menopauza și perimenopauza 101

Top lucruri de știut

• menopauza este atunci când ciclurile menstruale se termină. Vârsta medie la menopauză este de 51 de ani în țările occidentale, deși etnia, comportamentul și mediul pot influența calendarul menopauzei.

• perimenopauza este trecerea la menopauză. Modificările menstruale încep, în medie, cu 4 ani înainte de menopauză, deși nu este cazul tuturor.

• modificările stilului de viață, medicamentele și suplimentele pot ajuta la modificările inconfortabile ale menopauzei.

ce este menopauza?

menopauza este atunci când ciclurile menstruale ale cuiva se încheie, iar sarcina nu mai este posibilă. Cuvântul menopauza este din cuvântul rădăcină greacă bărbați, însemnând „lună” și pausis însemnând pauză sau încetare.

menopauza este o experiență unică—oamenii sunt 1 din doar 4 specii de pe planetă care o experimentează (1). Pentru unii oameni, este atât un sfârșit, cât și un început. Poate aduce o mulțime de schimbări noi, iar pentru unii oameni s-ar putea să nu se simtă deloc o schimbare.

menopauza este o fază normală de viață, dar poate fi indusă și prin intervenții chirurgicale, tratamente medicamentoase sau medicamente. Începe din punct de vedere tehnic după ultima perioadă menstruală, dar furnizorul dvs. de asistență medicală vă va considera că ați ajuns la menopauză după 12 luni fără o perioadă (2).

ce este perimenopauza?

perimenopauza este tranziția organismului în menopauză (peri provine din cuvântul grecesc pentru „în jur”). Este posibil să nu fi auzit termenul înainte, deoarece oamenii confundă adesea perimenopauza (perioada de tranziție) cu menopauza (perioada de după ultima perioadă).

perimenopauza poate fi la fel de scurtă ca câteva luni sau poate dura până la 8 ani. În medie, durează în jur de 4-5 ani (3-6). În timpul perimenopauzei, nivelurile hormonale fluctuează și apoi scad, dând naștere la noi senzații, simptome și modificări. Experiențele de perimenopauză variază foarte mult între oameni și culturi.

de ce este important să știți despre menopauză și perimenopauză

fiecare femeie și persoană cu un ciclu care trece prin procesul natural de îmbătrânire vor experimenta aceste etape de viață. În ciuda acestui fapt, ele sunt încă subreprezentate în cultură și cercetare.

știind ce schimbări sunt posibile vă poate ajuta să identificați tranziția în voi înșivă. De asemenea, deoarece este încă posibil să aveți sau să dezvoltați afecțiuni de reproducere, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau endometrioza în timpul perimenopauzei, este important să știți care sunt semnele probabile ale perimenopauzei și ce simptome ar putea fi semne ale altceva.

Aflați mai multe despre corpul dumneavoastră și sănătatea femeilor

când începe perimenopauza? Care este vârsta medie a menopauzei?

începutul exact al perimenopauzei—trecerea la menopauză—este greu de identificat. Un studiu care a urmărit femeile pe măsură ce treceau la menopauză a constatat că neregularitatea menstruală a început în medie între 47 și 48 de ani. Dar poate începe mult mai devreme sau mai târziu. În același studiu, dintre cei care încă menstruau la vârsta de 45 de ani, aproximativ 1 din 3 au raportat nereguli menstruale. La vârsta de 52 de ani, aproximativ 1 din 10 au raportat că încă menstruau normal (3). Există și alte modificări perimenopauzale și simptome care pot fi resimțite înainte de începerea neregulilor menstruale, ceea ce poate ajuta la identificarea unui punct de plecare diferit al perimenopauzei, dar sunt necesare mai multe cercetări.

menopauza—când perioadele se opresc de fapt-se întâmplă în medie la vârsta de 51 de ani, dar majoritatea oamenilor ajung la ea oriunde între 45-55 de ani (3,5,7,8). Aproximativ 4 din 10 femei ajung la menopauză până la vârsta de 50 de ani, 9 din 10 o vor atinge până la vârsta de 55 de ani (3).

menopauza este considerată ” timpurie „înainte de vârsta de 45 de ani și” prematură ” atunci când se întâmplă înainte de vârsta de 40 de ani. Menopauza prematură este, de asemenea, uneori numită insuficiență ovariană primară (POI) sau insuficiență ovariană prematură (nu cea mai mare dintre termeni). Aproximativ 1 din 100 de persoane se confruntă cu menopauză prematură din motive non-chirurgicale sau legate de chimioterapie (8-10).

descărcați indiciu pentru a urmări regularitatea perioadei.

