Hypoparathyroidism

hva er hypoparathyroidism?

de fire biskjoldkjertlene er små, ert størrelse kjertler, som ligger i nakken like bak sommerfugl-formet skjoldbruskkjertelen. To parathyroidkjertler ligger bak hver fløy av skjoldbruskkjertelen.

biskjoldkjertlene frigjør et kjemisk (hormon) kalt parathyroidhormon. Dette hormonet bidrar til å kontrollere nivåene av to salter i kroppen: kalsium og fosfor.

Hypoparathyroidism oppstår når enten:

• biskjoldkjertlene frigjør ikke nok biskjoldkjertlene, eller
• biskjoldkjertlene som frigjøres, fungerer ikke som de skal.

det lave nivået av aktivt parathyroidhormon fører til at kalsiumnivået i blodet faller og fosfatnivået stiger.

Hvorfor trenger kroppen kalsium og fosfor?

Kalsium og fosfor kombineres for å lage kalsiumfosfat i kroppen. Kalsiumfosfat gir hardhet og styrke til bein og tenner. Kalsium og fosfor er også nødvendig for å hjelpe blodpropp etter en skade. De er også nødvendige for at muskler og nerver skal fungere skikkelig.

hvem får hypoparathyroidisme?

Hypoparathyroidisme er sjelden. Menn og kvinner er like sannsynlig å ha problemet. Alderen at noen kan utvikle hypoparathyroidism avhenger av årsaken.

hva forårsaker hypoparathyroidisme?

Hypoparathyroidisme kan være:

• noe som utvikler seg i barndommen eller voksenlivet (ervervet).
• kortvarig (forbigående).
• Noe som noen er født med (medfødt).
• Videreført gjennom dine gener, fra dine slektninger (arvet).

Ervervet hypoparathyroidism

den vanlige årsaken til ervervet hypoparathyroidism er etter operasjonen til halsen. For eksempel, under operasjon på skjoldbruskkjertelen, kan parathyroidkjertlene bli skadet eller fjernet ved et uhell. Noen ganger biskjoldkjertlene er fjernet på grunn av potensielle kreft, eller som en behandling for overaktiv biskjoldkjertlene.

Strålebehandling behandling for kreft i nakken eller brystet. Dette kan skade biskjoldkjertlene og gjøre dem underaktive. Visse legemidler som brukes til behandling av kreft kan gjøre det samme.

biskjoldkjertlene kan også bli erstattet og ødelagt av kreftceller, sprer seg fra kreft andre steder i kroppen. Dette fører til en reduksjon i parathyroidhormonfrigivelse og hypoparathyroidisme.

Forbigående hypoparathyroidisme

dette forekommer oftest hos babyer som er født for tidlig (for tidlig). Det kan også forekomme hos ellers sunne babyer født på normal tid. Parathyroidhormon er i kjertlene, men det frigjøres ikke normalt etter at barnet er født. Det blir til slutt utgitt og alt går tilbake til det normale.

Transient hypoparathyroidism er mer sannsynlig å påvirke en baby hvis moren har diabetes, eller moren har overaktiv biskjoldkjertlene.

Medfødt hypoparathyroidisme

Digeorges syndrom. Dette er en medfødt tilstand – du kan bli født med den. Parathyroidkjertlene utvikler seg ikke riktig mens babyen vokser i livmor. Personer med dette syndromet har hypoparathyroidisme. Dessuten virker deres immunsystem ikke riktig, og de kan ha hjerteproblemer og problemer med utviklingen av munntaket (en spalt gane).

Medfødt hypoparathyroidisme kan også være en av en rekke problemer (et syndrom). Et eksempel er hypoparathyroidisme som oppstår med døvhet og problemer med nyreutvikling.

Autoimmun hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism kan være forårsaket av en arvelig problem forårsaket av visse proteiner (antistoffer) angripe biskjoldbruskkjertelen. Dette kalles en autoimmun sykdom.

Normalt produserer kroppen vår antistoffer for å bekjempe infeksjoner – for eksempel når vi blir forkjølet eller har ondt i halsen. Disse antistoffene bidrar til å drepe cellene i bakteriene, virusene eller andre bakterier som forårsaker infeksjonen. I autoimmune sykdommer gjør kroppen lignende antistoffer (auto-antistoffer) som angriper sine normale celler.

i autoimmun hypoparathyroidisme angriper disse autoantistoffene cellene i parathyroidkjertlene. Autoimmun hypoparathyroidisme kan eksistere alene, eller som en del av et syndrom, inkludert diabetes og skjoldbruskkjertel sykdom.

Arvelig hypoparathyroidisme kan også være forårsaket av arvelige problemer med genet som er nødvendig for kroppen å gjøre parathyroidhormon. Dette betyr at genet ikke fungerer som det skal, noe som fører til mangel på parathyroidhormon.

Pseudohypoparathyroidism

Dette er en sjelden lidelse som er arvet. Parathyroidhormon er tilstede i kroppen, men kroppen er ikke i stand til å reagere på det normalt. Det er lavt kalsiumnivå i blodet. Berørte personer er korte og har forkortede bein i føttene og hendene. De kan også ha diabetes og en underaktiv skjoldbruskkjertel.

Pseudopseudohypoparathyroidism

dette skjer når noen har funksjonene til pseudohypoparathyroidism, som beskrevet ovenfor, men de har normale kalsium – og fosfatnivåer i blodet.

hva er symptomene på hypoparathyroidisme?

Folk opplever de forskjellige symptomene på hypoparathyroidisme på forskjellige måter. Symptomene skyldes i stor grad effekten av lave nivåer av kalsium i blodet.

Milde symptomer utvikler seg vanligvis sakte og trenger kanskje ingen behandling. Alvorlige symptomer kan komme raskt og trenger akutt behandling. Dette kan være med kalsium gitt direkte inn i venen via et drypp (intravenøst).

Mulige symptomer som kan oppstå inkluderer:

• Muskelsmerter.
• Magesmerter.
• Prikking, vibrerende, brennende eller nummenhet i fingre, tær eller ansikt.
• Tråkking av ansiktsmuskulaturen.
• Carpopedal spasme(sammentrekning eller stramming av muskler i hender og føtter).
• Anfall (anfall).
• Besvimelse.
• Forvirring.
• Minneproblemer.
• Tretthet.
• Synsproblemer.
• Hodepine.
• Sprø negler.
• Tørr hud og hår.
• Smertefulle menstruasjonsperioder.

er det noen komplikasjoner av hypoparathyroidisme?

eventuelle komplikasjoner som kan oppstå skyldes i stor grad de lave nivåene av kalsium i kroppen. Komplikasjoner kan omfatte:

• Nyrestein.
• Katarakt.
• Forstyrrelse av hjertets normale elektriske aktivitet. Dette kan føre til uregelmessigheter i hjerterytmen som igjen kan føre til kollaps.
• Stunted vekst, tannproblemer og problemer med mental utvikling kan oppstå hvis lave kalsiumnivåer ikke behandles i barndommen.

hvordan diagnostiseres hypoparathyroidisme?

Fysisk undersøkelse

det er en rekke ting som legen din kan se etter når de undersøker deg:

• De kan trykke foran øret med munnen litt åpen. Hvis kalsiumnivået ditt er lavt på grunn av hypoparathyroidisme, kan dette føre til gjentatt sammentrekning (stramming) av musklene i ansiktet ditt. Dette kalles chvosteks tegn.
• legen din kan også blåse opp en blodtrykksmansjett rundt den nedre delen av armen. Hvis kalsiumnivået ditt er lavt på grunn av hypoparathyroidisme, kan dette føre til karpopedal spasmer,som beskrevet ovenfor.
• de kan undersøke øynene dine for å se etter katarakt som kan være en komplikasjon av hypoparathyroidisme.
• de kan undersøke muskelrefleksene dine. Dette er en smertefri undersøkelse gjort ved å trykke på sener i musklene – for eksempel på knær eller albue. Det er gjort ved hjelp av et spesielt instrument kalt en senehammer. Hvis kalsiumnivået ditt er lavt på grunn av hypoparathyroidisme, kan disse refleksene være mye kraftigere enn normalt.

