Science Brief: SARS-CoV-2 Og Potensiell Luftbåren Overføring

hovedmåten som folk er infisert med SARS-CoV-2 (viruset som forårsaker COVID-19) er gjennom eksponering for respiratoriske dråper som bærer smittsomt virus.

respiratoriske dråper produseres under utånding (f. eks. puste, snakke, synge, hoste, nysing) og spenner over et bredt spekter av størrelser som kan deles inn i to grunnleggende kategorier basert på hvor lenge de kan forbli suspendert i luften:

• Større dråper hvorav Noen er synlige og som faller raskt ut av luften i løpet av sekunder til minutter mens de er nær kilden.
• Mindre dråper og partikler (dannes når små dråper tørker veldig raskt i luftstrømmen) som kan forbli suspendert i mange minutter til timer og reise langt fra kilden på luftstrømmer.

når respiratoriske dråper er utåndet og når de beveger seg utover fra kilden, reduseres konsentrasjonen gjennom nedfall fra luften (største dråper først, mindre senere) kombinert med fortynning av de resterende mindre dråper og partikler i det voksende volumet av luft de møter.

Respiratoriske virus overføres på flere måter

Infeksjoner med respiratoriske virus overføres hovedsakelig gjennom tre moduser: kontakt, dråpe og luftbåren.

• Kontakt overføring er infeksjon spres gjennom direkte kontakt med en smittsom person (f. eks berøre under et håndtrykk) eller med en artikkel eller overflate som har blitt forurenset. Sistnevnte er noen ganger referert til som » fomite overføring.»
• Dråpeoverføring er infeksjon spredt gjennom eksponering for virusholdige respiratoriske dråper (dvs.større og mindre dråper og partikler) utåndet av en smittsom person. Overføring er mest sannsynlig å skje når noen er nær den smittsomme personen, vanligvis innen ca 6 fot.
• Luftbåren overføring er infeksjon som spres gjennom eksponering for de virusholdige respiratoriske dråper som består av mindre dråper og partikler som kan forbli suspendert i luften over lange avstander (vanligvis større enn 6 fot) og tid (vanligvis timer).

Dråpeoverføring består av eksponering for større dråper, mindre dråper og partikler når en person er nær en smittet person. Luftbåren overføring består av eksponering for mindre dråper og partikler på større avstander eller over lengre tid.

disse overføringsmodusene er ikke gjensidig utelukkende. For eksempel, «nær kontakt» refererer til overføring som kan skje ved enten kontakt eller dråpe overføring mens en person er innenfor ca 6 fot av en smittet person.

begrepet «aerosol» har blitt brukt på forskjellige måter for å beskrive små partikler som kan bevege seg gjennom luften

Aerosol Har blitt brukt både til å definere respiratoriske dråper av en viss størrelse (f.eks. mindre dråper og partikler), samt å beskrive oppsamling eller sky av disse respiratoriske dråper i luften. I helsevesenet brukes aerosol med hensyn til «aerosolgenererende prosedyrer» (f.eks. intubasjon, bronkoskopi) som produserer små dråper og partikler og krever forskjellige tekniske kontroller for å forhindre yrkesoverføring av smittsomme patogener som SARS-CoV-2. I samfunnet innstillinger, aerosol var begrepet som brukes til å beskrive kloakk-generert sky av små dråper og partikler som ble antatt å ha spredt SARS (forårsaket av viruset SARS-CoV-1) under 2003 amoy Gardens utbrudd I Hong Kong.

begrepet «luftbåren overføring» har en spesialisert betydning i folkehelsepraksis

Luftbåren kan brukes til å beskrive enhver størrelse partikkel (f.eks dråpe, støv, pollen) som er i stand til å reise gjennom luften. For respiratoriske dråper, som kan inkludere dråper som er nær kilden og de som har flyttet lenger unna. De fleste smittsomme sykdommer og folkehelseeksperter reserverer imidlertid begrepet luftbåren spesielt for bruk i sammenheng med luftbåren overføring for å beskrive infeksjoner som er i stand til å overføres gjennom eksponering for smittsomme, patogenholdige, små dråper og partikler suspendert i luften over lange avstander og som vedvarer i luften i lange tider.

