Sådan øges vægtøgning hos en ammet baby

“din baby får ikke nok vægt”-ord, som enhver ammende mor frygter at høre. Det får dig straks til at tvivle på dig selv, din mælk og dine instinkter. Før du får panik, skal du selvfølgelig sørge for, at din baby virkelig har et problem; ofte er problemet faktisk med sundhedsarbejderens fortolkning af vækstdiagrammet (se dette indlæg om, hvordan du korrekt fortolker et vækstdiagram). Men nogle gange er sandheden uundgåelig: din udelukkende ammede baby vokser ikke som han burde. Betyder dette slutningen af amning? Slet ikke! I dette indlæg vil jeg lede dig gennem en række trin, du skal tage, når du får denne foruroligende nyhed, så du kan bevare dit ammeforhold, mens du sørger for, at din baby får nok ernæring.

Start med at identificere problemet

der er en række grunde til, at en baby kan have problemer med vægtøgning. Før jeg begynder at liste dem, lad mig gøre en ting meget klar: det er aldrig fordi din mælk ikke er nærende nok! Naturen har kun en opskrift til fremstilling af modermælk, og den har fungeret i milliarder af år. I stedet har du sandsynligvis et eller flere af følgende problemer:

et mælkeproduktionsproblem

et lille mindretal af kvinder vil have en anatomisk eller medicinsk tilstand, der forhindrer deres bryster i at fremstille nok mælk. Dette kan omfatte problemer med brysterne eller med hormonsystemerne, der regulerer mælkeproduktionen.

brystproblemer

lad os først se på brystproblemer. Der er to hovedproblemer at være opmærksom på:

• utilstrækkeligt kirtelvæv i brystet er en sjælden tilstand, hvor brystvævet aldrig udvikles tilstrækkeligt. Du kan have denne tilstand, hvis dine bryster ikke voksede eller ændrede sig overhovedet under graviditeten, dine bryster er formet som en Koksflaske (i stedet for som en kugle eller skål), dit ene bryst har altid været meget større end det andet, eller du har et meget stort mellemrum mellem dine bryster. VIGTIG: størrelsen på brystet betyder ikke noget – Små bryster har ikke nødvendigvis mindre kirtelvæv!
• hvis du tidligere har haft brystreduktionskirurgi. Hvis det ikke gøres omhyggeligt, kan brystreduktionskirurgi let skære gennem nerverne og mælkekanalerne, der er nødvendige til amning. Moderne kirurgiske teknikker har tendens til at gøre så lidt skade som muligt, men det er vigtigt, at du er opmærksom på, at dette kan skade din evne til at fremstille nok mælk.

i tilfælde, hvor der er et problem med brystet, bør du helt sikkert arbejde med en amningskonsulent for at hjælpe dig med at lave så meget mælk som muligt, men også for at sikre, at din baby får tilstrækkelig ernæring. Desværre er det ofte ikke muligt at få en fuld mælkeforsyning, hvis du simpelthen ikke har brystvævet til at gøre det, og formel top-ups kan være nødvendige. Det vigtigste er, at baby skal få nok mælk til at give ham mulighed for at vokse og udvikle sig. Dit motto i denne situation skal være: “enhver mængde modermælk er bedre end ingen.”

hormonelle ubalancer

næste, lad os se på de hormonelle problemer. Som om PMS og baby blues ikke var dårlige nok, kan vores hormoner også rod med vores evne til at fremstille mælk. Mælkeproduktionen påvirkes af en række hormoner, ikke kun af dem, der er direkte relateret til amning. Heldigvis er hormonelle problemer lidt lettere at løse. Følgende hormoner er de vigtige at passe på:

• Prolactin er det vigtigste hormon, der driver mælkeproduktionen, især i de tidlige dage. Prolactin produceres, når brystet tømmes for mælk: fjernelse af mælk fra brystet fører til øget prolactinsekretion, og prolactin stimulerer derefter brystet til at fremstille mere mælk. Det følger derefter, at hvis du ikke har nok prolactin, har du ikke nok mælk. Dette gælder især i de tidlige dage af amning, når dine bryster stadig finder ud af, hvor meget mælk der skal fremstilles. Den mest almindelige årsag til lave prolactinniveauer er simpelthen, at brystet ikke tømmes effektivt – se diskussionen om mælkefjernelsesproblemer i næste afsnit. Du kan dog også have lavere prolactinniveauer, hvis din baby var for tidlig, hvis du mistede meget blod under fødslen eller af et uudgrundeligt antal andre grunde. Heldigvis er der en række piller, der øger prolactinniveauet – Sådan fungerer alle de piller, der er ordineret til mælkeproduktion (og det er også derfor, de ikke altid fungerer – højere prolactinniveauer vil kun hjælpe dig, hvis du havde lave prolactinniveauer til at begynde med!)
• skjoldbruskkirtelhormoner overses ofte som en årsag til lav mælkeforsyning. Både en underaktiv og en overaktiv skjoldbruskkirtel kan forårsage problemer. En underaktiv skjoldbruskkirtel vil føre til lave niveauer af thyroksin, hvilket vil medføre, at du ikke producerer nok mælk. Heldigvis kan dette let behandles med syntetisk skjoldbruskkirtelhormon i tabletform. En overaktiv skjoldbruskkirtel vil på den anden side ikke reducere din mælkeproduktion, men det kan hæmme din svigtende refleks. Dette gør det meget vanskeligt at pumpe mælk.
• kønshormoner er den sidste skyldige. Hvis du har PCOS, eller du kæmpede for at blive gravid i første omgang, er der en god chance for, at dine kønshormonniveauer er ude af balance. Det er ikke givet, at du vil have lav mælkeforsyning – jeg kender til en række kvinder med PCOS – eller IVF-babyer, der med succes har ammet-men det er vigtigt, at du skal overvåge din mælkeforsyning meget nøje (vil du vide, hvordan du gør det? Kig på dette indlæg). P-piller, implantater og injektioner indeholder også kønshormoner, hvorfor nogle af dem også kan reducere din mælkeforsyning – sørg for at nævne din læge, at du ammer, når du vælger din prævention!

heldigvis, som jeg nævnte tidligere, kan hormonelle problemer for det meste behandles, så du skal være i stand til at få din mælkeproduktion op igen relativt let, når du får den rigtige behandling.

et problem med fjernelse af mælk

den næste gruppe af problemer er langt den mest almindelige årsag til, at ammede babyer ikke får nok vægt: de får simpelthen ikke nok mælk ud af brystet! Mælken er der, brystet producerer smukt, men babyen kan bare ikke komme til det. Der er en række grunde til, at en baby kan kæmpe for at få nok mælk ud af brystet:

• ikke at bruge nok tid på brystet er den mest grundlæggende grund til, at en baby ikke ville få nok mælk. Nogle såkaldte eksperter anbefaler stadig kun fodring i et bestemt antal minutter pr. Sludder! En baby skal fodre så ofte og så længe de vil. Så hvis du på nogen måde har begrænset babyens tid ved brystet, strækker ud feeds eller forsøger at få baby til at tabe feeds, stop. Bare fodre baby efter behov. (Selvfølgelig er det lige så muligt, at baby ikke er” krævende ” nok – det er ofte tilfældet hos babyer, der er meget søvnige på grund af f.eks. I dette tilfælde er det nok bedst at vække baby op hver 2-3 timer for at sikre, at han får nok foder)
• en dårlig lås vil også gøre det vanskeligt for baby at få nok mælk ud af brystet. Tjek dette indlæg for at sikre dig, at du ved, hvordan en god lås ser ud, og hvordan du opnår en!
• prematuritet vil have en stor effekt på din babys evne til at amme effektivt. For tidlige babyer har simpelthen ikke en moden diende refleks. Enhver baby født inden udgangen af 37 ugers graviditet risikerer at få en ineffektiv sugning – faktisk kæmper nogle babyer stadig selv efter 38 uger. I dette tilfælde skal du absolut ringe til hjælp fra en amningskonsulent eller taleterapeut, der vil lære dig nogle øvelser for at hjælpe din baby med at lære at suge mere effektivt. I mellemtiden skal du muligvis udføre brystkompressioner eller fylde op med udtrykt modermælk for at sikre, at din baby får nok ernæring.
• problemer med munden eller tungen kan gøre det vanskeligt for babyen at amme effektivt, da musklerne i munden og tungen gør alt arbejdet for at få mælken ud. Der er en række anatomiske problemer i munden, der kan forårsage sugeproblemer: læbe-og tungebånd, submukosale bløde gane-kløfter, buede ganer og bukkale bånd er blot nogle få. Du bør mistanke om et anatomisk problem, hvis baby simpelthen ikke kan blive låst fast på brystet, eller hvis det er ligefrem umuligt at få en god lås. I dette tilfælde skal du igen få det tjekket ud af en amningskonsulent eller taleterapeut – de ved nøjagtigt, hvad de skal passe på, og hvordan man behandler det.

så du ser, at problemet i alle disse tilfælde ikke er, at der ikke er nok mælk, men at babyen ikke kan få adgang til den mælk, der er der. Selvfølgelig, hvis brystet ikke tømmes regelmæssigt, begynder din mælkeforsyning at falde – men så snart du løser problemet og begynder at tømme brystet mere grundigt, vil din mælkeforsyning hurtigt komme sig (vil du vide, hvordan det fungerer? Tjek dette indlæg).

et medicinsk problem

nogle gange har grunden til, at baby ikke vokser, absolut intet at gøre med mælken: der er nok mælk og baby drikker nok, men væksten er bare ikke, hvad den skal være. I dette tilfælde skal du begynde at lede efter en medicinsk grund, og det er et job, der bedst udføres af din babys læge. Her er et par ting at passe på, selvom:

• infektioner øger kroppens efterspørgsel efter kalorier. Nogle gange har baby en underliggende infektion, som du ikke engang bemærker – urinvejsinfektioner er en almindelig synder. Lungeinfektioner, især TB, forårsager også dårlig vejeforøgelse. Din læge kan lave en simpel blodprøve for at kontrollere infektioner og behandle dem om nødvendigt.
• jernmangel eller andre typer anæmi kan forårsage dårlig vejeforøgelse. Dette er mest almindeligt hos premature babyer. Insistere på en blodprøve for jernniveauer, før du giver kosttilskud – at give unødvendigt jern vil gøre mere skade end godt!
• hjerteproblemer, der var til stede fra fødslen, forårsager også dårlig vægtøgning. Disse kan undertiden overses ved fødslen, især hvis din baby ikke blev set af en børnelæge (som i de fleste af de mindre offentlige hospitaler)

måder at øge din babys vægtøgning

som med de fleste ting, når du først har en ide om, hvad der forårsagede problemet, vil du have en god ide om, hvordan du løser det (se bare på forslagene i diskussionen ovenfor). Men mens du løser problemerne, skal din baby stadig spise! Her er nogle forslag til at sikre, at din baby tager mere mælk:

• foder oftere. Enkel, virkelig-vågne baby op til et feed hver anden time eller deromkring. Baby behøver ikke engang at være helt vågen-endda en halv søvn (eller for det meste i søvn!) baby kan amme ganske godt. Kontroller, om du kan se baby sluge – det er den bedste måde at vide, at baby får lidt mælk ud af brystet.
• tag en babymoon: gå i seng med baby i en dag (eller to eller tre, afhængigt af hvad du kan slippe af sted med!) Gå topløs, klæde baby ned til hans ble, holde ham på brystet og bare fodre, fodre, fodre. Hud-til-hud-kontakten vil lokke babyen til at drikke oftere og også stimulere din krop til at fremstille mere mælk.
• gør brystkompressioner, mens babyen fodrer. Dette er lidt som håndudtrykning og fodring på samme tid: baby suger, og du “skubber” mælken for at hjælpe ham. Det fungerer sådan: når baby er låst, tag fat i dit bryst, men læg dine hænder langt bagpå, så dine fingre ikke kommer i babyens måde. Så snart baby suger, klem brystet-det vil få mælken til at strømme lidt hurtigere, og babyen får mere mælk med hver sugning. Dette fungerer rigtig godt for babyer, der kæmper for at sutte, såsom for tidlige babyer, søvnige babyer eller babyer, der har et låsende problem.
• udtryk mælk fra brysterne efter foder. Du kan enten gøre dette manuelt eller med en pumpe. Dette vil gøre to ting:
  1. det stimulerer brystet til at gøre mere mælk. Husk at fjerne mere mælk betyder mere prolactin udskilles, hvilket øger mængden af mælk brystet gør
  2. det giver dig ekstra mælk til brug som en top-up
• Giv en top – up af udtrykt modermælk efter feeds. Hvis dit barn har nogen låsning eller diende problem overhovedet er det meget, meget vigtigt, at du ikke bruger en flaske til dette! At give en flaske på dette tidspunkt vil kun gøre tingene værre. Foder mælken til baby med en sprøjte eller en kop.
• hvis baby er over 6 måneder, kan du også fokusere på at give mere næringsrige fødevarer. Tilføjelse af sunde fedtstoffer som jordnøddesmør, olivenolie, kokosolie eller avocado kan give babyens vægtforøgelse et løft (min personlige favorit: mashed banan blandet med jordnøddesmør. Yum!).
• hvis du gav noget vand, juice eller te, stop. Babyer under 6 måneder har kun brug for mælk; babyer over 6 måneder har stadig hovedsageligt brug for mælk og kun vand, hvis de er forstoppede. Te indeholder ingen næringsværdi, og det træder i stedet for mere næringsrige fødevarer; lad det være ude.
• hvis alt andet fejler, skal formel muligvis indtaste billedet. Men bemærk venligst: formel er den sidste udvej, ikke den første! Hvis det er det første, din læge foreslår, anbefaler jeg stærkt, at du finder en anden til at hjælpe dig med at løse dette problem – en amningskonsulent ville være bedst, men selv de fleste diætister (især på offentlige hospitaler) kan gøre et anstændigt job.

mens du gør dette, bliver du selvfølgelig nødt til at holde øje med babyens vægtøgning for at sikre, at den fungerer. Lad babyen veje en gang om ugen-og husk, vej altid nøgen og altid på det samme sæt vægte!

Sæt hætten

det var en mundfuld! Et passende kompliceret svar på et ret vanskeligt spørgsmål! Lad os bare forenkle det hele og opsummere, hvad de vigtige ting er:

• først skal du sørge for, at du virkelig har et vægtforøgelsesproblem – tjek dette indlæg om, hvordan du læser et vækstdiagram.
• for det andet, prøv at finde ud af, hvorfor baby ikke går i vægt:
  • er det et problem med dine bryster eller hormonniveauer?
  • er det et problem med, hvor ofte eller hvor effektivt baby ammer?
  • er det et medicinsk problem, der ikke er relateret til fodring?
  • hvis du ikke selv kan finde ud af problemet, skal du få hjælp fra en amningskonsulent!
• for det tredje, lav en plan for at løse det problem, du identificerede – se på nogle af de forslag, jeg har tilbudt i dette indlæg.
• og endelig skal du sørge for, at babyen får mere mælk ved at fodre oftere, holde baby hud til hud, lave brystkompressioner og/eller udtrykke din mælk og bruge din udtrykte modermælk til top-ups.