.

또 다른 3-5%의 환자에서 관절염은 자기 공명 영상에 침식 및 활막염이 형성되는 것을 포함하여 류마티스 관절염과 현저하게 유사합니다. 유사성 때문에,이 상태는 때때로”루푸스”라고 불립니다.”이 루푸스 환자는 또한 양성 항-중국 공산당 검사를받을 수 있습니다. 루푸스가 루푸스와 루푸스의 중첩을 나타내는지 아니면 단순히 다른 형태의 루푸스를 나타내는지는 아직 명확하지 않습니다.

관리

루푸스 관절염은 종종 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제(비 스테로이드 성 소염 진통제)로 먼저 치료됩니다. 환자가 좋은 반응을 보이지 않거나 위의 약물에 금기 사항이있는 경우,낮은 용량의 글루코 코르티코이드(즉,5-10 밀리그램의 프레드니손)의 단기 코스가 사용될 수 있습니다. 반응이없는 경우 메토트렉세이트 및 아자 티오 프린과 같은 질병을 수정하는 항 류마티스 약물을 사용할 수 있습니다. 류머티즘 전문의는 일반적으로 그밖 기관이 또한 질병에 의해 연루된다는 것을에 근거를 둔 다른 치료에 관하여 결정을 내립니다.

2.루푸스로 인한 관절 주위의 근육이나 힘줄의 통증

종종 환자는 관절 자체에서 오는 것이 아니라 관절 주위의 근육(근육통 및/또는 근염)또는 힘줄(건초염 또는 건염)에 대해 불평합니다.

근육통/근염

근육의 통증(근육통)은 루푸스 환자(50-80%)의 일반적인 불만입니다. 상완 및 허벅다리는 일반적으로 연루되는 지역입니다. 통증이 근육 약화를 동반 할 때,이 상태는 더 심하며 근염(5-10%환자)이라고합니다. 이 경우 다음과 같은 혈액 검사가 증가하여 근육 손상을 나타내며 피부 근염 또는 다발성 근염과 유사하게 관리됩니다.

건염

건염은 힘줄(근육과 뼈를 연결하는 섬유 조직)의 염증을 말합니다. 이 상태는 루푸스(사례의 10%)에서 비교적 흔하며 팔꿈치(상 과염,테니스 엘보라고도 함),어깨(회전근 개),발 뒤꿈치(아킬레스 건염 또는 발바닥 근막염)에 영향을 줄 수 있습니다. 힘줄이 찢어지는 것은 거의 발생하지 않습니다.

관리

대부분의 근육통 및 건염 사례는 관절 휴식,물리 치료 및 비 스테로이드 성 항염증제 치료에 반응합니다. 더 어려운 경우에는 스테로이드 주사 또는 수술이 필요할 수 있습니다. 근염은 일반적으로 고용량의 글루코 코르티코이드와 함께 또는없이 더 강렬한 치료가 필요합니다.루푸스 관절염과 관련이없는 관절통

모든 관절통이 루푸스로 인한 것은 아닙니다. 고려해야 할 다른 조건은 다음과 같습니다:

골괴사

골괴사는 뼈 조직의 죽음(골 괴사)을 나타냅니다. 중증도에 따라 증상이 없거나 심각한 관절 통증 및/또는 종종 뼈의 붕괴를 유발할 수 있습니다.

이 상태는 루푸스(환자의 약 10%)에서 비교적 흔하지만 질병 활동과 관련이 없습니다. 사실,골괴사는 루푸스가 조용 할 때 종종 발생합니다. 그것은 수시로 당류 코르티코이드의 고용량의 장기 사용에 기인합니다.

가장 흔한 관절은 엉덩이(사타구니에 통증으로 나타남),무릎과 어깨가 뒤 따른다. 진단은 보통 엑스레이에 의해 수시로 합니다. 그러나,초기 단계에서 자기 공명 영상은 문제를 표시 할 필요가있다.

관리

초기 단계는 진통제 및 제한된 체중 방위를 포함한 보수 치료의 이점을 누릴 수 있습니다. 더 진보 된 질병에서는 수술이 필요합니다. 고관절 뼈 붕괴의 경우 고관절 전 치환술(교체)을 수행해야합니다.

골다공증 골절

골다공증(뼈의 약화 또는 얇아 짐)은 질병이나 사용 된 약물(특히 글루코 코르티코이드)으로 인해 루푸스에서 발생할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 척추의 국소화 된 부위에 갑작스런 통증을 호소하며 때로는 최소한의 외상 후에 만 발생합니다. 엑스레이는 일반적으로 골절을 척추의 압박(높이 손실)으로 보여줍니다. 때로는 자기 공명 영상이 미묘한 경우에 필요할 것입니다. 골절은 또한 엉덩이와 같은 긴 뼈를 포함 할 수 있습니다.

관리

가장 좋은 치료법은 예방입니다. 많은 경우에,비스포스포네이트 부갑상선 호르몬과 같은 유력한 반대로 골다공증 대리인은 또한 여분 보호를 위해 필요할 것입니다.패 혈성 관절염

패 혈성 관절염 또는 관절 감염은 의학적 응급 상황이며 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 루푸스에 걸린 환자는 면역 체계를”낮추어”감염이 더 쉽게 되는 약을 복용하지만,패 혈성 관절염은 루푸스에서 흔하지 않습니다. 원인 감염원에는 황색 포도상 구균,나이 세리아 임균(성병)등이 포함될 수 있습니다.

관리

관절에서 활액의 흡인(추출)은 혈액 검사와 함께 수행됩니다. 일단 세균성 긴장이 확인되면,항생 약은 그러므로 됩니다. 대부분의 경우 관절의”청소”를 위해 수술이 필요합니다.

섬유 근육통

이것은 광범위한 통증과 피로의 만성 질환입니다. 섬유 근육통은 그 자체로 존재하거나 루푸스와 같은 다른 질병을 동반 할 수 있습니다. 그러나,그것은 루푸스에서 활동적인 염증 때문이 아니 그러므로 여분 면역 억제 치료는 요구되지 않습니다.

관리

관리는 종종 어렵고 환자의 완전한 헌신이 필요합니다. 수면 개선,정기적이고 느린 전진 유산소 운동,행동 요법 및 항 우울증 약물은 종종 최적의 결과를 위해 필요합니다.

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게시됨:2010 년 4 월 12 일

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