Věda Stručný: SARS-CoV-2 a Potenciální Přenos Vzduchem

hlavní způsob, kterým lidé jsou nakaženi SARS-CoV-2 (virus, který způsobuje COVID-19) je přes vystavení dýchacích kapiček nesoucí infekční virus.

Dýchací kapičky jsou vyráběny během výdechu (např. dýchání, mluvení, zpěv, kašel, kýchání) a pokrývají široké spektrum velikostí, které mohou být rozděleny do dvou základních kategorií na základě toho, jak dlouho mohou zůstat pověšený ve vzduchu:

• větší kapičky, z nichž některé jsou viditelné a které rychle vypadávají ze vzduchu během několika sekund až minut, zatímco jsou blízko zdroje.
• Menší kapičky a částice (vznikají, když malé kapičky, suché velmi rychle v proudu vzduchu), které mohou zůstat pozastavena na několik minut až hodin a cestovat daleko od zdroje na vzdušné proudy.

Jednou dýchací kapičky jsou vydechl a jak se pohybují směrem ven od zdroje, jejich koncentrace se snižuje prostřednictvím spadu z ovzduší (největší kapičky první, menší později) v kombinaci s ředěním zbývající menší kapičky a částice do rostoucí objem vzduchu, se kterými se setkávají.

respirační viry jsou přenášeny více způsoby

infekce respiračními viry jsou přenášeny hlavně třemi režimy: kontaktem, kapičkami a vzduchem.

• přenos kontaktů je infekce šířená přímým kontaktem s infekční osobou (např. dotykem během podání ruky) nebo kontaminovaným předmětem nebo povrchem. Ten je někdy označován jako “ přenos fomitů.“
• přenos kapiček je infekce šířená expozicí respiračním kapičkám obsahujícím virus (tj. K přenosu s největší pravděpodobností dojde, když je někdo blízko infekční osoby, obvykle uvnitř 6 chodidla.
• přenos Vzduchem je infekce šíří prostřednictvím expozice těm, obsahující virus, kapénky z dýchacích cest skládají z menších kapiček a částic, které mohou zůstat pověšený ve vzduchu na dlouhé vzdálenosti (obvykle větší než 6 metrů) a čas (typicky hodiny).

přenos kapiček spočívá v expozici větším kapičkám, menším kapičkám a částicím, když je osoba blízko infikované osoby. Vzdušný přenos spočívá v vystavení menším kapičkám a částicím na větší vzdálenosti nebo delší dobu.

tyto způsoby přenosu se vzájemně nevylučují. Například, „blízký kontakt“ označuje přenos, ke kterému může dojít buď kontaktem, nebo přenosem kapiček, zatímco osoba je uvnitř 6 nohy infikované osoby.

termín „aerosol“ byl použit v různých způsobů, jak popsat malé částice, které se mohou pohybovat ve vzduchu

Aerosol byl použit jak definovat dýchací kapičky určité velikosti (např. menší kapičky a částice), stejně jako k popisu kolekce nebo cloud těchto respiračních kapének ve vzduchu. Ve zdravotnickém prostředí, aerosol se používá s ohledem na „nichž se vytváří aerosol postupy“ (např. intubace, bronchoskopie), které vytvářejí malé kapičky a částice a vyžadují odlišné technické kontroly, aby se zabránilo pracovní přenosu infekčních patogenů, jako je SARS-CoV-2. V nastavení komunity, aerosol byl termín používaný k popisu kanalizace-generovaný mrak malých kapiček a částic, které se věřilo, že šíření SARS (způsobené virus SARS-CoV-1) v průběhu roku 2003 Amoy Gardens ohniska v Hong Kongu.

