Indikasjoner: posttumorreseksjon, posttraume / fraktur, mikrosomi, kirurgisk lemlestede ledd, anklose, serverelt degenererte ledd.
BESKRIVELSE: TMJ total joint replacement (TJR) er en åpen leddoperasjon utført hos pasienter som har utålelig OG / eller ugjennomtrengelig TMJ-smerte og alvorlig leddskade. De fleste pasienter har mislyktes flere modaliteter av tidligere behandling, inkludert ikke-kirurgisk behandling og ofte flere operasjoner. TJRs inkluderer å erstatte kondylen med metall eller en ribtransplantat,
EN TMJ TJR kirurgi krever to snitt. Et øvre snitt er laget over fellesområdet foran øret. En nedre snitt er gjort i en hud krøll (hvis tilstede) i øvre hals. Det øvre snittet strekker seg vanligvis fra innsiden av sideburn-området, deretter foran toppen av øret og strekker seg inn i selve øret. Den delen som strekker seg inn i øret er plassert der for å skjule snitt fra visning. Denne «hudflappen» reflekteres deretter fremover for å avsløre de underliggende lagene. Fascia laget er eksponert og reflektert, utsette TMJ kapsel. Kapselet åpnes og beinene i leddet undersøkes, det tas særlig hensyn til å identifisere tøffe overflater, skarpe kanter, hulrom eller anatomiske abnormiteter. Disken (menisken) har vanligvis blitt fjernet under en tidligere operasjon.
det nedre snittet blir så gjort gjennom vevet i nakken til mandibelen (underkjeven) oppstår. Dette snittet avslører den delen av underkjeven hvor kondylarprotesen er skrudd på plass. Det nedre snittet er koblet til det øvre snittet gjennom en tunnel under vevet.
fossa (socket) glattes ned med elektroverktøy. Kondylen er kuttet av for å gi plass til metallutskifting. Fossaprotesen plasseres i den naturlige fossa og holdes på plass med ledninger eller skruer. Kondylen monteres deretter på plass og festes til underkjeven med to eller tre skruer. De fleste proteser er nå skreddersydd for hver enkelt pasient.
i en ribtransplantasjon, i stedet for protese blir implantert, blir kondylen kuttet ned og en del av pasientens ribbe er festet på plass. Dette rib pode fungerer som en ny knokkelen i leddet.
like før snittene blir gjort, blir pasientens kjever ofte koblet sammen. Dette er gjort slik at når TMJ TJR-prosedyren er ferdig, vil tennene være i riktig posisjon. Kjevene vil bli kablet sammen generelt for et par dager til en uke etter operasjonen.
det øvre snittet ligner den fremre delen av en ansiktsløftning og er derfor veldig kosmetisk. Vanligvis er den eneste synlige delen av arret rett foran øvre del av øret. Resten av arret er skjult i sideburn-området og inne i øret. Den nedre snittet er vanligvis kamuflert pent av huden krøll der den ligger. Vanligvis snittene er nesten helt umulig å oppdage.
Behandling Etter inngrepet: Termisk terapi, smertestillende medikamenter, aggressiv fysioterapi inkludert CPM, tett og hyppig oppfølging, årlig evaluering med bildebehandling
(se Vår side Om Rehabilitering Etter kirurgi for mer informasjon.)