추상
사례. 일반적으로 잘 분화 된 지방 육종은 재발 가능성이 있지만 전이성 잠재력이 없습니다. 후 복막 탈분화 지방 육종(후 복막 탈분화 지방 육종)에서 척추 전이의 드문 경우를 제시 종양 소파술 및 후궁 절제술 후 경피적 척추 경 나사 고정. 조직 학적 검사에서 전이의 전이를 보여 주었다. 환자는 사망 할 때까지 외래 환자였습니다. 결론. 우리의 지식에 대 한 후 복 막에 대 한 척추 전이의 경우 보고 되었습니다. 우리는 치료 중 비장애성 비장애성 비장애성 비장애의 특성을 신중하게 고려해야 합니다. 최소 침습 수술은 척추 전이 환자에게 강력한 도구가 될 수 있습니다.
1. 소개
후 복막 육종은 드물며 모든 연조직 육종의 약 12%를 차지합니다. 지방 육종은 가장 흔한 조직 학적 아형이며,잘 분화 된 지방 육종과 탈분화 된 지방 육종은 후 복막 지방 육종의 90%를 차지합니다. 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 전이성 우리는 보고서 첫번째 경우의 척추 전이 WDL 구성요소에서 복막 DDL 고 성공적인 치료에 의해 최소 침습 수술(MIS).
2. 사례 발표
65 세의 여성이 요통과 왼쪽 허벅지 및 종아리 통증으로 병원에 입원했습니다. 좌골 신경통의 증상이 2 개월 전에 시작되었을 때,그녀는 다른 병원에서 요추의 방사선 촬영과 자기 공명 영상을 받았습니다. 이 요추에 척추 종양을 보여 주었다. 슬개 건과 아킬레스 건 반사는 모두 정상이었습니다. 감각 검사 또한 정상이었습니다. 지만 왼쪽 전방 관련 유전자에(TA)근육 및 신 hallucis longus(EHL)근육 수동 근육 테스트(MMT)3 급,근육 이외의 다른 타고 EHL 었 MMT 급료 5. 실험실 혈액 검사 결과 저 알부민 혈증,빈혈 및 알칼리성 포스파타제 및 다 반응성 단백질이 증가했습니다. 그녀가 겪었던 절제술 후 DDL5 년 이전에는(그림 1(a))고 반복되는 절제술 재발 방지를 위해 3 년 이해합니다. 전산화 단층 촬영(전산화 단층 촬영)에서 점차적으로 증가했지만 추가 치료를받지 않았습니다(그림 1(디)및 1(이자형)). 가돌리늄 강화 된 티 1 가중 이미지(그림 1)-1(시간)). 수정 된 도쿠 하시 점수는 11/15 이고 척추 불안정성 신생 물성 점수는 10/18 이었습니다. 따라서,우리는 증상 개선을 위한 수술 계획 하 고 대퇴골 두근거림에서 대퇴골 두근거림의 구성 요소의 전이로 척추 종양 진단. 수술 중 3 차원 컴퓨터 탐색을 사용하여 경피적 인 척추 경 나사 고정을 수행 하였다(그림 2(에이)과 2(비)). 조직 학적 검사는 1 차 병변에서 잘 분화되고 잘 탈분화 된 지방 육종을 혼합 한 것으로 나타났습니다(그림 3(에이),3(기음)및 3(이자형)). 과색 핵을 포함하는 지방 모세포는 잘 분화 된 영역에서 명백했다. 점액 성 지방 육종은 탈분화 영역에서 배제되었다. 지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종,지방 육종. 그녀는 걸을 수 있었고 등에 통증이 없었고 마비의 징후가 없었습니다. 그러나 후 복막 질량은 이후 증가했으며 수술 후 1.5 년 만에 사망했습니다.
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3. 토론
조직 학적으로 지방 육종은 잘 분화 된,탈분화 된,점액 성/원형 및 다형성의 4 가지 아형으로 분류됩니다. 에반스 외. 고 등급 및 비 지질 육종으로 설명 된 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 육종 점액질,원형 및 다형성 지방 육종의 바람직한 부위가 사지이지만,후 복막 지방 육종 및 후 복막 지방 육종은 후 복막에서 흔하며,후 복막 지방 육종의 90%이상을 차지합니다. 이는 다른 지방 세포 종양과의 감별 진단에 유용합니다. 전이성 부위는 면역조직화학에 의해 확인되었다.
