kryzys rakowiaka i inne powikłania związane z zespołem rakowiaka
powikłania związane z zespołem rakowiaka mogą powstać z powodu nienormalnie wysokiego poziomu substancji wytwarzanych przez funkcjonalny guz neuroendokrynny. Powikłania te mogą obejmować rakowiaka kryzys, pelagra, tworzenie się blizn w krezce (zwany także krezki zwłóknienia), i rakowiaka choroby serca.
kryzys rakowiaka
kryzys rakowiaka jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem zespołu rakowiaka spowodowanym nagłym uwolnieniem wysokiego poziomu serotoniny i innych substancji czynnych z sieci.1,2 to nagłe uwalnianie substancji czynnych może być spowodowane manipulacji guza podczas operacji, biopsji igłowej guza lub podawania środków znieczulających.1, 2
w celu ochrony przed rakowiakiem podczas zabiegu chirurgicznego, pacjent powinien być leczony analogiem somatostatyny, takim jak oktreotyd, przed i (lub) w trakcie zabiegu.1,2,3 oktreotyd podaje się zwykle we wlewie dożylnym, jeśli procedura jest przedłużona.
Ochrona przed kryzysem rakowiaka
niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą nie być świadomi zagrożenia kryzysem rakowiaka i sposobu ochrony przed nim. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać ze wszystkimi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej na temat diagnozy zespołu rakowiaka, aby edukować ich na temat ryzyka kryzysu rakowiaka.
pelagra
pelagra charakteryzuje się biegunką, wysypką skórną, problemami z pamięcią lub splątaniem.2,5 w wyniku niedoboru niacyny (witaminy B3), około 5% osób z zespołem rakowiaka, doświadcza tego powikłania.Uważa się, że Pellagra występuje jako pośredni wynik nienormalnie wysokiego poziomu serotoniny wytwarzanej przez organizm. Ponieważ większość aminokwasu tryptofanu (wymaganego przez organizm do wytwarzania zarówno witaminy B3, jak i serotoniny) jest wykorzystywana do wytwarzania serotoniny, występuje niedobór witaminy B3, który prowadzi do pelagry.5
powstawanie blizn w krezce (zwanej również włóknieniem krezki)
krezka to fałd tkanki (błon), który łączy jelito ze ścianą brzucha i utrzymuje jelito w miejscu. Blizny mogą tworzyć się w krezce pacjentów z zespołem rakowiaka, i ta blizna może powodować problemy w jelicie. Problemy te mogą obejmować zablokowanie przepływu krwi do jelita i / lub niedrożność jelit, co może zmniejszyć lub uniemożliwić przepływ pokarmu przez jelita. 1,2,5 objawy niedrożności jelit to ból brzucha, utrata apetytu, zaparcia, wymioty, i niezdolność do wypróżnienia lub przejść gazu. 6 niedrożność jelit jest poważnym stanem, który może zagrażać życiu, a osoby doświadczające objawów powinny natychmiast szukać pomocy. 6
rakowiak choroba serca (CHD)
rakowiak choroba serca jest zbiorowym terminem używanym do opisania wszystkich problemów serca związanych z ludźmi, którzy mają zespół rakowiaka.7 występuje, gdy duże ilości substancji czynnych (np., serotonina, tachykininy) docierają i powodują uszkodzenie prawej strony serca. W rezultacie, ludzie z zespołem rakowiaka może rozwijać tkanki straszenia (zwany także zwłóknienie) najczęściej po prawej stronie serca i wystąpić powikłania związane z chorobą serca. Lewa strona serca jest często nieuszkodzona, ponieważ płuca rozkładają (metabolizują) substancje czynne, zanim dotrą do lewej strony serca.