luftbåren overføring er ikke like effektiv for alle respiratoriske mikrober

for noen virus og bakterier er luftbåren overføring en svært effektiv modus for å spre infeksjon. Eksempler er Mycobacterium tuberculosis (bakterien som forårsaker tuberkulose), rubeola (viruset som forårsaker meslinger), og varicella-zoster (viruset som forårsaker vannkopper). Selv om disse infeksjonene kan overføres på nært hold, overføres de også effektivt og ofte over lengre avstander (dvs.mer enn seks fot) eller over lengre tid (dvs. til personer som passerer gjennom et luftrom der den smittsomme personen var tilstede minutter til timer tidligere). Det er spesielt viktig å kontrollere patogener som lett smitter ved hjelp av luftbåren overføring i helsetjenester og andre yrkesinnstillinger der det kreves spesielle tekniske kontroller for å forhindre spredning(f. eks.

epidemiologien TIL SARS-CoV-2 indikerer at de fleste infeksjoner spres gjennom nær kontakt, ikke luftbåren overføring

Sykdommer som spres effektivt gjennom luftbåren overføring, har en tendens til å ha høye angrepsrater fordi de raskt kan nå og infisere mange mennesker på kort tid. Vi vet at en betydelig andel av SARS-CoV-2-infeksjoner (estimert 40-45%) oppstår uten symptomer, og at infeksjon kan spres av personer som ikke viser symptomer. Dermed var SARS-CoV-2 spredt primært gjennom luftbåren overføring som meslinger, ville eksperter forvente å ha observert betydelig raskere global spredning av infeksjon tidlig i 2020 og høyere prosentandel av tidligere infeksjon målt av serosurveys. Tilgjengelige data indikerer AT SARS-CoV – 2 har spredt seg mer som de fleste andre vanlige respiratoriske virus, hovedsakelig gjennom respiratorisk dråpeoverføring innenfor kort rekkevidde (f.eks. mindre enn seks fot). Det er ingen bevis for effektiv spredning (dvs. rask spredning) til folk langt unna eller som går inn i et rom timer etter at en smittsom person var der.

Luftbåren overføring AV SARS-CoV-2 kan forekomme under spesielle omstendigheter

Patogener som hovedsakelig overføres gjennom nær kontakt (dvs.kontaktoverføring og dråpeoverføring) kan noen Ganger også spres via luftbåren overføring under spesielle omstendigheter. DET er flere veldokumenterte eksempler DER SARS-CoV-2 ser ut til å ha blitt overført over lange avstander eller tider. Disse overføringshendelsene er uvanlige og har typisk involvert tilstedeværelsen av en smittsom person som produserer respiratoriske dråper i lengre tid (> 30 minutter til flere timer) i et lukket rom. Nok virus var tilstede i rommet for å forårsake infeksjoner hos personer som var mer enn 6 meter unna, eller som gikk gjennom det rommet kort tid etter at den smittsomme personen hadde forlatt. Omstendigheter under hvilke luftbåren overføring AV SARS-CoV-2 ser ut til å ha skjedd, inkluderer:

• Lukkede rom der en smittsom person enten eksponerte følsomme personer samtidig eller som følsomme personer ble utsatt for kort tid etter at den smittsomme personen hadde forlatt rommet.
• Langvarig eksponering for respiratoriske partikler, ofte generert med ekspiratorisk anstrengelse (f. eks. roping, sang, trening) som økte konsentrasjonen av suspenderte respiratoriske dråper i luftrommet.
• Utilstrekkelig ventilasjon eller luftbehandling som gjorde det mulig å bygge opp suspenderte små respiratoriske dråper og partikler.

Forebygging AV COVID-19 ved luftbåren overføring

Eksisterende tiltak for å forhindre spredning AV SARS-CoV-2 synes tilstrekkelig til å håndtere overføring både gjennom nær kontakt og under de spesielle omstendighetene som er gunstige for potensiell luftbåren overføring. Blant disse intervensjonene, som inkluderer sosial distansering, bruk av masker i samfunnet, håndhygiene og rengjøring og desinfeksjon av overflater, er ventilasjon og unngåelse av overfylte innendørsrom spesielt relevant for lukkede rom, hvor omstendigheter kan øke konsentrasjonen av suspenderte små dråper og partikler som bærer smittsomt virus. På dette tidspunktet er det ingen indikasjon på at et generelt samfunn trenger å bruke spesielle tekniske kontroller, for eksempel de som kreves for å beskytte mot luftbåren overføring av infeksjoner, som meslinger eller tuberkulose, i helsevesenet.

SARS-CoV-2 er et nytt virus, og vi lærer fortsatt om hvordan det oppfører seg.

det er flere kritiske spørsmål som må besvares for å avgrense veiledning for forebygging AV COVID-19, inkludert

• hvor effektive er tiltak for å hindre spredning AV SARS-CoV-2, spesielt ventilasjon og maskering?
• hvor stor andel AV SARS-CoV-2 infeksjoner er ervervet gjennom luftbåren overføring?
• Hva er forholdene som letter luftbåren overføring?
• hva er den smittsomme dosen FOR SARS-CoV-2 (hvor mange virioner kreves for at infeksjon skal oppstå)?
• påvirker inokulumets størrelse og rute for inokulering risikoen for infeksjon og sykdoms alvorlighetsgrad?

Alsved M, Matamis A, Bohlin R, Richter M, Bengtsson P-E, Fraenkel C-J, P. Medstrand P, L ③ndahl J. (2020)Utåndet respiratoriske partikler under sang og snakk, Aerosol Vitenskap Og Teknologi, 2020. doi: 10.1080 / 02786826.2020.1812502 eksternt ikon.

Bae S, Kim H, Jung TY, Lim JA, Jo DH, Kang GS, Jeong SH, Choi DK, KIM HJ, Cheon YH, Chun MK, Kim M, Choi S, Chun C, Shin SH, Kim HK, Park YJ, Park O, Kwon HJ. Epidemiologiske Kjennetegn VED COVID-19-Utbrudd ved Treningssentre I Cheonan, Korea. J Koreansk Med Sci. 2020 August 10;35(31):e288. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e288. PMID: 32776726; PMCID: PMC7416003.

Brlek A, Vidovič š, Vuzem S, Turk K, Simonović Z. Mulig Indirekte overføring av covid-19 på en squashbane, slovenia, Mars 2020: saksrapport. Epidemiol Infiserer. 2020 Juni 19;148:e120. doi: 10.1017 / S0950268820001326. PMID: 32600479; PMCID: PMC7327185.

Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. Indirekte Virusoverføring I Klynge AV COVID-19 Tilfeller, Wenzhou, Kina, 2020. Emerg Infisere Dis. 2020 Juni; 26 (6): 1343-1345. doi: 10.3201 / eid2606. 200412. Epub 2020 Juni 17. PMID: 32163030; PMCID: PMC7258486.

Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross A, Jordan A, Lee J, Lynn J, Ball A, Narwal S, Russell S, Patrick D, Leibrand H. Høy Sars-CoV-2 Angrep Rate Etter Eksponering På Et Kor Praksis-Skagit County, Washington, Mars 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 15. Mai;69(19):606-610. doi: 10.15585 / mmwr. mm6919e6. PMID: 32407303.

Infeksjonsforebygging og Kontroll av Epidemiske-Og Pandemiske-Utsatte Akutte Luftveisinfeksjoner i Helsevesenet. Geneve: Verdens Helseorganisasjon; 2014. PMID: 24983124.

Jang S, Han SH, Rhee JY. Klynge Av Coronavirus Sykdom Forbundet Med Fitness Danseklasser, Sør-Korea. Emerg Infisere Dis. 2020 August; 26 (8): 1917-1920. doi: 10.3201 / eid2608. 200633. Epub 2020 15.Mai. PMID: 32412896; PMCID: PMC7392463.

Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, Lu JW, Niu J, Qian H, Slede AC, Su HJ, Sundell J, Wong TW, Yuen PL. Rolle ventilasjon i luftbåren overføring av smittestoffer i det bygde miljø – en tverrfaglig systematisk gjennomgang. Innendørs Luft. 2007 Februar; 17 (1): 2-18. doi: 10.1111/j.1600-0668.2006. 00445.x. PMID: 17257148.

Li Y, Qian H, Hang J, Chen X, Hong L, Liang P, Li J, Shenglan X, Vi J, Liu L, Kang M. Bevis for sannsynlig aerosol overføring AV SARS-CoV-2 i en dårlig ventilert restaurant. medRxiv. doi.org/10.1101/2020.04.16.20067728. 2020.

UTBRUDD AV COVID-19 Forbundet Med Klimaanlegg I Restaurant, Guangzhou, Kina, 2020. Emerg Infisere Dis. 2020 Juli; 26 (7): 1628-1631. doi: 10.3201 / eid2607. 200764. Epub 2020 April 2. PMID: 32240078; PMCID: PMC7323555.

Utbrudd AV LU J, Yang Z. COVID-19 Forbundet Med Klimaanlegg I Restaurant, Guangzhou, Kina, 2020. Emerg Infisere Dis. 2020 September 11;26(11). doi: 10.3201 / eid2611. 203774. Epub før utskrift. PMID: 32917292.

Morawska L, Milton DK. Det Er På tide Å Ta Opp Luftbåren Overføring AV COVID-19. Clin Infisere Dis. 2020 Juli 6: ciaa939. doi: 10.1093 / cid / ciaa939. Epub før utskrift. PMID: 32628269; PMCID: PMC7454469.

Oran DP, Topol EJ. Utbredelse Av Asymptomatisk Sars-CoV-2 Infeksjon: En Fortellende Gjennomgang. Ann Intern Med. 2020 September 1;173 (5): 362-367. doi: 10.7326 / M20-3012. Epub 2020 Juni 3. PMID: 32491919; PMCID: PMC7281624.

Shen Y, Li C, Dong H, Wang Z, Martinez L, Sun Z, Handel A, Chen Z, Chen E, Ebell MH, Wang F, Yi B, Wang H, Wang X, Wang A, Chen B, Qi Y, Liang L, Li Y, Ling F, Chen J, Xu G. Samfunnet Utbrudd Etterforskning AV Sars-CoV-2 Overføring Blant Buss Ryttere I Øst-Kina. Jama Intern Med. 2020 September 1. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.5225. Epub før utskrift. PMID: 32870239.

Tang S, Mao Y, Jones RM, Tan Q, Ji JS, Li N, Shen J, Lv Y, Pan L, Ding P, Wang X, Wang Y, MacIntyre CR, Shi X. Aerosol overføring AV SARS-CoV-2? Bevis, forebygging og kontroll. Environ Int. 2020 August 7; 144: 106039. doi: 10.1016 / j.envint.2020.106039. Epub før utskrift. PMID: 32822927; PMCID: PMC7413047.

Verdens Helseorganisasjon. (‎2020)‎. Overføring AV SARS-CoV-2: implikasjoner for infeksjonsforebyggende forholdsregler: vitenskapelig kort, 9. juli 2020, Verdens Helseorganisasjon. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautionsexternal ikon

YU IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH, Leung DY, Ho T. Bevis på luftbåren overføring av det alvorlige akutte respiratoriske syndromviruset. N Engl J Med. 2004 April 22;350 (17): 1731-9. doi: 10.1056 / NEJMoa032867. PMID: 15102999.