termín „vzdušný PŘENOS“ má specializovaný význam v praxi veřejného zdraví

Airborne lze použít k popisu jakékoli velikosti částic (např. kapiček, prachu, pylu) schopných cestovat vzduchem. U respiračních kapiček to může zahrnovat kapičky, které jsou blízko zdroje, a ty, které se posunuly dále. Nicméně, většina infekční onemocnění a veřejné zdraví odborníci rezervovat termín ve vzduchu speciálně pro použití v souvislosti přenos vzduchem k popisu infekce schopen být přenášeny prostřednictvím vystavení infekční, patogen-obsahující malé kapičky a částice suspendované ve vzduchu na dlouhé vzdálenosti a které přetrvávají ve vzduchu po dlouhou dobu.

přenos vzduchem není stejně účinný pro všechny respirační mikroby

u některých virů a bakterií je přenos vzduchem vysoce účinným způsobem šíření infekce. Příklady zahrnují Mycobacterium tuberculosis (bakterie, která způsobuje tuberkulózu), zarděnky (virus, který způsobuje spalničky), a varicella-zoster (virus, který způsobuje plané neštovice). Ačkoli tyto infekce mohou být přenášeny zblízka, jsou také účinně a často přenášeny na delší vzdálenosti (tj. více než šest stop) nebo delší dobu (tj. na lidi procházející vzdušným prostorem, ve kterém byla infekční osoba přítomna minuty až hodiny dříve). To je zvláště důležité kontrolovat patogeny, které snadno infikují prostřednictvím přenos vzduchem v oblasti zdravotní péče a dalších pracovních prostředích, kde zvláštní technické kontroly jsou nutné, aby se zabránilo šíření (např. negativní tlak vzduchu infekce izolační místnosti, vysoká účinnost respirátorů).

epidemiologii SARS-CoV-2 ukazuje, že nejvíce infekcí se šíří prostřednictvím úzkém kontaktu, není přenos vzduchem

Onemocnění, které se šíří efektivně prostřednictvím přenos vzduchem mají tendenci mít vysoký útok sazby, protože se mohou rychle dosáhnout a infikovat mnoho lidí v krátké době. Víme, že významná část infekcí SARS-CoV-2 (odhadem 40-45%) se vyskytuje bez příznaků a že infekci mohou šířit lidé, kteří nevykazují žádné příznaky. Proto byly SARS-CoV-2 šíří především prostřednictvím přenos vzduchem, jako jsou spalničky, odborníci očekávali, že pozorovali výrazně rychlejšímu globálnímu šíření infekce v počátku roku 2020 a vyšší procenta z předchozí infekce měří serosurveys. Dostupné údaje naznačují, že SARS-CoV-2 se rozšířil více jako většina ostatních běžných respiračních virů, především přenosem respiračních kapiček v krátkém rozsahu(např. Neexistují žádné důkazy o účinném šíření (tj., rutinní, rychlé šíření) na lidi daleko nebo kteří vstupují do vesmírných hodin poté, co tam byla infekční osoba.

Airborne přenos SARS-CoV-2 může nastat za zvláštních okolností

Patogeny, které jsou hlavně přenášeny prostřednictvím těsném kontaktu (tj., kontaktní přenos a kapičky přenos), někdy může být také šířit prostřednictvím přenos vzduchem za zvláštních okolností. Existuje několik dobře zdokumentovaných příkladů, ve kterých se zdá, že SARS-CoV-2 byl přenášen na velké vzdálenosti nebo časy. Tyto převodovky se zobrazí události méně časté a obvykle podílí přítomnost infekčního osoba vyrábějící dýchací kapičky na delší dobu (>30 minut až několik hodin) v uzavřeném prostoru. Dost virus byl přítomen v prostoru způsobují infekce u lidí, kteří jsou více než 6 stop, nebo kdo prošel tento prostor brzy po infekčních člověk opustil. Okolnosti, za kterých se zdá, že došlo k přenosu SARS-CoV-2 vzduchem, zahrnují:

• v Uzavřených prostorách, ve které infekční osoba vystavena vnímavých lidí ve stejnou dobu, nebo na kterou vnímavých lidí byly vystaveny krátce po infekčních člověk opustil prostor.
• dlouhodobá expozice respirační částice, často generovány s expirační námaze (např. křik, zpěv, cvičení), že zvýšené koncentrace suspendovaných respiračních kapének ve vzduchu prostor.
• nedostatečná ventilace nebo manipulace se vzduchem, která umožňovala hromadění suspendovaných malých respiračních kapiček a částic.