Blodprøver

Blodprøver kan bekrefte hypoparathyroidisme. I hypoparathyroidism, er kalsiumnivået i blodet lavt, blodfosfatnivået er høyt og parathyroidhormonnivået er lavt.

hvis legen mistenker at hypoparathyroidisme er forårsaket av en autoimmun prosess, kan de foreslå noen andre blodprøver. For eksempel vil de kanskje se på skjoldbruskkjertelen for å kontrollere at dette ikke også påvirkes.

Andre mulige undersøkelser

legen din kan foreslå noen andre tester for å se etter årsaken til hypoparathyroidisme. For eksempel:

• Hånd Røntgen – for å se etter forkortede bein sett i pseudohypoparathyroidism.
• en ultralydsskanning av hjertet ( ekkokardiogram) – for å lete etter hjerteavvik forbundet Med Digeorges syndrom.
• Genetiske studier – spesielle blodprøver kan utføres hvis legen mistenker at du har en arvelig årsak til hypoparathyroidisme.

hva er målene med behandlingen?

målet med behandlingen er å sikre at det er et tilstrekkelig nivå av kalsium i blodet. Dette bør bety at du ikke vil ha symptomer forbundet med lave kalsiumnivåer.

det er en god ide å ha et medisinsk nødidentifikasjonsarmbånd eller tilsvarende for å identifisere deg som å ha hypoparathyroidisme. Dette er slik at hvis du kollapser, er forvirret eller blir funnet bevisstløs, vil leger vite at du trenger rask behandling med kalsium.

hva er behandlingsalternativene?

Kalsium-og vitamin d-tilskudd

Hypoparathyroidisme behandles med kalsium-og vitamin D-tilskudd tatt gjennom munnen. Vitamin d-tilskudd er nødvendig fordi vitamin D også bidrar til å regulere kalsiumnivåer. Det stimulerer frigjøring av kalsium fra bein og hjelper kalsium til å bli absorbert fra tarmen og nyrene.

Regelmessige blodprøver er nødvendig For å sikre at du tar nok kalsium og vitamin D. Tettere overvåking er nødvendig under graviditet, hvis du også tar andre legemidler, eller hvis du også har en annen sykdom.

Behandling er vanligvis livslang. Dette er ikke kosttilskudd som du kan kjøpe over disk, men sterkere medisiner som krever nøye overvåking av legen din.

Intravenøst kalsium

hvis du har alvorlige symptomer, kan du trenge kalsium gitt direkte inn i venen via et drypp (intravenøst).

Kosthold

en diett rik på kalsium og vitamin d anbefales også.

Andre behandlinger

det finnes andre mulige behandlinger for hypoparathyroidisme. For eksempel, hvis du har kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, kan en av biskjoldkjertlene flyttes (transplantert) og re-plassert i nakken eller armen. Dette betyr at det kan fortsette å frigjøre parathyroidhormon.

Menneskeskapt (syntetisk) parathyroidhormon har blitt produsert, men er ikke allment tilgjengelig og gjennomgår fortsatt langsiktige studier for å se på fordelene og sikkerheten.

hypoparathyroidism prognose

hvis hypoparathyroidisme behandles tilstrekkelig med kalsium og vitamin D, er utsiktene (prognosen) gode. Dette er imidlertid avhengig av at du tar medisiner daglig for livet. Du må også ha regelmessige blodprøver slik at dosen av medisinen din kan justeres nøye etter behov.

kan hypoparathyroidisme forebygges?

under skjoldbrusk-eller nakkekirurgi må kirurgen identifisere parathyroidkjertlene og unngå å skade dem hvis det er mulig. Alle som gjennomgår skjoldbrusk eller nakkekirurgi, strålebehandling til nakken eller brystet, eller kjemoterapi (en behandling for kreft) bør overvåkes for symptomer og tegn på lavt kalsiumnivå.