Dziennik wizjonerski

znak wstydu czy złożony proces społeczny?

Heather Stuart, PhD (Epidemiology)

przedruk z „Recovery: Stigma and Inclusion” issue of Visions Journal, 2017, 13 (1), p. 5

niewiele schorzeń było związanych z tak dużą negatywnością, jak choroba psychiczna. Jeden ma cukrzycę, raka lub złamaną nogę, na przykład, ale jeden jest chory psychicznie. Sposób, w jaki mówimy o chorobach psychicznych sugeruje, że zaczęliśmy postrzegać je jako coś, co dominuje we wszystkich aspektach osobowości jednostki. W niektórych przypadkach choroby psychiczne mogą nawet stać się indywidualną tożsamością. Możemy powiedzieć, na przykład, „on jest schizofrenikiem” lub „ona jest na granicy” – nawet ” oni są uzależnieni.”

piętno związane z chorobami psychicznymi ma długą historię i jest obecne praktycznie we wszystkich kulturach. Ludzie często opisują piętno choroby psychicznej jako trudniejsze do życia niż sama choroba psychiczna. Piętno może być bardziej długotrwałe i upośledzające niż choroba, często stanowi poważną barierę dla poszukiwania pomocy i powrotu do zdrowia.

termin „piętno” pochodzi od ostrego patyka (lub piętna), który wczesni Grecy używali do tatuowania niewolników, przestępców i niepożądanych osób. Tak więc „piętno” jest często definiowane jako znak wstydu, a taką definicję prawdopodobnie znajdziesz w słowniku. Ostatnio jednak Konwencja Narodów Zjednoczonych o Prawach Osób Niepełnosprawnych1 zachęciła nas do szerszego myślenia o stygmacie, jako o kwestii sprawiedliwości społecznej, i wzywa nas do zwrócenia większej uwagi na to, w jaki sposób struktury społeczne i organizacyjne podtrzymują nierówności osób z upośledzeniem umysłowym i fizycznym. Z tego punktu widzenia ” stygmatyzacja „nie jest oznaką wstydu jednostki, ale raczej” stygmatyzacja ” jest złożonym procesem społecznym, który skutkuje dyskryminacją i nierównością społeczną.

Literatura badawcza opisująca stygmatyzację związaną z chorobami psychicznymi może być podzielona na trzy mechanizmy stygmatyzacji: stygmatyzację strukturalną, stygmatyzację publiczną i stygmatyzację własną.

organizacje mogą zachowywać się w sposób wykluczający, niekorzystny lub dyskryminujący osoby z chorobą psychiczną. Istnieje wiele przykładów tego strukturalnego piętna. Na przykład osoby chore psychicznie mogą nie być w stanie znaleźć pracy, utrzymać pracy lub awansować. Mogą utknąć na nisko płatnych stanowiskach, które nie wykorzystują w pełni swojej wiedzy i umiejętności. W organizacjach opieki zdrowotnej piętno może być wyrażone przez nie zapewnienie określonym osobom terminowego dostępu do opieki. Media mogą również promować piętno poprzez negatywne i stereotypowe obrazy. Osoby pracujące w tych organizacjach mogą być częścią procesu stygmatyzacji (nawet jeśli nie są uprzedzeni), po prostu z powodu ich przestrzegania zasad i procedur organizacyjnych. Programy anty-stygmatyczne ukierunkowane na stygmaty strukturalne muszą zmienić sposób zachowania organizacji.2

piętno publiczne

negatywne i szkodliwe poglądy członków społeczeństwa na osoby z chorobą psychiczną są zbiorowo nazywane „piętnem publicznym.”Negatywne i uprzedzające obrazy i pomysły mogą prowadzić do niesprawiedliwego traktowania i dyskryminacji osób z chorobami psychicznymi. Może to mieć miejsce w kontekście rodziny i przyjaciół oraz w codziennych interakcjach.

publiczne piętno ma również sposób „przyklejania się” do osób lub rzeczy ściśle związanych z osobą, która ma chorobę psychiczną. Rodziny mogą być napiętnowane (ponieważ są postrzegane jako” powodujące „chorobę lub dlatego, że są uważane za ukrywające” niebezpieczną „i” nieprzewidywalną ” osobę). Mogą stracić wsparcie sieci rodzinnych i przyjaciół. Dostawcy zdrowia psychicznego są często dewaluowani przez swoich kolegów medycznych, a zabiegi na zdrowie psychiczne są często podejrzane przez członków społeczeństwa. Wreszcie, badania nad zdrowiem psychicznym są niedofinansowane, zwłaszcza jeśli weźmiemy je pod uwagę w świetle finansowych i innych obciążeń powodowanych przez choroby psychiczne. Programy anty-stygmatyczne skierowane na publiczne stygmaty muszą zmienić sposób myślenia i zachowania członków społeczeństwa.2

samo piętno

wreszcie, samo piętno występuje, gdy osoby cierpiące na chorobę psychiczną internalizują negatywne obrazy publiczne i stosują je do siebie. Piętno na sobie zmienia postrzeganie siebie przez człowieka: Jednostka postrzega siebie jako mniej zasłużoną, winną i bezsilną. Ludzie, którzy się piętnują, mogą doświadczyć wstydu i wstydu. Mogą unikać interakcji społecznych i mieć trudności z zarządzaniem procesem odzyskiwania.3 programy zwalczania stygmatyzacji muszą zostać opracowane w celu zwalczania stygmatyzacji i zmiany sposobu, w jaki ludzie z chorobą psychiczną myślą i czują się o sobie.

