Leukocytoklastisk vaskulitt Er en vaskulitt hos de små karene og er også beskrevet som en overfølsomhetsvaskulitt.
Histologi av leukocytoklastisk vaskulitt
Lavt strømforbruk visning av leukocytoklastisk vaskulitt gir mønster av en opptatt dermis med en overfladisk og midten perivaskulær inflammatorisk mønster (Figur 1). Det er en populasjon av overveiende nøytrofiler i et perivaskulært og interstitialt mønster i tillegg til de som gjennomgår ekstravasasjon fra karene (Figur 2 og 3). Leukocytoklase (nøytrofildegenerasjon) som danner nukleært støv ses i tillegg til ekstravaserte erytrocytter (Figur 3 og 4). Fibrinoid nekrose av karene med fibrin ekstravasasjon, mens et patogen krav, kan være dårlig synlig eller fraværende i mange tilfeller (Figur 3 og 4 viser mild fibrinoid nekrose).
et variabelt antall eosinofiler kan ses, og når økt antall kan foreslå et legemiddel som en underliggende årsak.
det er viktig å erkjenne at endringene varierer med tidspunktet for biopsien, med signifikant variasjon sett i graden av inflammatorisk infiltrat og skade på karveggen.
leukocytoklastisk vaskulitt patologi
Spesielle flekker i leukocytoklastisk vaskulitt
Immunfluorescens kan være nyttig for å bekrefte vaskulær skade som avsetning av fibrinogen, C3, IgG og IgM kan sees innenfor karvegger. Biopsi av involvert hud har høyere utbytte.
Positiv IgA er også nyttig som en ledetråd Til Henoch Schö Purpura.
Differensiell diagnose av leukocytoklastisk vaskulitt
Henoch Schö purpura: histologien er identisk. Iga deponering på immunfluorescens vil bekrefte en klinisk diagnose, men iga positivitet er ikke synonymt med diagnosen som IgA kan sees i andre scenarier også.
Urticarial vaskulitt: mens endringene kan være svært like i denne tilstanden, er det vanligvis mer fremtredende overfladisk dermal ødem, og tettheten av inflammatorisk infiltrat er mindre. Spesielt kan det være en mindre åpenbar nøytrofil komponent med enda en ren lymfocytisk vaskulitt hevdet av noen som tilstrekkelig for diagnosen.
Septisk vaskulitt: her er ledetråden vaskulær okklusjon av trombus. Det kan være lite om noen leukocytoklasis.
Sweet syndrom: tilstedeværelse av merkbart papillært dermalt ødem og et diffust nøytrofilt infiltrat i Sweets bør være diskriminerende. Mens strengt det er foreslått bør det ikke være noen signifikant fibrinoid nekrose dette har blitt dokumentert i et mindretall av tilfellene.