Superovulasjon

hva er superovulasjon?

Superovulasjon, også kjent som kontrollert ovarial hyperstimulering, er prosessen med å indusere en kvinne til å frigjøre mer enn ett egg i en måned. Det er forskjellig fra eggløsningsinduksjon, hvor målet er å frigjøre ett egg i måneden.

hvem er kandidat for denne behandlingen?

Kvinner med åpne eggledere og hvis partnere har tilstrekkelig sperm teller er kandidater for superovulasjon.

HVIS EN kvinne allerede har eggløsning og ikke blir gravid, KAN REI-leger øke sjansen for å bli gravid ved å få henne til å frigjøre flere egg via superovulasjon. På samme måte, hvis en kvinne har eggløsning med en oral medisin (som clomiphene) og ikke blir gravid, kan superovuation forbedre sjansene for å bli gravid ved å stimulere eggstokkene til å frigjøre flere egg.

Hvordan utføres det?

Kvinner som naturlig eggløsning kan frigjøre ekstra egg når de tar orale medisiner som clomiphene. Dette er en mild form for superovulasjon og er generelt lav i kostnad og risiko.

vi anbefaler en ultralyd rundt eggløsningstidspunktet for å bestemme hvor mange follikler som vokser. Hvis ultralydet viser at kvinnen produserer bare en follikkel, kan dosen eller medisinen endres i neste syklus.

Mange kvinner som gjennomgår superovulasjon vil velge gonadotropiner. Gonadotropiner er hormoner som forårsaker egg å vokse. Disse legemidlene gis ved injeksjon med en liten nål, like under huden. Mange forskjellige merker er tilgjengelige, inkludert Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure og Repronex, men de fleste er like effektive.

legen din vil velge dose og merke før behandlingen. Gitt i høye doser, vil gonadotropiner føre til at flere egg vokser samtidig. En kvinne som bruker gonadotropiner krever nøye overvåking for å sikre at hun ikke produserer for mange egg.

En kvinne vil vanligvis ta tre dager med medisiner og deretter tilbake for en ultralyd og blod arbeid. Avhengig av hvordan eggstokkene reagerer, vil hun da bli bedt om å gå tilbake til fertilitetsklinikken i løpet av de neste en til tre dagene for ytterligere overvåking.

når ønsket antall egg er modne, får kvinnen en human choriongonadotropin (hCG) injeksjon for å forårsake eggløsning. Hvis hun gjør intrauterin inseminasjon (iui), kommer hun tilbake til klinikken 36 timer etter hCG-injeksjonen for inseminasjonen.

hvor mye koster superovulasjon?

hele behandlingen varer vanligvis seks til ni dager og krever to til fire kontorbesøk. Kostnaden vil variere sterkt fra kvinne til kvinne, på grunn av ulike mengder medisiner og overvåking som hver kvinne trenger.

gonadotropinmedisinene er en stor del av kostnaden. Det er ofte apotek eller narkotika selskapet kampanjer som tilbyr medisiner rabatter til selv betale pasienter uten forsikring fordeler, eller som tilbyr rabatter på fremtidige sykluser av behandling når den første syklusen er mislykket. Våre sykepleiere vil presentere disse alternativene til deg hvis de eksisterer på tidspunktet for behandlingen.

en syklus av superovulasjon vil koste mellom $1500 og $2200 uten intrauterin inseminering (IUI).

hva er risikoen for superovulasjon?

Flere fødsler

den største bekymringen med superovulasjon er sjansen for flere fødsler. Om lag 20-30 prosent av vellykkede IN vitro fertilisering (IVF) sykluser resulterer i tvillinger (mot 1-2 prosent av naturlige fødsler). Av alle behandlinger som tilbys, har superovulation den høyeste risikoen for trillinger, vanligvis en 3-5 prosent sjanse.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)

denne tilstanden oppstår når eggstokkene blir svært store og fylles med væske som respons på gonadotropinmedisinene. Faktorer frigjøres av eggstokkene som forårsaker at kvinnens blodkar lekker væske inn i bekkenet.

i milde FORMER FOR OHSS, kan kvinner ha symptomer på oppblåsthet og bekken ubehag; dette skjer i 10-20 prosent av gonadotropin sykluser og går raskt tilbake etter behandling avsluttes.

