Low back pain (LBP) jest odpowiedzialny za 2,4 procent wizyt w amerykańskich oddziałach ratunkowych, co skutkuje ponad 2,5 milionem wizyt rocznie. Pacjenci ci są zwykle leczeni NLPZ, paracetamolem, opioidami lub lekami zwiotczającymi mięśnie szkieletowe, często w połączeniu. Wyniki bólu u tych pacjentów są zazwyczaj słabe.
Benjamin W. Friedman, M. D., M. S., Of The Montefiore Medical Center, Albert Einstein College Of Medicine, Bronx, N. Y. i koledzy losowo przydzielono 323 pacjentów, którzy przedstawili się do oddziału ratunkowego z nietraumatycznym, nieradykalnym LBP trwającym 2 tygodnie lub krócej, aby otrzymać 10-dniowy kurs naproksenu + placebo ( n = 107); naproksen + cyklobenzapryna (5 mg) (n = 108); lub naproksen + oksykodon, 5 mg/paracetamol, 325 mg (n = 108). Uczestnicy zostali poinstruowani, aby przyjmować 1 lub 2 tabletki co 8 godzin, zgodnie z potrzebą LBP; naproksen, 500 mg, miał być przyjmowany dwa razy na dobę. Pacjenci otrzymali również standaryzowaną 10-minutową sesję edukacyjną LBP przed wypisem.
naukowcy odkryli, że ani naproksen w połączeniu z oksykodonem/paracetamolem, ani naproksen w połączeniu z cyklobenzapryną nie zapewniały lepszego łagodzenia bólu lub lepszej poprawy wyników funkcjonalnych niż naproksen w połączeniu z placebo. Miary bólu, upośledzenia czynnościowego i korzystania z zasobów opieki zdrowotnej nie różniły się między badanymi grupami po 7 dniach lub 3 miesiącach od wizyty na oddziale ratunkowym.
niezależnie od alokacji, prawie dwie trzecie pacjentów wykazało klinicznie istotną poprawę LBP i funkcji 1 tydzień później. Jednak 40 procent kohorty zgłosiło umiarkowany lub silny ból, połowa zgłosiła upośledzenie czynnościowe LBP, a prawie 60 procent nadal używało leków na LBP 1 tydzień później. Do 3-miesięcznej obserwacji prawie jedna czwarta kohorty zgłosiła umiarkowany lub silny ból i stosowanie leków na LBP. Trzy miesiące po wizycie na oddziale ratunkowym, niezależnie od grupy badanej, stosowanie opioidów w LBP było rzadkie, a mniej niż 3% pacjentów zgłaszało zażywanie opioidów w ciągu ostatnich 72 godzin.
„te ustalenia nie wspierają stosowania tych dodatkowych leków w tym ustawieniu” – piszą autorzy.