• 
• 

peste 2m + evaluări

menopauza precoce poate fi cauzată sau influențată de fumatul țigărilor, anumite medicamente, chimioterapie și, eventual, rezistența la insulină și diabetul de tip 2 (10,11).

persoanele care au o ovarectomie (îndepărtarea ovarelor) vor suferi imediat menopauză. Uneori, persoanele care au avut o histerectomie (îndepărtarea uterului) vor experimenta, de asemenea, menopauză precoce, chiar dacă ovarele lor nu sunt îndepărtate (9,11). Persoanele care au avut menopauză indusă din cauza intervențiilor chirurgicale, a tratamentelor medicamentoase sau a medicamentelor, în general, nu prezintă perimenopauză, deoarece există o oprire bruscă a funcției lor de reproducere. Dar persoanele cu menopauză indusă pot prezenta în continuare simptome ale menopauzei.

cât durează menopauza? (Cât durează perimenopauza?)

ați putea întreba:Cât durează menopauza? Perimenopauza este perioada de tranziție, iar menopauza este perioada de după ultima perioadă.

neregularitățile ciclului menstrual ale perimenopauzei durează în medie aproximativ 4 ani, de la începutul neregulilor menstruale până la ultima perioadă. Dar poate dura oriunde de la câteva luni la ~8 ani (3-6). Aproximativ 1 din 10 persoane pot experimenta tranziția mai brusc, cu doar câteva luni de nereguli menstruale. Acești oameni tind, de asemenea, să raporteze mai puține simptome, cum ar fi bufeurile (3).

ce poate afecta vârsta menopauzei?

fumatul: da.

controlul nașterilor hormonale: poate.

genetica, mediul și stilul de viață pot juca un rol în modul în care experimentați perimenopauza și calendarul perimenopauzei și menopauzei. Persoanele care ajung la menopauză mai târziu în viață tind să aibă tranziții mai scurte (10). Fumătorii tind să fie puțin mai tineri la perimenopauză și au tranziții mai scurte, ajungând la menopauză cu aproximativ un an mai devreme decât media. Există probabil și alte diferențe datorate originii etnice și / sau factorilor de mediu și comportamentali înrudiți, dar sunt necesare mai multe cercetări pe această temă (12).

istoricul sarcinii unei persoane și istoricul utilizării contraceptivelor orale (OCs) ar putea întârzia menopauza. Studiile pe această temă sunt mixte—unele studii au găsit o asociere, iar altele nu-și motivul biologic pentru care acest lucru ar fi cazul (dacă este adevărat) nu este pe deplin înțeles (5,10,13). Deși a fi însărcinată și utilizarea OCs suprimă ovulația, acestea nu suprimă dezvoltarea (și moartea) ouălor înainte de punctul de ovulație, deci de ce utilizarea OCs ar afecta momentul menopauzei este încă neclar.

simptomele menopauzei & semne: Modificări fizice și emoționale ale perimenopauzei

perimenopauza este schimbarea întregului corp. Ea influențează tot ceea ce în corpul dumneavoastră care implică estrogen și progesteron, împreună cu alți hormoni și proteine. Unele dintre aceste modificări și simptome dispar după atingerea menopauzei, iar altele sunt mai durabile. Unii susținători susțin că aceste schimbări pot fi resimțite cu mult înainte ca schimbările să apară în ciclul menstrual, dar există puține cercetări în acest sens până acum.

modificările în timpul perimenopauzei și după menopauză sunt cauzate de scăderea numărului de ouă din ovare. Ciclul menstrual este condus, în parte, de dezvoltarea ouălor. Acest proces afectează nivelurile noastre de estrogen și progesteron, printre alți hormoni. Odată ce numărul de ouă din ovare scade dincolo de punctul în care nivelul hormonilor reproductivi poate fi menținut, încep să apară modificări.

poate fi dificil să știți când ovulația se va întâmpla în timpul perimenopauzei, deci utilizați contracepție fiabilă dacă aveți sex penis-vagin. A rămâne gravidă devine mai dificilă în acest timp, dar este încă posibil.

pentru a vă face o idee despre momentul în care ați intrat în perimenopauză, urmăriți modificările ciclului menstrual și fiți conștienți de alte simptome și modificări comune pe care le-ați putea întâmpina.

modificările și simptomele comune în perimenopauză includ:

• bufeuri (aka bufeuri)

