indeks glikemiczny, obciążenie glikemiczne i odpowiedź glikemiczna nie są takie same

artykuł Hodge et al. (1) opublikowane w listopadowym wydaniu „Diabetes Care” z 2004 r.trafnie kontrastuje potencjalne korzyści z diet o umiarkowanie wysokiej zawartości węglowodanów z niskim indeksem glikemicznym (GI) w porównaniu z dietami o niższym obciążeniu glikemicznym (GL) z powodu niskiej zawartości węglowodanów. W ich analizie prospektywnej kohorty ∼36,000 dorosłych następnie przez 4 lata, Hodge et. al stwierdził, że wyższe diety węglowodanowe były związane z mniejszym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2. Jednak Typ węglowodanów był równie ważny: węglowodany o niskim IG zmniejszały ryzyko, podczas gdy węglowodany o wysokim IG zwiększały ryzyko. Tak więc niski IG i niski GL nie są równoważne i dają różne wyniki kliniczne.

ponieważ ten problem może być mylący dla niektórych czytelników, ważne jest, aby wyjaśnić różnicę między GI i GL. Zarówno jakość i ilość węglowodanów określa indywidualną odpowiedź glikemiczną na jedzenie lub posiłek (2). Z definicji oznaczenie geograficzne porównuje jednakowe ilości węglowodanów dostępnych w żywności i zapewnia miarę jakości węglowodanów. Dostępne węglowodany można obliczyć sumując ilość dostępnych cukrów, skrobi, oligosacharydów i maltodekstryn. Zgodnie z definicją (3), GL jest produktem IG żywności i jego całkowita dostępna zawartość węglowodanów: ładunek glikemiczny = /100.

w związku z tym GL stanowi podsumowanie względnego wpływu glikemicznego „typowej” porcji żywności. Żywność o GL ≤10 została sklasyfikowana jako niska GL, a żywność o wartości ≥20 jako wysoka GL (4). U zdrowych osób wykazano, że stopniowe zwiększenie GL pozwala przewidzieć stopniowe zwiększenie stężenia glukozy i (lub) insuliny we krwi po posiłku (5).

z równania wynika, że albo żywność o niskim IG/wysokiej zawartości węglowodanów, albo żywność o wysokim IG/niskiej zawartości węglowodanów może mieć ten sam GL. Jednakże, podczas gdy wpływ na glikemię poposiłkową może być podobny, istnieją dowody na to, że oba podejścia będą miały bardzo różne efekty metaboliczne, w tym różnice w funkcji komórek β (6), stężeniach trójglicerydów (7), poziomach wolnych kwasów tłuszczowych (7) i wpływie na uczucie sytości (8). W związku z tym rozróżnienie ma istotne implikacje dla zapobiegania i leczenia cukrzycy i chorób układu krążenia. Obawiamy się, że stosowanie GL lub „odpowiedzi glikemicznej” w izolacji może prowadzić do zwykłego spożywania diet o niższej zawartości węglowodanów.

najprostszym sposobem spożywania diety o umiarkowanie wysokiej zawartości węglowodanów, ale o niskim IG jest przestrzeganie nowych wytycznych żywieniowych dla Amerykanów z 2005 r. (9) i włączenie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia/Organizacji ds. żywności i Rolnictwa (10); oznacza to, że IG powinien być używany do porównywania żywności o podobnym składzie w grupach żywności. Wybierając opcje o niższym indeksie glikemicznym w ramach kategorii żywności (pieczywo, płatki śniadaniowe itp.), Jednostka automatycznie wybiera te z niższym GL. Ponieważ większość owoców i warzyw, innych niż ziemniaki, nie przyczynia się w znacznym stopniu do spożycia węglowodanów, ich oznaczenie geograficzne nie powinno być podstawą do ograniczenia.

ważną wiadomością dla klinicystów, dietetyków i specjalistów z branży spożywczej jest to, że dowody w obecnej formie sugerują, że w celu zapobiegania cukrzycy typu 2 powinniśmy zachęcać do żywności węglowodanowej o niskim IG, ale nie tych, które po prostu mają niskie „węglowodany netto”, niski GL lub wytwarzają niską odpowiedź glikemiczną.