조직 학적으로,위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 위축성 WDL 는 강화시킵지 전이지만 재발으로 정의는 중간,종양에서의 경계 양성하고 악성입니다. 일반적으로 고급 육종을 나타내지 만 낮은 등급과 낮은 비율의 탈분화를 나타낼 수 있습니다. 조직 학적 등급,탈분화 비율 및 예후의 상관 관계가 논란의 여지가 있기 때문에 치료 결정을 내리는 데주의를 기울여야합니다.
루피르핀의 치료에서 넓은 절제술이 권장되어 더 나은 생존 및 국소 통제로 이어진다. 그 크기는 사지보다 훨씬 크며 일반적으로 신장,결장,비장,요관 및 공통 장골 동맥 및 정맥을 포함한 중요한 기관에서 발견됩니다. 그러나 넓은 절제술은 종종 실패하며 국소 3 년 및 5 년 재발률은 각각 31%및 47%입니다. 그러나 3 년 및 5 년 생존율은 모두 92%입니다. 3 년 및 5 년의 국소 재발률은 각각 43%및 60%로보고되었으며 생존율은 3 년 39%및 5 년 61%로보고되었습니다. 하지만 다른 육종보다 생존율이 높습니다.
재발 및 전이 발생률이 높기 때문에 화학 요법 및 방사선 요법을 포함한 보조 요법을 고려해야합니다. 이포스파마이드 및 독소루비신의 처방은 이포스파미드와 독소루비신 환자에서 보고되었지만,효율은 낮았고,새로운 요법 및 항암제의 개발이 기다리고 있다. 방사선 요법과 화학 요법은 생존에 영향을 미치지 않지만 수술 후 또는 수술 전 방사선 요법 모두 재발을 줄일 수 있으며 방사선 유발 독성의 위험이 낮기 때문에 수술 전 방사선 요법이 선호됩니다. 우리 환자가 재발을 두 번 경험 한 것을 고려하면 방사선 요법이 권장되었을 수 있습니다.
암 환자의 수가 증가하고 있기 때문에 척추를 포함한 뼈 전이 환자의 수가 증가하고 있습니다. 게다가,이 환자의 예후는 조기 진단,수술,화학요법 및 방사선 요법에 있는 개선 때문에 향상했습니다. 척추 전이에 대한 외과 적 결정을 위해 최근에 개발 된 신프 점수와 마찬가지로 수정 된 도쿠 하시 점수가 종종 사용되었습니다. 수정된 도쿠하시 점수는 원발성 암 유형 및 환자 상태에 따라 다르지만 원발성 암 또는 환자 상태에 관계없이 척추의 안정성에 따라 다릅니다. 우리의 경우,11 의 수정 된 도쿠 하시 점수는 치료가 환자에 의존한다는 것을 나타내었고,10 의 신프 점수는 척추 불안정성 때문에 수술이 선호되었음을 나타냅니다. 우리 환자가 단 하나의 전이 만 있었고 근육 약화와 좌골 신경통이 악화 된 것을 고려할 때,우리는 수술을 수행하기로 결정했습니다. 오류의 옵션은 우리가 자주 동반 부작용없이 수술 적 치료를 선택할 수있었습니다. 우리는 최근 임상 효능 및 수술 중 3 차원 컴퓨터 탐색과 최소 침 습 경 피 고정 수술의 안전성에 보고. 강도 조절 방사선 요법 및 정위 방사선 수술을 포함한 방사선 요법이 개발되어 잘못된 방사선 요법과 방사선 요법의 조합이 표준이되었습니다. 또한,데 노수 맙 및 졸 레드로 네이트를 포함한 뼈 변형 제의 사용은 더 나은 국소 제어를 초래할 수 있습니다.
원발성 암의 임상 적 행동뿐만 아니라 환자의 상태를 신중하게 평가하는 것이 중요하지만,다 분야 치료법과 수술 기법의 개발로 인해 척추 전이에서 수술 적응증의 정도를 고려해야합니다.
동의
이 사례 보고서 및 첨부 된 이미지의 게시를 위해 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
이해 상충
저자는이 연구에 사용 된 재료 또는 방법 또는이 논문에 명시된 결과와 관련하여 이해 상충이 없다고보고했다.
작가들의 기고
이치카와 지로,오바 데츠로,칸다 히로아키가 개념과 디자인을 담당한다. 모든 저자는 데이터의 수집에 대한 책임이 있습니다. 이치카와 지로,오바 테츠로,칸다 히로아키,하로 히로타카가이 기사를 작성했습니다.