Innhold Av Karbondioksid (CO2)
Regulering av mengden karbondioksid (CO2) i blod, eller mer presist forholdet mellom bikarbonat og konsentrasjon av oppløst karbondioksid, er avgjørende for å opprettholde syrebasebalansen. CO2 er en viktig determinant av blod pH på grunn av sin konvertering til karbonsyre. NÅR konsentrasjonen AV CO2 øker, øker også konsentrasjonen av hydrogenion (H+). Respirasjonshastighet, som styres avco2 sensitive kjemoreceptorer i hjernestammen og halspulsåren, økes ifpCO2 stiger og reduseres ifpCO2 faller. Økt respirasjonsfrekvens resulterer i økt CO2-eliminasjon og redusert respirasjonsfrekvens fremmer co2-retensjon. Et lavt CO2-nivå kan være forbundet med metabolsk acidose eller kompensert respiratorisk alkalose. Høyt CO2-INNHOLD kan være forbundet med metabolsk alkalose eller kompensert respiratorisk acidose.
alle celler er avhengige av aerob metabolisme for generering av energi, i FORM AV ATP. Under denne prosessen bruker mitokondrier oksygen og produserer karbondioksid. Karbondioksid diffunderer fra mitokondrier inn i cellens cytoplasma, over cellemembranen og inn i kapillærnettverket. Det transporteres av blodet til lungene for utskillelse i utløpt luft.
litt AV CO2 forblir fysisk oppløst i blodplasma og en enda mindre andel binder SEG TIL NH2 (amino) terminale grupper av plasmaproteiner, som danner karbaminoforbindelser. De fleste diffunderer imidlertid ned en konsentrasjonsgradient i røde celler, hvor en liten brøkdel forblir oppløst i cytoplasma, og noen er løst bundet til aminoterminale grupper av redusert hemoglobin som danner karbamino-Hb. Det meste av karbondioksidet som kommer inn i røde blodlegemer, blir raskt hydrert til karbonsyre av enzymet karbonsyreanhydrase. Ved fysiologisk pH nesten alle (? 96 %) av denne karbonsyre dissosierer til bikarbonat og hydrogenioner:
når røde blodlegemer når lungesirkulasjonen, diffunderer karbondioksid fra blodet til alveolene. Dette tapet av karbondioksid fra blod favoriserer reversering av røde cellereaksjonen beskrevet ovenfor. Bikarbonat passerer fra plasma til røde blodlegemer, buffrer hydrogenioner frigjort fra hemoglobin, da det er oksygenert. Reversering av karbonsyreanhydrasereaksjonen resulterer i produksjon AV CO2 som diffunderer fra røde blodlegemer til plasma og til slutt til alveoler. Blandet venøst blod som kommer til lungene har et totalt CO2-innhold på 23.5 mEq / L mens arterielt blod som forlater lungene har et totalt CO2-innhold på 21,5 mEq/L.
oppsummert, transporteres mest karbondioksid som bikarbonatplasma, men det er tre andre former FOR co2-transport:
- 90 % transporteres som bikarbonat i plasma (65 %) og røde blodceller (25 %)
- 5 % transporteres fysisk oppløst i plasma og røde cellecytoplasma
- 5% transporteres løst bundet til hemoglobin og plasmaproteiner
- < 0.1 % transporteres som karbonsyre
Totalt karbondioksid blodinnhold er summen av disse fire komponentene.
Arteriell blodgassanalyse inkluderer tre parametere relatert til karbondioksidinnholdet i blodet.
- Partialtrykk av karbondioksid (pCO2)
- plasmakonsentrasjon av Bikarbonat (HCO3-)
- Total plasmakonsentrasjon av karbondioksid (ctCO2)
av de tre måles bare bloodpCO2 faktisk under blodgassanalyse, de to andre beregnes ut fra pCO2 og pH. Total konsentrasjon av karbondioksid kan også måles i plasma eller serum ved kjemiske metoder og er inkludert i alle kjemiske paneler som inneholder elektrolytter.
Partialtrykk av karbondioksid (pCO2) er et mål på trykket som utøves av den lille delen (? 5 %) av totalt karbondioksid i blod som er oppløst i den vandige fase av plasma og blod celle cytoplasma. Målingen gjøres ved HJELP AV EN CO2 – spesifikk ph-elektrode. I helse opprettholdes pco2 av arterielt blod innenfor området 35-45 mm Hg; pco2 av venøst blod er litt høyere, 41-51 mmHg.
Mesteparten av karbondioksidet (90%) transporteres i blod som plasmabikarbonat. Denne parameteren er beregnet. I health opprettholdes arterielt plasmabikarbonat mellom 21-28 mEq / L. Venøs bikarbonat er noe høyere ved 24-30 mEq / L.
Totalt karbondioksidinnhold beregnes under blodgassanalyse som summen av alle former for karbondioksid. Oppløst CO2 bidrar ca 1,2 mEq / L til den totale CO2 i plasma av arterielt blod, forklarer hvorfor ctCO2 er vanligvis så mye høyere enn plasma bikarbonat. CtCO2 – referanseområdet er 23-29 mEq / L i arterielt blod. Kritiske verdier er <10 mEq / L og >40 mEq/L.
Selv Omctco2 og bikarbonat gir i hovedsak ekvivalent informasjon, brukes bikarbonat alltid sammen med pH ogpco2 for å evaluere syrebasestatus.Den kliniske verdien av beregnet ctCO2 generert under blodgassanalyse er begrenset.
i Motsetning til bikarbonat, som ikke kan måles,kan ctCO2 måles kjemisk og denne parameteren inngår rutinemessig med elektrolytter. Siden elektrolytter bestilles mye oftere enn arterielle blodgasser, måltctco2 er ofte den første indikasjonen på forstyrrelse i syrebasebalanse. For alle praktiske formål er ctCO2 og bikarbonat ekvivalente, men en forskjell på 2-3 mEq / L kan observeres. Den store forskjellen er at elektrolytter vanligvis måles på venøst blod og blodgasser på arterielt blod, så det er en 1-2 mEq/L på grunn av arteriell-venøs forskjell. Det er en ytterligere potensiell forskjell på 1,5 mEq / L på grunn av inkludering av oppløst CO2 og karbonsyre i måltctco2. Denne forskjellen forutsetter imidlertid at ingen oppløst karbondioksid går tapt til atmosfæren før analysen, men dette er ofte ikke tilfelle fordi elektrolyttprøver ikke håndteres anaerobt. Siden omgivelsesluften inneholder mindre CO2 enn blod, er det en tendens til at oppløst CO2 går tapt fra prøven hvis rørene ikke er lukket. HVIS DETTE skjer, kan målt CO2 reduseres med en hastighet på 6 mEq / h. beregnet bikarbonat er derimot ikke forbundet med samme risiko for preanalytisk variasjon fordi blodgassanalyser samples anaerobt med minimal forsinkelse.