• transpirație

• tulburări de somn

• modificări ale dispoziției și anxietății

• migrene

• uitare crescută

• modificări ale dorinței sexuale

• uscăciune vaginală și mâncărime

• fertilitate redusă / infertilitate

• creșterea grăsimii abdominale (14-19).

modificările fizice de durată care trebuie să fie conștiente includ pierderea densității osoase, uscăciunea vaginală, modificările funcției de urinare și modificările funcției sexuale (14,20,21).

din fericire, sfârșitul ciclurilor menstruale înseamnă, de asemenea, sfârșitul oricăror simptome negative pe care le-ați experimentat în timpul ciclului, cum ar fi crampele, precum și riscul de sarcină neintenționată.

cum se schimbă ciclul menstrual înainte și în timpul perimenopauzei

1. La început, este posibil să observați că perioada dvs. ajunge puțin mai devreme în fiecare ciclu (adică cicluri menstruale mai scurte) și este mai grea.

pe măsură ce vă apropiați de perimenopauză, nivelul hormonilor începe să se schimbe. Acest lucru se întâmplă înainte ca perioadele dvs. să devină imprevizibile. Pentru unii oameni, unul dintre primele semne ale perimenopauzei este că perioadele lor ajung puțin mai devreme—ceea ce înseamnă că ciclul menstrual se scurtează, cu ~2-4 zile acest lucru se datorează unei scurtări a fazei foliculare (prima parte a ciclului menstrual), deoarece ovulația se întâmplă mai repede (19,22-25).

descărcați Clue pentru a urmări lungimea ciclului și modificările.

• 
• 

peste 2m + evaluări

(notă: ciclurile pot deveni, de asemenea, mai scurte din alte motive, deci nu presupuneți că intrați în menopauză precoce dacă ciclul dvs. devine puțin mai scurt la 30 de ani. durata medie a ciclului scade odată cu vârsta, de la aproximativ 29 de zile pentru persoanele de 20 de ani, la 26 de zile pentru cei de 40 de ani (26,27). Ciclurile pot deveni, de asemenea, mai scurte datorită scurtării fazei luteale, cauzată de orice factor care duce la scăderea producției ovariene de progesteron după ovulație (28).)

în timpul perimenopauzei, se produce mai puțin estrogen. Dar înainte de perimenopauză, nivelurile de estrogen pot crește de fapt pentru o vreme, iar nivelurile de progesteron scad De obicei (19,29). Aceasta este ceea ce scurtează faza foliculară și poate provoca, de asemenea, alte modificări, simptome sau senzații. Este posibil să observați modificări ale greutății perioadei dvs. în acest timp. Progesteronul inferior—cu sau fără estrogen mai mare—poate duce, de asemenea, la perioade mai grele, ceea ce este mai frecvent în perimenopauza timpurie (19).

2. Mai târziu, este posibil să aveți cicluri neregulate și modificări de sângerare.

pe măsură ce numărul de foliculi din ovare scade, ovulația devine mai puțin frecventă, iar nivelurile hormonale încep să fluctueze din ce în ce mai mult. Ciclurile menstruale ar putea deveni mai lungi și apoi progresiv mai variabile—mai lungi și mai scurte, cu perioade menstruale mai grele, mai ușoare și mult mai puțin previzibile (19,23,30,31).

greutatea perioadei tale va fluctua, de asemenea. Ciclurile fără ovulație pot avea perioade mai ușoare, în timp ce perioadele care vin după un ciclu lung pot fi lungi (32). În medie, aproximativ 6 din ultimele 10 cicluri înainte de menopauză sunt prelungite și anovulatorii (unde ovulația nu apare) (33). În 1-2 ani înainte de menopauză, este obișnuit ca ciclurile să dureze mai mult de 5 săptămâni (31,33).

3. Fără punct, punct.

pe măsură ce ovulația devine rară, menstruația poate să dispară luni întregi și apoi să revină (6). Această fază durează între 1-3 ani pentru majoritatea oamenilor, dar din nou, toată lumea este diferită (6). În cele din urmă, menopauza este atins, și cicluri vine la un capăt, împreună cu perioada.

aproximativ 1 din 10 persoane pot opri menstruația mai brusc, cu o neregularitate mult mai puțin prelungită (3).

tratamente pentru menopauză: cum pot gestiona simptomele menopauzei și perimenopauzei?

este posibil să fi căutat „tratamentul menopauzei.”Memento rapid: perimenopauza este perioada de tranziție înainte de menopauză. Este o funcție normală a corpului, dar unele dintre schimbările pe care le provoacă se pot simți inconfortabile sau chiar ragioase.

