Fru J, 49 år, presenterer til din psykiatriske klinikk. For de siste årene, hun har opplevd nattesvette og hetetokter, som hun har tilskrevet å være perimenopausal. I løpet av det siste året, hun har lagt merke til at hennes humør har gått ned; derimot, hun har lidd flere livshendelser som hun føler har bidratt. Hennes mor ble diagnostisert Med Alzheimers sykdom og måtte flytte inn i sykehjem, Som Fru J fant veldig stressende. Samtidig, datteren dro hjem for college, og hennes sønn er å utforske hans college alternativer. Nylig Har Fru J ikke vært i stand til å jobbe på grunn av hennes humør, og hun er redd for at hun kan miste jobben som en konsekvens. Hun har slitt med å snakke med mannen sin om hvordan hun føler seg, og føler seg stadig mer isolert. I løpet av den siste måneden, hun har hatt økt problemer med å sove og mindre energi; noen dager hun sliter med å komme seg ut av sengen. Hun finner det vanskelig å konsentrere seg og er mer glemsom. Hun har mistet interessen for hobbyene sine og møter ikke lenger med vennene sine. Hun har ingen historie med depresjon eller angst, selv om hun husker følelsen svært lav i humør for måneder etter fødselen av hver av hennes barn.
Er Fru Js symptomer relatert til overgangsalder eller depresjon? Hvilke videre undersøkelser er nødvendige? Vil du endre din behandlingsplan på grunn av hennes menopausal status?
Kvinner har forhøyet risiko for å utvikle psykiatriske symptomer og lidelser gjennom hele sitt reproduktive liv, inkludert i overgangsalderen. Overgangsalder er en tid for livet overgang, når kvinner kan oppleve flere fysiske symptomer, inkludert vasomotoriske symptomer (nattesvette og hetetokter), seksuelle symptomer, og søvnvansker. Depressive symptomer forekommer oftere i overgangsalderen, og symptomer på schizofreni kan forverres.
Østrogen spiller en rolle i psykisk lidelse gjennom en kvinnes liv. I overgangsalderen kan avtagende østrogennivåer korrelere med økte humørsymptomer, fysiske symptomer og psykotiske symptomer. Som sådan bør psykiatere vurdere om samarbeid om tilleggshormonbehandling vil være gunstig, og om fordelene oppveier de potensielle risikoene. Ellers er behandling av depresjon i overgangsalderen lik behandling utenfor menopausal overgang, selv om serotonerge antidepressiva kan bidra til å målrette vasomotoriske symptomer mens terapi kan fokusere på rolleovergang og tap. I denne artikkelen vurderer vi hvorfor kvinner har økt risiko for psykisk lidelse i overgangsalderen, østrogenens rolle og behandling av humør og psykotiske lidelser i denne fasen av en kvinnes liv.
Økt sårbarhet i hele levetiden
den kvinnelige livssyklusen inkluderer flere perioder med økt sårbarhet for psykisk lidelse relatert til reproduktive hormoner og livsendringer. Sammenlignet med menn har kvinner omtrent dobbelt så stor risiko for å utvikle depresjon i livet.1 Med utbruddet av menarche begynner den økte risikoen for psykiske problemer (Tabell 11,2). Kvinner har forhøyet risiko for humørsykdommer i både graviditet og postpartum; omtrent en syvende til en fjerdedel av kvinnene opplever postpartum depresjon, avhengig av befolkningen som studeres. Endelig er kvinner i fare for humørsvansker i perimenopausen. De med en historie med depresjon har spesielt forhøyet risiko i perimenopausen.2
Fortsatt til: Hvorfor overgangsalder?