Managed Long Term Services and Supports

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) refererer til levering av langsiktige tjenester og støtter gjennom capitated Medicaid managed care-programmer. Stadig flere stater bruker MLTSS som en strategi for å utvide hjemme-og samfunnsbaserte tjenester, fremme inkludering i samfunnet, sikre kvalitet og øke effektiviteten. Antall stater MED MLTSS-programmer økte fra åtte i 2004 til 16 i 2012, Og Centers For Medicare & Medicaid Services (CMS) har opplevd økende interesse fra stater i form av konseptpapirer, fraskrivelsesapplikasjoner og forespørsler om teknisk assistanse.

MLTSS tilbyr stater et bredt og fleksibelt sett med programdesignalternativer og kan brukes som en overordnet struktur for å fremme tiltak som Penger Følger Personen, deltakerstyrte tjenester og Balanseringsinsentivprogrammet. Stater og interessenter har uttrykt interesse for å lære mer OM MLTSS og hvordan Nye Langsiktige Tjenester og Støtter (LTSS) muligheter I Affordable Care Act kan bli innlemmet I EN MLTSS program.

Medicaid MLTSS-programmer kan drives under flere føderale Medicaid – administrerte omsorgsmyndigheter etter statens skjønn og som godkjent AV CMS, inkludert 1915a, 1915b og 1115. Det er krav og begrensninger knyttet til hver myndighet, og managed care authority kan kombineres med andre hjemme-og samfunnsbaserte myndigheter for å drive MLTSS-programmet(som med en samtidig 1915(b)/1915 (c), for eksempel).

i September 2014 startet CMS en nasjonal, tverrstatlig evaluering AV MLTSS. MLTSS-evalueringen er en del av en større evaluering designet for å spore og evaluere flere forskjellige typer Medicaid section 1115 demonstrasjonsavvik. MLTSS-komponenten i evalueringen er imidlertid ikke begrenset til programmer som bruker seksjon 1115 demonstrasjonsmyndighet. Lær mer om den nasjonale, cross-state evaluering.

CMS utviklet en rekke tekniske hjelpeverktøy for stater og andre interessenter for å forbedre tilgjengeligheten og kvaliteten PÅ MLTSS. Disse verktøyene inkluderer:

• Dokumenter som beskriver CMS ‘ forventninger TIL MLTSS programmer som opererer under avsnitt 1115 eller 1915 (b) myndigheter.
  • Sammendrag-Viktige Elementer I Administrerte Langsiktige Tjenester Og Støtter Programmer (PDF, 179.11 KB)
• Anvendelse Av Eksisterende Eksterne Kvalitetsvurderingsprotokoller til Administrerte Langsiktige Tjenester OG Støtter (PDF, 283.46 KB)

  : en veiledning for tolkning og bruk av eksisterende Eksterne Kvalitetsvurderingsprotokoller ved vurdering AV MLTSS – programoverholdelse

• Tekniske Spesifikasjoner (PDF, 532.99 KB) med åtte kvalitetstiltak for stater å vurdere når de bruker et administrert omsorgssystem for å tilby langsiktige tjenester og støtter. Hvis du har tekniske spørsmål om disse tiltakene, vennligst kontakt [email protected] for hjelp. Tiltakene er:
  • Ltss Omfattende Vurdering og Oppdatering
  • Ltss Omfattende Omsorgsplan og Oppdatering
  • Ltss Delt Omsorgsplan med Primærhelsetjenesten
  • Ltss Re-Vurdering/Omsorgsplan Oppdatering Etter Utskrivning
  • Screening, Risikovurdering og Plan For Omsorg For Å Hindre Fremtidige Fall
  • Ltss Opptak til Institusjon fra Samfunnet
  • LTSS MINIMERER Institusjonell Lengde på Oppholdet
  • Ltss Vellykket Overgang Etter langvarig institusjonell opphold
• Tekniske Spesifikasjoner Underlagsdokumenter
  • Ltss-Verdisett (XLSX, 2,88 MB)

    : Inkluderer Listen Over International Statistical Classification of Diseases and Related Healthcare Diseases And Related Healthcare Terminology (CPT), Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) og Uniform Billing (UB) – koder som brukes til å beregne fire av tiltakene

  • Ltss Risk Adjustment Tables (XLSX, 59,69 KB)

    : Inkluderer koeffisienter (modellvekter) For Hver Risikofaktor OG KARTLEGGING AV DIAGNOSEKODENE TIL RISIKOFAKTORENE

• Vanlige Spørsmål: Tiltak For Medicaid Managed Long Term Services And Supports Plans
• Webinar Slides: Sammenligning Av Kvaliteten På Managed Long Term Services And Supports (MLTSS) Planer (PDF, 1014.2 KB)

  (Opptak )
  CMS presenterte et webinar 23. August 2018 for å gi ytterligere informasjon om følgende tiltak:

  • Ltss Omfattende Vurdering og Oppdatering
  • Ltss Omfattende Omsorgsplan og Oppdatering
  • Ltss Delt Omsorgsplan med Fastlege
  • Ltss Re-Vurdering/Omsorgsplan Oppdatering Etter Utskrivning fra Sykehus
• . (Opptak)
  CMS presenterte et webinar 22. Mai 2019 for å gi ytterligere informasjon om følgende tiltak:
  • Ltss Opptak til En Institusjon fra Fellesskapet (inkluderer FFS-versjon)
  • Ltss Minimerer Institusjonell Oppholdstid
  • Ltss Vellykket Overgang Etter Langvarig Institusjonell Opphold
• Veksten Av Administrerte Ltss-Programmer: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): denne studien gjennomgikk tilgjengelig informasjon om statusen Til Medicaid MLTSS-programmer, som en oppdatering til 2012-beholdningen nedenfor. Oppdateringer er gitt på utbredelsen AV MLTSS programmer, total påmelding, og spesifikke program designelementer som i August 2017.
• VEKSTEN AV MLTSS-Programmer (PDF, 2.77 MB): En 2012-Oppdatering: et hvitt papir som gir en oversikt over alle nåværende MLTSS-programmer og en projeksjon av fremtidige programmer fra juli 2012. Rapporten inneholder state-by-state resultater og syntetiserer funn på tvers av stater, rapportering nasjonal innmelding, kjennetegn på entreprenører, og flere programfunksjoner.
• Befolkningsgrupper Registrert I MLTS (PDF, 178,98 KB)

  : Et diagram som bygger av hvitboken juli 2012, som viser befolkningsgruppene som er registrert i dagens MLTSS-programmer, samt de som forventes å bli registrert i fremtidige MLTSS-programmer

• Tidslinje For Å Utvikle ET MLTSS-Program (PDF, 194.1 KB)

  : en tidslinje for optimal planlegging og implementering AV MLTSS-programmer.

• Overgang AV Ltss-Leverandører Til Administrerte Omsorgsprogrammer (PDF, 230.84 KB)

  : et papir som identifiserer bekymringer og hensyn ved å inkorporere tradisjonelle ltss-leverandører i et administrerte omsorgsprogram