dacă aveți simptome care vă afectează calitatea vieții, cum ar fi bufeuri, uscăciune vaginală, modificări ale dispoziției sau dificultăți de somn, consultați un furnizor de asistență medicală sau un specialist în perimenopauză poate fi o idee bună.

modificări ale stilului de viață pentru simptomele menopauzei

există câteva modificări simple pe care le puteți face în stilul dvs. de viață pentru a vă ajuta să faceți față simptomelor menopauzei.

unele ajustări dietetice pot fi utile (vezi mai jos și în secțiunea suplimentarea), dar nu există nici o „dieta menopauza” cunoscut pentru a oferi garantat ameliorarea simptomelor menopauzei. Sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a înțelege ce modificări ale stilului de viață pot fi tratamente utile pentru simptomele menopauzei.

câțiva pași care vă pot fi de ajutor:

pregătiți-vă pentru bufeuri

îmbrăcarea în straturi și disponibilitatea apei și băuturilor reci vă pot ajuta în gestionarea bufeurilor (21).

bea cu moderatie

consumand mai putin de 1 bautura pe zi, probabil, nu scade ratele de bufeuri, dar efectele consumului de cantitati mai mari de alcool sunt neclare si pot agrava simptomele—va trebui sa vedeti ce este adevarat pentru dumneavoastra (34).

exercițiul

s-a dovedit a fi benefic pentru bunăstarea generală în timpul și după perimenopauză. Studiile au constatat, de asemenea, că exercițiile fizice, în special exercițiile aerobice, pot reduce bufeurile, deși efectul este mic dacă există (35). Un studiu recent care a analizat în mod specific antrenamentul de rezistență (adică ridicarea greutăților) a scăzut, de asemenea, frecvența bufeurilor (36).

opriți fumatul

fumatul a fost asociat cu creșterea bufeurilor și transpirațiilor nocturne (34).

mențineți o greutate sănătoasă

acest lucru poate ajuta la protejarea împotriva bufeurilor și transpirațiilor nocturne, deoarece persoanele cu mase corporale mai grele tind să aibă simptome mai frecvente (34).

investiți în lubrifiant personal și hidratant vaginal

acestea vor fi utile pentru ameliorarea simptomelor uscăciunii vaginale și a durerii în timpul sexului (37,38).

terapia de substituție hormonală (HRT) pentru simptomele menopauzei

terapia de substituție hormonală (HRT), numită și terapie hormonală, este uneori prescrisă în timpul sau după tranziția menopauzei pentru a ajuta la ameliorarea anumitor simptome, cum ar fi bufeurile, transpirațiile nocturne și uscăciunea vaginală. HRT implică luarea de forme sintetice sau „bioidentice” de estrogen și adesea progesteron sintetic. HRT „sistemic” merge pe tot corpul și poate fi luat în mai multe forme, cum ar fi pilule, plasture, geluri, creme și spray-uri. Pentru persoanele care se confruntă doar cu simptome vaginale, poate fi recomandat HT „local” utilizat în interiorul vaginului sub formă de cremă, inel sau tabletă (21,39).

de asemenea, datele sugerează că HRT sistemic scade riscul de osteoporoză, boală coronariană (CHD) și mortalitate generală la persoanele care o iau în jurul menopauzei, în special pentru cei care au avut o histerectomie și utilizează HRT numai cu estrogen, dar sunt necesare mai multe informații (39.

HRT sistemic prezintă, de asemenea, riscuri, inclusiv o șansă crescută de a dezvolta cancer de sân, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge (39-41). Riscurile variază în funcție de faptul dacă forma dvs. de HRT conține sau nu un progestin (39). De asemenea, riscul de efecte negative crește atunci când oamenii încep să o ia după menopauză, în special la 10 sau mai mulți ani de la debutul menopauzei (39,40). Administrația Federală a medicamentelor din SUA (FDA) recomandă în prezent ca persoanele care aleg HRT să o ia „la cea mai mică doză care ajută și pentru cel mai scurt timp” (41).

(avem aici un articol întreg despre HRT și diferite riscuri.)