Prevence COVID-19 o přenos vzduchem

Stávající intervence, aby se zabránilo šíření SARS-CoV-2 se zdá být dostačující pro řešení přenosu a to jak prostřednictvím úzkém kontaktu, a to za zvláštních okolností příznivé pro potenciální přenos vzduchem. Mezi tyto zásahy, které zahrnují sociální odstup, použití masek ve společenství, hygiena rukou a čištění povrchů a dezinfekci, větrání a zamezení přeplněné vnitřní prostory jsou důležité zejména pro uzavřené prostory, kde to okolnosti mohou zvýšit koncentrace suspendovaných malé kapičky a částice nesoucí infekční virus. V tomto okamžiku, není tam žádný náznak obecné společenství, je třeba použít speciální technické kontroly, jako jsou ty, nutné k ochraně proti vzdušné přenosu infekcí, jako jsou spalničky nebo tuberkulóza, v nastavení zdravotní péče.

SARS-CoV-2 je nový virus a stále se dozvídáme, jak se chová.

Existuje několik důležitých otázek, které musí být zodpovězeny upřesnit pokyny pro prevenci COVID-19, včetně

• Jak efektivní jsou zmírňování změny klimatu, aby se zabránilo SARS-CoV-2 šíření, zejména větrání a maskování?
• jaký podíl infekcí SARS-CoV-2 se získává vzdušným přenosem?
• jaké jsou podmínky, které usnadňují přenos vzduchem?
• jaká je infekční dávka pro SARS-CoV-2(Kolik virionů je zapotřebí k výskytu infekce)?
• ovlivňuje velikost inokula a způsob očkování riziko infekce a závažnost onemocnění?

Alsved M, Matamis, Bohlin R, Richter M, Bengtsson P-E, Fraenkel C-J, P. Medstrand P, Löndahl J. (2020) Vydechovaný respirační částice během zpívat a mluvit, Aerosol Vědy a Technologie v roce 2020. doi: 10.1080/02786826.2020.1812502 externí ikona.

Bae S., Kim H, Jung TY, Lim JA, Jo DH, Kang GS, Jeong SH, Choi DK, Kim HJ, Cheon YH, Chun MK, Kim M, Choi S, Chun C, SH Shin, Kim HK, Park YJ, Park O, Kwon HJ. Epidemiologické charakteristiky ohniska COVID-19 ve Fitness centrech v korejském Cheonanu. J Korean Med Sci. 2020 Aug 10; 35 (31): e288. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e288. PMID: 32776726; PMCID: PMC7416003.

Brlek A, Vidovič Š, Vuzem S, Turk K, Simonović z. možný nepřímý přenos COVID-19 na squashovém kurtu, Slovinsko, Březen 2020: kazuistika. Epidemiol Infikovat. 2020 19. Června; 148: e120. doi: 10.1017 / S0950268820001326. PMID: 32600479; PMCID: PMC7327185.

Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. nepřímý přenos viru v clusteru případů COVID-19, Wenzhou, Čína, 2020. Vznik Dis. 2020 Června; 26 (6): 1343-1345. doi: 10.3201 / eid2606. 200412. Epub 2020 17. Června. PMID: 32163030; PMCID: PMC7258486.

Hamner L, Dubbel P, Capron jsem, Rosse, Jordan, Lee J., Lynn, J, Míč, Narwal S, Russell S, Patrick D, Leibrand H. Vysoká SARS-CoV-2 Rychlost Útoku Po Expozici ve Sborové Praxi – Skagit County, Washington. Března 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 15. Května;69(19):606-610. doi: 10.15585 / mmwr.mm6919e6. PMID: 32407303.

prevence a kontrola infekcí akutních respiračních infekcí náchylných k epidemii a pandemii ve zdravotnictví. Ženeva: Světová Zdravotnická Organizace; 2014. Diváci: 24983124.