I omtrent 1 prosent av syklusene ER OHSS mer alvorlig. I disse sjeldne tilfellene kan en kvinne oppleve problemer med å urinere, raskt få vekt, bli dehydrert eller ha organkomplikasjoner som involverer lungene, nyrene og leveren.

Alvorlige TILFELLER AV OHSS kan kreve sykehusinnleggelse. Kvinner med OHSS har økt risiko for blodpropp, og bør derfor umiddelbart rapportere symptomer på smerter i bena eller vanskeligheter til lege.

OHSS risikofaktorer inkluderer:

• • Lav kroppsvekt
  • Alder
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
  • Høyere doser gonadotropiner
  • raskt stigende eller høye østrogennivåer
  • tidligere episoder AV OHSS
  • Høyt antall follikler i utvikling.

DET er rapportert dødsfall på grunn av KOMPLIKASJONER FRA OHSS. Heldigvis er alvorlige TILFELLER AV OHSS sjeldne. En lege vil nøye overvåke responsen på gonadotropiner for å redusere sjansene for Å utvikle OHSS betydelig. Men hvis en pasient er i fare, kan legen avbryte stimulering for hennes sikkerhet.

Kvinner som blir gravide kan utvikle verre SYMPTOMER PÅ OHSS når graviditet oppdages, noe som kan ta lengre tid å fullstendig løse.

adnexal vridning (ovarievridning)

dette er en sjelden komplikasjon som oppstår i 1 prosent av syklusene. Når eggstokkene forstørres, kan de vri, kutte blodtilførselen og forårsake alvorlig magesmerter, kvalme, oppkast og noen ganger lavverdig feber. Behandling innebærer kirurgisk untwisting av eggstokken.

ektopisk graviditet

en ektopisk graviditet oppstår når et befruktet egg implantater seg utenfor livmoren. Egget kan implantere i egglederen eller-mindre vanlig – i eggstokken, livmorhalsen eller bekkenhulen. Denne tilstanden forekommer hos 1-2 prosent av alle graviditeter.

det er noen grunner til at ektopiske graviditeter er vanligere under fertilitetsbehandling. Delvis fordi mange kvinner med infertilitet har tubal dysfunksjon, og fordi medisiner ofte forårsaker frigjøring av flere egg, og dermed øker muligheten for at ikke alle befruktede egg beveger seg gjennom rørene i livmoren.

Ektopiske graviditeter krever akutt medisinsk behandling og graviditeten må avsluttes.

ikke kjent risiko: eggstokkreft

Nyere forskningsstudier (som rapportert I New York Times) viser at det er «ingen overbevisende sammenheng» mellom bruk av gonadotropiner og eggstokkreft.

kaster jeg bort eggene mine ved å gjøre denne behandlingen?

Dette er en annen vanlig bekymring. Fra det vi forstår om eggstokkens fysiologi, er det lite sannsynlig at en kvinne kaster bort eggene sine ved å forfølge denne behandlingen. Kvinner som velger superovulasjon, går ikke gjennom overgangsalderen tidligere enn andre kvinner.

en kvinne er født med et visst antall egg, omtrent to millioner. Hver dag mister en kvinne noen av disse eggene. Hun mister dem selv om hun er eggløsning, på prevensjon eller gravid.

Hver måned kommer en gruppe egg ut av lagring med det formål å eggløsning. Imidlertid er hormonene som driver eggløsning, follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), relativt mangelvare. I naturlig eggløsning er det bare nok hormoner til å be ett egg å vokse. De andre eggene i den batchen dør av og er borte for alltid.

Superovulation redder noen av disse andre eggene. Ved å levere mer FSH, vil flere egg eggløsning og ha mulighet til å resultere i graviditet.