Leczenie urazów płuc w przypadkach oparzeń

różne rodzaje urazów płuc u poparzonej ofiary

w tym artykule:

• intensywność poparzonych płuc i obrażeń
• oparzenie wziewne
• uszkodzenie układu oddechowego w płonących płucach
• powikłania po urazach wziewnych
• trudności w leczeniu urazów płuc w przypadkach oparzeń
• podejrzenie urazu wziewnego u ofiar oparzeń
• bronchoskopia ocena
• inhalacja chemiczna
• dlaczego należy Intubować wcześnie
• oparzenia chemiczne i inhalacja chemiczna leczenie
• jak leczyć oparzenia pożarowe w przypadku urazów płuc

intensywność wypalonych płuc i Urazy

czasami, szczególnie przy poparzeniach płomieniami i ogniem ciała, drogi oddechowe, od ust do płuc, mogą zostać zranione. Może to być związane z oparzeniami drugiego stopnia lub oparzeniami twarzy trzeciego stopnia. Może być również związany z brakiem oparzeń i tylko wdychaniem gorących oparów z ognia. Stopień uszkodzenia płuc zależy od następujących kryteriów:

• intensywność ekspozycji
• temperatury osiągnęły
• skład chemiczny oparów wdychanych
• wcześniej istniejące warunki poparzonego osobnika

oparzenie wziewne

rzeczywiste obrażenia związane z ciepłem są zwykle ograniczone do jamy ustnej i górnego gardła z wdychaniem dymu jedynym problemem poniżej strun głosowych. