jak zwiększyć przyrost masy ciała u karmionego dziecka

„Twoje dziecko nie przybiera na wadze wystarczająco” – słowa, których boi się każda karmiąca matka. Natychmiast sprawia, że wątpisz w siebie, w swoje mleko i w instynkt. Oczywiście, zanim wpadniesz w panikę, powinieneś upewnić się, że Twoje dziecko naprawdę ma problem; często problem polega na interpretacji wykresu wzrostu przez pracownika służby zdrowia (zobacz ten post na temat prawidłowej interpretacji wykresu wzrostu). Ale czasami prawda jest nieunikniona: Twoje wyłącznie karmione piersią dziecko nie rośnie tak, jak powinno. Czy to oznacza koniec karmienia piersią? Wcale nie! W tym poście przeprowadzę Cię przez szereg kroków, które należy podjąć, gdy otrzymasz tę niepokojącą wiadomość, abyś mógł zachować związek z karmieniem piersią, upewniając się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość odżywiania.

zacznij od zidentyfikowania problemu

istnieje wiele powodów, dla których dziecko może mieć problemy z przyrostem masy ciała. Zanim zacznę je wymieniać, pozwól mi wyjaśnić jedną rzecz: nigdy nie dlatego, że twoje mleko nie jest wystarczająco pożywne! Natura ma tylko jeden przepis na wytwarzanie mleka matki i działa od miliardów lat. Zamiast tego prawdopodobnie masz jeden lub więcej z następujących problemów:

problem z produkcją mleka

niewielka mniejszość kobiet będzie miała pewne anatomiczne lub Medyczne schorzenie, które uniemożliwia ich piersiom wytwarzanie wystarczającej ilości mleka. Może to obejmować problemy z piersiami lub z systemów hormonalnych, które regulują produkcję mleka.

problemy z piersiami

spójrzmy najpierw na problemy z piersiami. Są dwa główne problemy, o których należy pamiętać:

• niewystarczająca tkanka gruczołowa w piersi jest rzadkim stanem, w którym tkanka piersi nigdy nie jest odpowiednio rozwinięta. Możesz mieć ten stan, jeśli Twoje piersi nie rosną lub zmienić w ogóle podczas ciąży, twoje piersi są w kształcie butelki coli (zamiast jak piłka lub miska), twoja jedna pierś zawsze była dużo większa niż druga lub masz bardzo szeroką przestrzeń między piersiami. Ważne: rozmiar piersi nie ma znaczenia-Małe piersi niekoniecznie mają mniej tkanki gruczołowej!
• jeśli w przeszłości miałaś operację zmniejszenia piersi. Jeśli nie zrobić ostrożnie, operacja redukcji piersi może łatwo przeciąć nerwy i przewody mleczne, które są potrzebne do laktacji. Nowoczesne techniki chirurgiczne mają tendencję do jak najmniejszego uszkodzenia, jak to możliwe, ale ważne jest, że należy pamiętać, że może to uszkodzić zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości mleka.

w przypadkach, gdy występuje problem z piersią, zdecydowanie powinieneś współpracować z konsultantem laktacyjnym, aby pomóc ci uzyskać jak najwięcej mleka, ale także zapewnić, że Twoje dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie. Niestety, często nie jest możliwe, aby przynieść pełną dostawę mleka, jeśli po prostu nie masz tkanki piersi, aby to zrobić, i formuła doładowania mogą być konieczne. Najważniejsze jest to, że dziecko musi uzyskać wystarczającą ilość mleka, aby umożliwić mu wzrost i rozwój. Twoje motto w tej sytuacji powinno brzmieć: „każda ilość mleka matki jest lepsza niż żadna.”

zaburzenia równowagi hormonalnej

następnie spójrzmy na problemy hormonalne. Jakby PMS i baby blues nie były wystarczająco złe, nasze hormony mogą również zakłócać naszą zdolność do wytwarzania mleka. Na produkcję mleka wpływa wiele hormonów, nie tylko tych bezpośrednio związanych z laktacją. Na szczęście problemy hormonalne są nieco łatwiejsze do rozwiązania. Następujące hormony są ważne, aby zwrócić uwagę na:

