w badaniu z udziałem około 100 pacjentów operacja przyniosła najwyższy wskaźnik wyleczenia (95%) w porównaniu z skleroterapią (77%), krioterapią (72%), wstrzyknięciem kortykosteroidów (61%) i ekspresją zawartości torbieli (39%) (P<.001).
najbardziej konserwatywna interwencja chirurgiczna pociąga za sobą wiele epizodów igłowania torbieli za pomocą igły o szerokim otworze, aż do osiągnięcia ustąpienia. Odpowiednio przeszkolony pacjent może kontynuować powtarzany drenaż i bliznowacenie wymagane tą metodą w domu.
inną techniką jest aspiracja torbieli za pomocą dużej igły, a następnie zakroplenie kortykosteroidów (triamcynolonu, hydrokortyzonu, betametazonu) z lidokainą lub bez niej. Niektórzy praktycy wolą wstrzykiwać środki proteolityczne, takie jak hialuronidaza, zamiast sterydów, ale może to być potencjalnie bardziej ryzykowne, biorąc pod uwagę komunikację torbieli ze stawem. Kortykosteroidy mogą być korzystne w spektrum zwojowych torbieli cyfr.
Kriochirurgia była stosowana w leczeniu cyfrowych torbieli śluzowych. Zastosowano śnieg z dwutlenkiem węgla,krioprocesy i przerywaną technikę natrysku.
skleroterapia była uważana za szybką i skuteczną metodę leczenia. Wśród podawanych sklerozantów były: płyn Morton, jod i kwas karbolowy, morrhuate sodu, etanoloamina, tetradecyl sodu i polidokanol. Niektórzy uważają skleroterapię za niebezpieczne podejście ze względu na możliwość wynaczynienia substancji chemicznej do osłony stawu lub ścięgna. Jednak w badaniu z 2008 r. odnotowano skuteczne leczenie torbieli śluzowych za pomocą przezskórnej skleroterapii z użyciem polidokanolu.
można próbować łyżeczkowania torbieli, co może być połączone lub nie z elektrod. Należy zachować ostrożność w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia blizn.
Źródła światła o wysokiej intensywności wykazały ostatnio przynajmniej krótkotrwały sukces w leczeniu cyfrowych torbieli śluzowych. Torbiele zostały odparowane za pomocą lasera dwutlenku węgla i poddane działaniu koagulacji kontaktowej w podczerwieni.
chirurdzy Dermatologiczni i plastyczni od kilkudziesięciu lat zajmują się chirurgicznym wycięciem cyfrowych torbieli śluzowych. Procedura ta waha się od prostego wycięcia torbieli do szerokiego, radykalnego wycięcia z ewentualną rekonstrukcją przeszczepu lub klapy. Klapy używane do rekonstrukcji były historycznie klapami obrotowymi, ale klapy rombowe, a także klapy awansowe były używane bezpiecznie i niezawodnie i mogą być łatwiejsze do zastosowania w wybranych sytuacjach.
innym podejściem jest marsupializacja, czyli wycięcie całego bliższego fałdu paznokcia, z późniejszym gojeniem przez wtórną intencję.
w ostatnich latach wycięcie i oczyszczenie stawów osteofitów zostało uznane za niezbędne uzupełnienie w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Niektórzy chirurdzy ręki uważają, że wycięcie i oczyszczenie marginalnego osteofitu bez usunięcia samej torbieli może być najlepszą interwencją. Powoduje to mniej pooperacyjne upośledzenie w ruchu stawów i mniej deformacji paznokci, ponieważ rozwarstwienie torbieli wokół matrycy germinalnej potencjalnie może uszkodzić podstawową matrycę i powodować blizny. Ogólnie rzecz biorąc, bardziej agresywne rozwarstwienie prowadzi do mniej nawrotów i więcej deformacji paznokci.
ostatnio chirurdzy paznokci próbowali leczyć nawracające lub oporne na leczenie torbiele, naprawiając przyczynowy wyciek płynu stawowego w takich zmianach. Barwnik błękitu metylenowego wstrzykuje się najpierw do dystalnego stawu międzypaliczkowego (DIP). Następnie płat skóry jest podniesiony wokół torbieli, aby znaleźć obszar wypełniony barwnikiem komunikacji między przestrzenią stawową a torbielą. Komunikacja ta jest następnie zszywana, a klapka jest opuszczana z powrotem na miejsce bez resekcji tkanki.
Ogólnie rzecz biorąc, w literaturze istnieją znaczne rozbieżności co do optymalnego podejścia do leczenia.
dermatolodzy mają tendencję do bardziej konserwatywnych metod leczenia, takich jak wielokrotne igłowanie lub aspiracja, a następnie Wstrzyknięcie sterydów; zgłaszali wysokie wskaźniki sukcesu i stosunkowo niskie ryzyko nawrotu.
chirurdzy ręki odnotowali sukces i rzadkie nawroty po wycięciu i oczyszczeniu osteofitów, ale ich populacja pacjentów składa się z tych, którzy nie stosują innych metod leczenia. Cała literatura jest stronnicza w stosunku do mniejszości pacjentów, którzy szukają opieki medycznej dla swoich cyfrowych torbieli śluzowych. Bezobjawowe torbiele i spontaniczna regresja wydają się być powszechne, z kilkoma seriami sugerującymi, że prawdopodobieństwo tego ostatniego może wynosić około 50%.
dodatkowo, wraz ze wzrostem agresywności interwencji w leczeniu cyfrowych torbieli śluzowych, rosną również związane z tym koszty. Zabiegi zachowawcze oferują perspektywę niskich kosztów, niskiej zachorowalności i eliminacji niepełnosprawności i utraty czasu związanego z odzyskiwaniem po operacji.
w związku z tym rozsądny plan leczenia objawowych torbieli śluzowych może wiązać się z początkowym igłowaniem lub aspiracją i wstrzyknięciem; jeśli te metody wielokrotnie zawodzą, pacjenci mogą zostać skierowani do chirurga ręki w celu przeprowadzenia bardziej radykalnej operacji, ale muszą być uprzedzeni o zwiększonym ryzyku powikłań i zaoferowani opcji po prostu odroczenia leczenia dla tego zasadniczo łagodnego podmiotu.