nasz znany na całym świecie chirurg dziecięcy Alberto Peña, lekarz medycyny, wprowadził w 1980 roku anorektoplastykę tylnej części strzałki (PSARP). Procedura ta przekształciła leczenie dzieci z wadami odbytu (znany również jako imperforate odbytu). PSARP, znany jako” Peña pull-through procedure”, jest obecnie standardem leczenia na całym świecie.
PSARP stosuje się do naprawy wad, które występują, gdy odbytnica i odbytnica dziecka nie rozwijają się prawidłowo w czasie ciąży. Wady te mogą uniemożliwić noworodkom wypróżnienia. Wcześniej chirurdzy korygowali te wady wejściem brzusznym-zasadniczo wchodząc na ślepo. Tego rodzaju zabieg często uszkodził nerwy i układ moczowo-płciowy.
w przypadku pacjentów leżących na brzuchu chirurdzy stosujący PSARP mają znacznie wyraźniejszy obraz operacji. Operacja PSARP znacznie zmniejszyła trwające całe życie nietrzymanie moczu i jelit oraz utratę funkcji seksualnych, które wynikały z wcześniejszych metod chirurgicznych.
obejrzyj poniższy film, aby usłyszeć, jak Dr Peña wyjaśnia historię PSARP.
jakie schorzenia leczy PSARP?
PSARP został przystosowany do leczenia kilku schorzeń, w tym:
- Cloaca
- anomalia Zatoki moczowo-płciowej, rzadka wada wrodzona, która powoduje połączenie cewki moczowej i pochwy w jedną
- masy Przedkralne, które są guzami w przestrzeni między odbytnicą a dnem kręgosłupa
- nabyte przetoki odbytniczo-cewkowe, rzadkie połączenie dolnych dróg moczowych i odbytnicy
- przetoki odbytniczo-pochwowe, nieprawidłowe połączenie między odbytnicą a pochwą
- atrezja pochwy, wada wrodzona, w której pochwa jest zamknięta lub nieobecna
- reoperacje z powodu choroby Hirschsprunga i innych anomalii układu moczowo-płciowego
co się dzieje przed operacją PSARP?
PSARP jest zazwyczaj drugim z trzech zabiegów naprawczych wad odbytnicy. Najpierw chirurdzy wykonują kolostomię i dzielą okrężnicę dziecka Na dwie części. Prowadzą one każdy koniec przez ścianę brzucha, tworząc dwa otwory. Następnie stolec przechodzi do worka kolostomijnego Na zewnątrz ciała. To ustawia scenę dla PSARP, który zazwyczaj występuje, gdy dziecko odzyskuje i zaczyna rosnąć i rozwijać się normalnie, pod warunkiem, że chirurg ma doświadczenie z operacji.
jak opanować ból podczas zabiegu?
ból od tylnego spojrzenia strzałkowego jest zwykle minimalny. Podczas zabiegu, dziecko będzie w znieczuleniu ogólnym. W dniu operacji i następnego dnia, dzieci mogą wymagać leków przeciwbólowych w celu zapewnienia ich komfort. Po tym, dzieci zazwyczaj nie potrzebują leków przeciwbólowych.
co się dzieje podczas operacji PSARP?
gdy pacjent leży w pozycji leżącej (twarzą w dół), chirurg tworzy nacięcie między pośladkami, które obejmuje cały mechanizm zwieracza. Chirurdzy następnie ostrożnie oddzielają odbytnicę od układu moczowo-płciowego (cewka moczowa u mężczyzn i pochwa u kobiet). Gdy są one oddzielone, chirurdzy umieścić odbytnicę w centrum mechanizmu zwieracza, aby zapewnić najlepszą szansę dla przyszłej kontroli jelit dla dziecka. Chirurdzy następnie zrekonstruować mięśnie zwieracza wokół odbytnicy.
Dr Peña wyjaśnia pełną operację PSARP w poniższym filmie.
czego należy się spodziewać po operacji PSARP?
możesz być zaskoczony, jak szybko twoje dziecko wraca do zdrowia po operacji PSARP.
kiedy pacjenci mają kolostomię, pozostają w szpitalu przez 24 do 48 godzin po operacji PSARP, zanim wrócą do domu. Siedem dni po zabiegu pacjenci płci męskiej, których odbytnica otworzyła się do dróg moczowych (co stanowi większość pacjentów płci męskiej), mają wizytę ambulatoryjną po usunięciu cewnika Foleya.
około 14 dni po zabiegu pacjenci mają wizytę w poradni, aby dowiedzieć się, jak robić rozszerzenia odbytu. Pomaga to utrzymać nowo uformowany odbyt dziecka otwarty do odpowiedniego rozmiaru i zwykle nie jest bolesny.
dlaczego warto wybrać dziecięcy Colorado do zabiegu PSARP?
Dr Alberto Peña stworzył procedurę PSARP i wykonał ją bardziej niż jakikolwiek inny dostawca. Jest również częścią jednego z najbardziej doświadczonych programów jelita grubego i moczowo-płciowego na świecie. Międzynarodowe Centrum Opieki nad jelita grubego i moczowo-płciowego oferuje kilku pełnoetatowych, dedykowanych chirurgów dziecięcych jelita grubego, a także innych lekarzy różnych specjalności, takich jak urologia, ginekologia, Nefrologia, Neurochirurgia, ortopedia i psychologia. W Centrum znajdują się również pielęgniarki i asystentki lekarskie specjalnie przeszkolone w zakresie opieki nad dziećmi w zakresie jelita grubego i układu moczowo-płciowego.
nasz zespół w Children ’ s Colorado leczył więcej dzieci z wadami odbytu niż jakakolwiek inna instytucja. Ten poziom doświadczenia i wiedzy pozwolił nam osiągnąć wyjątkowe wyniki dla naszych pacjentów. Nasz zespół wspiera pacjentów i rodziny od diagnozy prenatalnej po dorosłość, aby osiągnąć najlepszy możliwy wynik w zakresie funkcji jelit, dróg moczowych, seksualnych i reprodukcyjnych.
operacja i rekonwalescencja PSARP jest złożona. Dlatego tak ważna jest współpraca z naszym multidyscyplinarnym zespołem, w skład którego wchodzą urolodzy dziecięcy, ginekolodzy, neurochirurdzy, nefrolodzy, ortopedzi, kardiolodzy, psycholodzy, pracownicy socjalni, zaawansowani lekarze i pielęgniarki. Nasz zespół jest tutaj, aby zaspokoić wszelkie potrzeby, które ty i twoje dziecko macie w wyniku wad anorektalnych.