în timpul perimenopauzei, unii furnizori de asistență medicală pot sugera, de asemenea, utilizarea contraceptivelor hormonale pentru a ajuta la gestionarea sângerărilor anormale și a altor simptome. Contraceptivele hormonale pot ajuta, de asemenea, la prevenirea sarcinilor neintenționate, care sunt încă posibile în timpul perimenopauzei.

medicamente non-hormonale pentru simptomele menopauzei

anumite medicamente care sunt utilizate în principal pentru a trata depresia, hipertensiunea arterială și convulsiile—SSRI, Ssnri, clonodină și gabapentină—s-au dovedit a fi, de asemenea, eficiente în reducerea bufeurilor, deși pot fi mai puțin eficiente decât HRT (21).

există, de asemenea, un tip de medicament numit modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs) care sunt non-hormonali, dar au efecte similare cu estrogenul asupra anumitor părți ale corpului. Un SERM, ospemifen, este aprobat pentru a trata sexul dureros cauzat de uscăciunea vaginală (21,42).

în mod similar, un medicament combinat care conține estrogen și un SERM, numit Duavee, este utilizat pentru a trata bufeurile și pentru a preveni osteoporoza (oase slăbite din cauza densității scăzute) (43).

aceste medicamente pot avea efecte secundare nedorite, deci este important să aveți o discuție cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre beneficii și riscuri.

tratamente și suplimente Alternative și „naturale” pentru simptomele menopauzei

nu există un consens științific cu privire la beneficiile sau riscurile oricărui tratament complementar sau alternativ pentru simptomele menopauzei. Multe studii mici pot prezenta beneficii individuale, dar atunci când datele din mai multe studii sunt analizate împreună, rezultatele sunt dificil de tras concluzii (44). Acest domeniu important de cercetare este foarte subfinanțat, lăsând oamenii să testeze lucrurile pe cont propriu sau să ia alte căi.

câteva exemple de tratamente care au fost explorate:

acupunctura pentru perimenopauză și menopauză

tratamentele de acupunctură par să ofere puțin sau deloc efect asupra simptomelor menopauzei, deși pentru unii oameni poate fi mai bună decât niciun tratament.

body mindfulness pentru perimenopauză și menopauză

terapiile body mindfulness, cum ar fi tehnicile de relaxare și respirație, pot fi utile pentru a oferi o ușurare pentru bufeurile și nu sunt dăunătoare pentru a încerca.

suplimentele pentru perimenopauză și menopauză

suplimentele vegetale și dietetice au rezultate mixte și neclare, inclusiv cohosh negru (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) o plantă populară prescrisă adesea pentru simptomele menopauzei nu este eficientă în ameliorarea bufeurilor. Fitoestrogenii, cum ar fi cei găsiți în soia, pot oferi unele beneficii pentru ameliorarea bufeurilor și uscăciunii vaginale, dar nu ajută la transpirațiile nocturne (44-50). Vom scrie mai multe despre abordările actuale „naturale” ale tratamentului simptomelor perimenopauzei.

utilizarea suplimentelor alimentare poate avea, de asemenea, efecte secundare negative, iar unele suplimente pot interacționa cu alte medicamente, așa că discutați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a vă trata simptomele perimenopauzale cu suplimente.

când ar trebui să văd un furnizor de servicii medicale?

în timpul perimenopauzei și menopauzei, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• sunteți îngrijorat de greutatea sau durata perioadei

• începeți să sângerați între perioade, mai ales dacă aveți antecedente de sindrom ovarian polichistic (PCOS), aveți o greutate mai mare, aveți antecedente familiale de cancer uterin sau ați luat terapie hormonală numai cu estrogen sau anumite medicamente pentru a preveni cancerul de sân .

• aveți orice sângerare sau sângerare după atingerea menopauzei complete

• aveți sângerări în timpul sexului penetrant(2,51,52)

sângerări anormale în timpul perimenopauzei

deși sunt de așteptat modificări ale sângerării în timpul perimenopauzei, unele modificări ale sângerării pot fi cauzate de modificări anormale ale endometrului (adică mucoasa uterului). Dacă endometrul devine prea gros și neregulat, se poate dezvolta în cancer, dar acest lucru poate fi de obicei prevenit dacă este prins devreme (2).

sângerări anormale după menopauză

în unele cazuri, sângerarea continuă după menopauză. Este ușor să confundați acest tip de sângerare cu simptomele perimenopauzei, care pot induce în eroare pe cineva să creadă că nu au ajuns la menopauză completă atunci când au de fapt.

orice depistare sau sângerare după menopauză este anormală și trebuie verificată de un furnizor de asistență medicală (2). Depistarea sau sângerarea după menopauză poate fi cauzată de o afecțiune medicală, cum ar fi polipii uterini (2). Polipii uterini sunt creșteri pe mucoasa interioară a uterului (endometrul) și devin mai frecvente odată cu vârsta (53).