nie wszystkie choroby psychiczne są piętnowane w ten sam sposób lub w tym samym stopniu. Na przykład zaburzenia związane z używaniem substancji i schizofrenia są bardziej napiętnowane niż depresja i zaburzenia psychiczne. Opinia publiczna uważa, że osoby z zaburzeniami przyjmowania substancji lub schizofrenią są bardziej niebezpieczne i nieprzewidywalne niż ci, którzy mają depresję lub mają problemy psychiczne. Członkowie społeczeństwa czują się komfortowo nakładając więcej ograniczeń na grupy, które ich zdaniem są bardziej niebezpieczne, i mogą wspierać działania mające na celu ograniczenie praw obywatelskich lub praw człowieka.4

ponieważ różne zaburzenia są stygmatyzowane na różne sposoby, uniwersalne podejście przeciw stygmatyzacji nie jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania stygmatyzacji. Wiadomość może być zbyt rozmyta, lub może zupełnie pominąć znak. To, co chcielibyśmy, aby funkcjonariusz policji wiedział i robił na przykład w celu zwalczania stygmatyzacji, nie jest tym samym, co chcielibyśmy, aby pielęgniarka pogotowia ratunkowego lub pracodawca wiedzieli i robili.

na przykład, możemy chcieć, aby policjant zdekompletował trudną sytuację z udziałem kogoś z chorobą psychiczną, rozmawiając z nim, a nie używając nadmiernej siły. Na izbie przyjęć możemy chcieć, aby pielęgniarki zrozumiały, że ludzie, którzy próbowali popełnić samobójstwo, odczuwają ostry ból i wołają o pomoc, a nie tylko monopolizują ważne zasoby zdrowotne, które mogłyby być wykorzystane dla ludzi, którzy chcą żyć. Chcielibyśmy, aby pracodawcy zapewniali odpowiednie zakwaterowanie i wsparcie dla pracowników z chorobą psychiczną, zamiast zakładać, że nie są już kompetentni do wykonywania pracy.

wiele programów anty-stygmatycznych dostarcza rzeczowych informacji na temat chorób psychicznych w nadziei, że te informacje zmienią postawy i zachowania społeczeństwa. Czasami programy te mogą obalić i stworzyć większą nietolerancję. Na przykład dziesięciolecia” dźwiękowych bajtów „zachęcających nas do myślenia o chorobach psychicznych jako o” chorobach jak każda inna ” zwiększyły naszą empatię wobec osób z chorobą psychiczną. Jednocześnie jednak nasze poczucie społecznego dystansu nie uległo zmianie; w niektórych przypadkach wzrosło.5

najbardziej udane programy anty-stygmatyczne obejmują pozytywny kontakt społeczny z osobami, które miały chorobę psychiczną. Osoby z przeżytym doświadczeniem choroby psychicznej mogą obalić mity i zapewnić pozytywny wzór do naśladowania dla powrotu do zdrowia. Ten rodzaj „edukacji opartej na kontaktach” był szeroko stosowany w szkołach, placówkach opieki zdrowotnej, miejscach pracy i mediach—grupy, które Komisja Zdrowia Psychicznego Kanady (MHCC) zauważyła, są szczególnie dotknięte negatywnym i szkodliwym wpływem piętna.6

w Kanadzie i w innych krajach piętno stało się przedmiotem troski o zdrowie publiczne. Wiele krajów ma obecnie duże krajowe programy zwalczania stygmatyzacji. Inicjatywa MHCC Opening Minds anti-stigma działa od 2009 roku. Program skierowany jest do młodzieży, pracowników służby zdrowia, pracodawców i mediów w celu poprawy świadomości i zmniejszenia dyskryminacji osób cierpiących na choroby psychiczne. Opening Minds współpracuje z programami w całej Kanadzie, aby pomóc w opracowaniu najlepszych praktyk w zmniejszaniu stygmatyzacji, wykorzystując metody edukacyjne oparte na kontaktach.6

ponieważ stygmatyzujące poglądy na choroby psychiczne są zakorzenione społecznie, wszyscy mamy zdolność do stygmatyzowania, nawet jeśli nie zamierzamy. Robimy to automatycznie, nie będąc świadomie tego świadomymi. Dlatego ważnym pierwszym krokiem w rozwiązaniu tego problemu jest uświadomienie sobie, w jaki sposób ludzie z chorobami psychicznymi są stygmatyzowani.

kilka prostych rzeczy, które wszyscy możemy zrobić, są wymienione na stronie Bell Let ’ s Talk.7 należą do nich:

• zwracanie uwagi na słowa, których używamy do opisywania osób z chorobą psychiczną i unikanie słów obraźliwych lub poniżających

• wychowujemy się tak, abyśmy poznawali i rozumieli oznaki choroby psychicznej i wiedzieli, jak na nie reagować

• pamiętając, aby być dobrym dla ludzi, którzy doświadczają choroby psychicznej. Małe akty życzliwości (takie jak zaproszenie osoby na kawę lub wysłanie karty zdrowia) mogą przejść długą drogę

• upewnienie się, że słuchamy ludzi bez osądów, zamiast mówić im, co powinni zrobić lub minimalizować chorobę. (Nie mów, na przykład, ” co masz do depresji?”)

co najważniejsze, musimy nauczyć się mówić o chorobie psychicznej, abyśmy mogli przerwać milczenie i zwalczyć piętno.

co piąty Kanadyjczyk doświadczy w tym roku choroby psychicznej. Piętno jest kluczową barierą dla ich poszukiwania pomocy i powrotu do zdrowia. Wszyscy mamy do odegrania rolę w tworzeniu bardziej inkluzywnych środowisk społecznych – na poziomie strukturalnym, społecznym oraz indywidualnym i osobistym.