kwiecień 2019
The Wizz Quiz: zrozumienie analizy moczu
według Brandy Kastl, DVM
znaczenie analizy moczu:
Rysunek 1. Refluks pęcherzowo-moczowodowy
a badanie moczu dostarcza informacji o ogólnym stanie zdrowia naszych pacjentów. Łatwo jest pamiętać, że choroby nerek i pęcherza moczowego można wykryć na moczu. Ale choroby wątroby, trzustki, serca, naczyń krwionośnych, nadnerczy lub mózgu może również powodować nieprawidłowe wyniki analizy moczu. Prawidłowo zebrane i przeprowadzone badanie moczu jest zalecaną częścią minimalnej diagnostycznej pracy-up. Osiągnięcie prawidłowej diagnozy u naszych pacjentów wymaga nie tylko zrozumienia chorób zwierzęcych, ale także wpływu metod postępowania z próbkami i pobierania próbek na wyniki analizy moczu. W niektórych przypadkach wyniki są tak dotkliwe, że nie można postawić dokładnej diagnozy.
Przykładowa Kolekcja:
preferowane metody pobierania próbek zależą od podejrzewanego procesu chorobowego, gatunku i temperamentu pacjenta, umiejętności technicznych pobranego próbki oraz dostępnej technologii lub zasobów (patrz Tabela 1.) Niezależnie od zastosowanej metody, zawsze zbieraj jak najwięcej moczu, najlepiej co najmniej 5 mL. Metody pobierania próbek może czasami wpływać na wyniki analizy moczu. Na przykład mocz pobrany z próbek pozbawionych kontroli ma największe ryzyko skażenia bakteryjnego. Często próbki moczu są zbierane z podłóg, stołów egzaminacyjnych, ponownie używanych pojemników do zbierania (chochle, puszki na ciasta, kubki itp.), lub ściółki, które mogą zawierać bakterie. Ponadto, puste próbki moczu może odebrać bakterie ze skóry lub futra pacjentów weterynaryjnych zwiększając ryzyko zanieczyszczenia. W przypadku podejrzenia zakażenia pęcherza moczowego lub wysokiego stężenia białka w moczu u małych zwierząt najlepiej jest pobrać próbki za pomocą cystocentezy. Bakterie obecne w próbkach cystocentezy reprezentują bakterie w pęcherzu moczowym (tj. zakażenie pęcherza moczowego).Gdy nie można wykonać cystocentezy, zaleca się sterylne cewnikowanie moczu. Manualna ekspresja pęcherza moczowego nie jest zalecana jako rutynowa metoda pobierania moczu z powodu odpływu pęcherzowo-moczowodowego (ryc. 1). Gdy pełny pęcherz moczowy jest ściśnięty, mocz będzie przepływ moczowodów w kierunku nerek przed opuszczeniem organizmu przez cewkę moczową. Jeśli występuje zakażenie pęcherza moczowego, bakterie są wypychane do nerek i mogą prowadzić do ciężkiej infekcji nerek (tj. odmiedniczkowe zapalenie nerek).
| Tabela 1. Porównanie metod pobierania moczu | ||
| metoda | plusy | minusy |
| ustępowanie |
łatwe |
wysokie ryzyko skażenia bakteryjnego |
| cewnikowanie | mniejsze ryzyko skażenia bakteryjnego stosunkowo bezpieczne |
potrzebne umiejętności techniczne może wymagać sedacji |
| Cystocenteza | najlepszy typ próbki do infekcji pęcherza stosunkowo bezpieczny często nie wymaga sedacji |
potrzebne umiejętności techniczne zanieczyszczenie krwi często ryzyko pęknięcia lub krwawienia z pęcherza moczowego |
| ekspresja Ręczna | nie zaleca się ze względu na refluks pęcherzowo-moczowodowy (ryc. 1) | wysokie ryzyko przepchnięcia bakterii z pęcherza moczowego do nerek |
3 T z obsługi próbek moczu:
- probówki: do każdej próbki należy użyć nowego sterylnego pojemnika. Jeśli badanie moczu zostanie zakończona w domu, próbka może być umieszczona w stożkowej rurce osadu moczu natychmiast po pobraniu (szacunkowy koszt / rurka ~$0.03). Z doświadczenia autora, wylewanie niechcianego moczu po odwirowaniu jest łatwiejsze za pomocą stożkowej rurki niż czerwonej górnej rurki (szacunkowy koszt/rurka ~$0.10). Alternatywnie mocz należy umieścić w czerwonej górnej probówce i natychmiast przechowywać w lodówce. Jeśli wymagana jest hodowla moczu, należy pamiętać o usunięciu igieł ze strzykawek i końcówek z rurek przed wprowadzeniem do moczu, aby zapobiec przypadkowemu zanieczyszczeniu bakteryjnemu.
- czas: zakończenie analizy moczu w ciągu 1 godziny od pobrania próbki Da najbardziej dokładne wyniki. Jeżeli badanie nie może zostać zakończone w ciągu jednej godziny, próbki należy umieścić w czerwonej górnej probówce i schłodzić. Wszelkie bakterie lub komórki obecne w próbce moczu przechowywanej w temperaturze pokojowej przez ponad godzinę będą nadal wykorzystywać glukozę (cukier) w moczu. Może to prowadzić do fałszywego zmniejszenia stężenia glukozy w moczu. Ponadto bakterie wytwarzają amoniak, który sprawia, że mocz jest bardziej zasadowy (zwiększa pH). Wreszcie ten wzrost pH moczu powoduje, że komórki, takie jak białe krwinki, ulegają degradacji i mogą stać się nierozpoznawalne.
Rysunek 2. Amorficzne kryształy w moczu
- Temperatura: każda analiza moczu powinna być wykonywana na moczu o temperaturze pokojowej. Jeśli mocz został schłodzony, pozostawić próbkę do siedzenia w temperaturze pokojowej przez 30 minut przed wykonaniem analizy moczu. Zimny mocz może powodować fałszywy wzrost pomiaru ciężaru właściwego moczu, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy u naszych pacjentów. Schłodzone próbki moczu, nawet te, które mogą powrócić do temperatury pokojowej, mogą mieć amorficzne kryształy na osadzie moczu (ryc. 2). Kryształy te są artefaktem temperatury i nie wskazują na chorobę.
:
- wyniki analizy moczu dają informacje nie tylko o nerkach, ale o organizmie jako całości.
- kolejność pobierania moczu: cystocenteza > sterylne cewnikowanie moczu > czysta pustka > zanieczyszczona pustka
- wewnętrzne badanie moczu powinno zostać zakończone w ciągu godziny. W przeciwnym razie, przechowywać w lodówce, aż gotowy.
- pozwól próbce moczu powrócić do temperatury pokojowej przed wykonaniem ciężaru właściwego moczu.
- zanurz miarkę do moczu.
- spróbuj wysuszonego na powietrzu rozmazu osadu moczu, aby lepiej zobaczyć komórki i bakterie.
następny: badanie minerałów śladowych
wróć do indeksu