• prolaktyna jest głównym hormonem, który napędza produkcję mleka, zwłaszcza w pierwszych dniach. Prolaktyna jest wytwarzana, gdy pierś jest opróżniana z mleka: usuwanie mleka z piersi prowadzi do zwiększonego wydzielania prolaktyny, a następnie stymuluje piersi, aby więcej mleka. Wynika z tego, że jeśli nie masz wystarczającej ilości prolaktyny, nie będziesz miał wystarczającej ilości mleka. Jest to szczególnie prawdziwe w pierwszych dniach karmienia piersią, kiedy piersi są jeszcze dowiedzieć się, ile mleka do zrobienia. Najczęstszą przyczyną niskiego poziomu prolaktyny jest po prostu to, że piersi nie są skutecznie opróżniane – zobacz dyskusję na temat problemów z usuwaniem mleka w następnym rozdziale. Jednak możesz mieć niższy poziom prolaktyny, jeśli Twoje dziecko było przedwczesne, jeśli straciłeś dużo krwi podczas porodu lub z niezgłębionej liczby innych powodów. Na szczęście istnieje wiele tabletek, które zwiększają poziom prolaktyny – w ten sposób wszystkie tabletki, które są przepisywane do produkcji mleka (i to również dlatego, że nie zawsze działają-wyższy poziom prolaktyny pomoże Ci tylko wtedy, gdy na początku miałeś niski poziom prolaktyny!)
• hormony tarczycy są często pomijane jako przyczyna niskiej podaży mleka. Zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy mogą powodować problemy. Niedoczynność tarczycy doprowadzi do niskiego poziomu tyroksyny, co spowoduje, że nie będziesz produkować wystarczającej ilości mleka. Na szczęście jest to łatwe do wyleczenia z syntetycznych hormonów tarczycy w postaci tabletek. Nadczynność tarczycy, z drugiej strony, nie zmniejszy produkcji mleka, ale może hamować Twój odruch rozczarowania. To bardzo utrudnia pompowanie mleka.
• hormony płciowe są ostatnim sprawcą. Jeśli masz PCOS, lub trudno zajść w ciążę w pierwszej kolejności, istnieje duża szansa, że poziom hormonów płciowych są z równowagi. Nie jest pewne, że będziesz miał niską podaż mleka-wiem o wielu kobietach z PCOS lub in vitro dzieci, które pomyślnie karmiły piersią – ale ważne jest, że musisz bardzo dokładnie monitorować podaż mleka (chcesz wiedzieć, jak to zrobić? Spójrz na ten post). Tabletki antykoncepcyjne, implanty i zastrzyki zawierają również hormony płciowe, dlatego niektóre z nich mogą również zmniejszyć podaż mleka – pamiętaj, aby wspomnieć lekarzowi, że karmisz piersią, gdy wybierasz antykoncepcję!

na szczęście, jak wspomniałem wcześniej, problemy hormonalne są w większości uleczalne, więc powinieneś być w stanie szybko przywrócić produkcję mleka po odpowiednim leczeniu.

problem z usuwaniem mleka

kolejna grupa problemów jest zdecydowanie najczęstszym powodem, dla którego dzieci karmione piersią nie przybierają wystarczającej wagi: po prostu nie pobierają wystarczającej ilości mleka z piersi! Mleko jest tam, pierś pięknie produkuje, ale dziecko po prostu nie może się do tego dostać. Istnieje wiele powodów, dla których dziecko może mieć problemy z uzyskaniem wystarczającej ilości mleka z piersi:

• Nie spędzanie wystarczająco dużo czasu przy piersi jest najbardziej podstawowym powodem, dlaczego dziecko nie dostać wystarczająco dużo mleka. Niektórzy tak zwani eksperci nadal zalecają karmienie tylko przez określoną liczbę minut na pierś lub dopiero po tak wielu godzinach. Nonsens! Dziecko musi karmić tak często i tak długo, jak chce. Jeśli więc w jakikolwiek sposób ograniczasz czas dziecka przy piersi, rozciągasz karmy lub próbujesz nakłonić dziecko do upuszczenia karmy, przestań. Wystarczy karmić dziecko na żądanie. (Oczywiście równie możliwe jest, że dziecko nie jest wystarczająco „wymagające” – często ma to miejsce u dzieci, które są bardzo senne z powodu np. żółtaczki lub szorstkiego porodu. W takim przypadku najlepiej budzić dziecko co 2-3 godziny, aby mieć pewność, że dostanie wystarczającą ilość pokarmu)
• słaby zatrzask również utrudni dziecku wydostanie się wystarczającej ilości mleka z piersi. Sprawdź ten post, aby upewnić się, że wiesz, jak wygląda dobry zatrzask i jak go osiągnąć!
• wcześniactwo będzie miało duży wpływ na zdolność dziecka do skutecznego karmienia piersią. Wcześniaki po prostu nie mają dojrzałego odruchu ssania. Każde dziecko urodzone przed końcem 37 tygodnia ciąży jest narażone na nieskuteczne ssanie – rzeczywiście, niektóre dzieci nadal mają problemy nawet w 38 tygodniu. W takim przypadku powinieneś koniecznie zadzwonić do konsultanta laktacyjnego lub logopedy, który nauczy cię ćwiczeń, które pomogą Twojemu dziecku nauczyć się efektywniej ssać. W międzyczasie może być konieczne wykonanie ucisku piersi lub uzupełnienie mleka matki, aby zapewnić dziecku wystarczające odżywianie.
• problemy z ustami lub językiem mogą utrudnić dziecku skuteczne karmienie piersią, ponieważ mięśnie jamy ustnej i języka wykonują całą pracę, aby uzyskać mleko. Istnieje wiele anatomicznych problemów w jamie ustnej, które mogą powodować problemy z ssaniem: krawaty warg i języka, podśluzówkowe rozszczepy podniebienia miękkiego, łukowate podniebienia i krawaty policzkowe to tylko kilka. Powinieneś podejrzewać problem anatomiczny, jeśli dziecko po prostu nie może pozostać przymocowane do piersi lub jeśli jest to wręcz niemożliwe, aby uzyskać dobry zatrzask. W takim przypadku należy ponownie sprawdzić go przez Konsultanta Laktacyjnego lub logopedę – będą dokładnie wiedzieć, na co zwrócić uwagę i jak go leczyć.

więc widzisz, że w tych wszystkich przypadkach problemem nie jest to, że nie ma wystarczającej ilości mleka, ale to dziecko nie ma dostępu do mleka, które tam jest. Oczywiście, jeśli piersi nie są regularnie opróżniane, podaż mleka zacznie się zmniejszać – ale jak tylko rozwiążesz problem i zaczniesz dokładniej opróżniać pierś, podaż mleka szybko się odzyska (chcesz wiedzieć, jak to działa? Sprawdź ten post).

problem medyczny

czasami powód, dla którego dziecko nie rośnie, nie ma absolutnie nic wspólnego z mlekiem: jest wystarczająco dużo mleka i dziecko pije wystarczająco dużo, ale wzrost po prostu nie jest taki, jaki powinien być. W takim przypadku musisz zacząć szukać powodu medycznego, a to jest praca najlepiej wykonywana przez lekarza Twojego dziecka. Oto kilka rzeczy, na które należy zwrócić uwagę:

• infekcje zwiększają zapotrzebowanie organizmu na kalorie. Czasami dziecko ma podstawową infekcję, której nawet nie zauważasz-infekcje dróg moczowych są częstym winowajcą. Infekcje płuc, zwłaszcza gruźlica, również powodują słaby przyrost masy ciała. Lekarz może wykonać proste badanie krwi w celu sprawdzenia infekcji i w razie potrzeby leczyć je.
• niedobór żelaza lub inne rodzaje niedokrwistości mogą powodować słabe zwiększenie masy ciała. Jest to najczęściej u wcześniaków. Nalegaj na badanie krwi na poziom żelaza przed podaniem jakichkolwiek suplementów-podawanie niepotrzebnego żelaza zrobi więcej szkody niż pożytku!
• problemy z sercem, które były obecne od urodzenia, również powodują słaby przyrost masy ciała. Czasami można je przeoczyć w momencie porodu, zwłaszcza jeśli dziecko nie było widziane przez pediatrę (np. w większości mniejszych szpitali rządowych)

sposoby na zwiększenie przyrostu masy ciała Twojego dziecka

jak w przypadku większości rzeczy, gdy już wiesz, co spowodowało problem, będziesz miał całkiem dobry pomysł, jak go naprawić (wystarczy spojrzeć na sugestie zawarte w dyskusji powyżej). Jednak podczas rozwiązywania problemów Twoje dziecko nadal musi jeść! Oto kilka sugestii, aby zapewnić dziecku więcej mleka:

• karmić częściej. Proste, naprawdę-budzić dziecko na karmienie co około dwie godziny. Dziecko nawet nie musi być w pełni przytomne – nawet w połowie śpi(lub w większości śpi!) dziecko może ssać całkiem dobrze. Sprawdź, czy widzisz dziecko połykające-to najlepszy sposób, aby wiedzieć, że dziecko wyciąga trochę mleka z piersi.
• weź babymoon: idź do łóżka z dzieckiem na jeden dzień (lub dwa lub trzy, w zależności od tego, co możesz uciec!) Idź topless, rozbierz dziecko do pieluchy, trzymaj go na klatce piersiowej i po prostu karmić, karmić, karmić. Kontakt skóry ze skórą zachęci dziecko do częstszego picia, a także pobudzi organizm do wytwarzania więcej mleka.
• wykonuj uciskanie piersi podczas karmienia dziecka. Jest to trochę jak ekspresja ręki i karmienie w tym samym czasie: dziecko ssanie i „pchanie” mleko, aby mu pomóc. Działa to w ten sposób: kiedy dziecko jest zablokowane, chwyć za piersi, ale połóż ręce daleko do tyłu, aby palce nie wchodziły dziecku w drogę. Jak tylko dziecko ssać, ściśnij piersi-spowoduje to, że mleko będzie płynąć nieco szybciej, a dziecko dostanie więcej mleka z każdym ssać. Działa to naprawdę dobrze dla dzieci, które walczą ssać, takich jak wcześniaki, śpiące dzieci lub dzieci, które mają problem z zatrzaskami.
• ekspresowe mleko z piersi po karmieniu. Możesz to zrobić ręcznie lub za pomocą pompy. To zrobi dwie rzeczy:
  1. stymuluje piersi do produkcji mleka. Pamiętaj, usunięcie większej ilości mleka oznacza, że wydzielana jest więcej prolaktyny, co zwiększa ilość mleka produkowanego przez piersi
  2. daje dodatkowe mleko do wykorzystania jako uzupełnienie
• podać doładowanie mleka matki po karmieniu. Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek problemy z blokowaniem lub ssaniem, bardzo ważne jest, abyś nie używał do tego butelki! Podanie butelki w tym momencie tylko pogorszy sprawę. Nakarm dziecko mlekiem strzykawką lub filiżanką.
• jeśli dziecko ma ponad 6 miesięcy, możesz również skupić się na podawaniu bardziej odżywczych pokarmów. Dodanie zdrowych tłuszczów, takich jak masło orzechowe, oliwa z oliwek, olej kokosowy lub awokado może dać dziecku przyrost masy ciała (mój osobisty ulubiony: puree bananowe zmieszane z masłem orzechowym. Mniam!).
• jeśli dawałeś wodę, sok lub herbatę, przestań. Dzieci poniżej 6 miesięcy potrzebują tylko mleka; dzieci powyżej 6 miesięcy nadal potrzebują głównie mleka i wody tylko wtedy, gdy mają zaparcia. Herbata nie zawiera wartości odżywczych i zajmuje miejsce bardziej pożywnych pokarmów; pomiń ją.
• jeśli Wszystko inne zawiedzie, formuła może wymagać wprowadzenia obrazu. Ale uwaga: formuła jest ostatnią deską ratunku, a nie pierwszą! Jeśli jest to pierwsza rzecz, którą sugeruje lekarz, Gorąco polecam znaleźć kogoś innego, który pomoże Ci rozwiązać ten problem-konsultant laktacyjny byłby najlepszy, ale nawet większość dietetyków (zwłaszcza w szpitalach rządowych) może wykonać przyzwoitą pracę.

robiąc to, będziesz oczywiście musiał uważnie obserwować przyrost masy ciała dziecka, aby upewnić się, że działa. Miej dziecko ważone raz w tygodniu-i pamiętaj, zawsze ważyć nago i zawsze na tym samym zestawie wag!

podsumowanie

Wow, to było niezłe! Odpowiednio skomplikowana odpowiedź na dość trudne pytanie! Uprośćmy to wszystko i podsumujmy, jakie są ważne rzeczy:

• po pierwsze, upewnij się, że naprawdę masz problem z przyrost masy ciała – sprawdź ten post, Jak czytać wykres wzrostu.
• po drugie, spróbuj dowiedzieć się, dlaczego dziecko nie przybiera na wadze:
  • czy to problem z biustem czy poziom hormonów?
  • czy to problem z tym, jak często i jak skutecznie dziecko jest karmione piersią?
  • czy to problem medyczny niezwiązany z karmieniem?
  • jeśli nie możesz samodzielnie rozwiązać problemu, skorzystaj z pomocy konsultanta laktacyjnego!
• Po Trzecie, stwórz plan rozwiązania problemu, który zidentyfikowałeś-spójrz na niektóre sugestie, które zaproponowałem w tym poście.
• i na koniec upewnij się, że dziecko otrzymuje więcej mleka, częściej karmiąc, utrzymując skórę dziecka w skórze, wykonując uciskanie piersi i/lub wyrażając mleko i używając mleka odbitego do uzupełnienia.