Jang S, Han SH, Rhee JY. Shluk onemocnění koronaviry spojený s kurzy Fitness tance, Jižní Korea. Vznik Dis. 2020 Srpen; 26 (8): 1917-1920. doi: 10.3201 / eid2608. 200633. Epub 2020 15.Května. PMID: 32412896; PMCID: PMC7392463.

Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, Lu JW, Nielsen PV, Niu J, Qian H, sáně AC, Su HJ, Sundell J, Wong TW, Yuen PL. Role ventilace ve vzdušném přenosu infekčních agens v zastavěném prostředí-multidisciplinární systematický přehled. ovzduší. 2007 února; 17 (1): 2-18. doi: 10.1111 / j. 1600-0668. 2006. 00445.x. PMID: 17257148.

Li Y, Qian H, Pověsit J, Chen X, Hong L, Liang P, Li J, Shenglan X, Jsme J, Liu L, Kang M. Důkaz pro pravděpodobné aerosol přenosu SARS-CoV-2, ve špatně větraných restaurace. medRxiv. doi.org/10.1101/2020.04.16.20067728. 2020.

Lu J, Gu J, Li k, Xu C, Su W, Lai Z, Zhou D, Yu C, Xu B, Yang z. ohnisko COVID-19 spojené s klimatizací v restauraci, Guangzhou, Čína, 2020. Vznik Dis. 2020 července; 26 (7): 1628-1631. doi: 10.3201 / eid2607. 200764. Epub 2020 Dubna 2. PMID: 32240078; PMCID: PMC7323555.

Lu J, Yang z. vypuknutí COVID-19 spojené s klimatizací v restauraci, Guangzhou, Čína, 2020. Vznik Dis. 2020 Září 11; 26(11). doi: 10.3201 / eid2611. 203774. Epub před tiskem. Diváci: 32917292.

Morawska L, Milton DK. Je čas řešit vzdušný přenos COVID-19. Klinická Infekce Dis. 2020 6. července: ciaa939. doi: 10.1093/cid / ciaa939. Epub před tiskem. PMID: 32628269; PMCID: PMC7454469.

Oran DP, Topol EJ. Prevalence asymptomatické infekce SARS-CoV-2 : narativní přehled. Ann Intern Med. 2020 září 1; 173 (5): 362-367. doi: 10.7326 / M20-3012. Epub 2020 3.Června. PMID: 32491919; PMCID: PMC7281624.

Shen Y, Li, C, Dong H, Wang Z, Martinez L, Sun Z, Handel, Chen Z, Chen E, Ebell MH, Wang F, Yi B, Wang H, Wang X, Wang, Chen B., Qi Y, Liang L, Li Y, Ling F, Chen J, Xu G. Vyšetřování komunitního ohniska přenosu SARS-CoV-2 mezi jezdci autobusů ve východní Číně. JAMA Intern Med. 2020 září 1. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.5225. Epub před tiskem. Diváci: 32870239.

Tang S, Mao Y, Jones RM, Tan Q, Ji JS, Li N, Shen J, Lv Y, Pan L, Ding P, Wang X, Wang Y, MacIntyre ČR, Shi X. Aerosol přenosu SARS-CoV-2? Důkazy, prevence a kontrola. Environ Int. 2020 Aug 7; 144: 106039. doi: 10.1016 / j. envint.2020.106039. Epub před tiskem. PMID: 32822927; PMCID: PMC7413047.

Světová Zdravotnická Organizace. (‎2020)‎. Přenos SARS-CoV-2: důsledky pro preventivní opatření proti infekci: vědecký brief, 9. července 2020, Světová zdravotnická organizace. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautionsexternal ikona

Yu IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH, Leung DY, Ho T. důkaz vzdušného přenosu viru těžkého akutního respiračního syndromu. N Engl J Med. 2004 dubna 22; 350 (17): 1731-9. doi: 10.1056/NEJMoa032867. Počet diváků: 15102999.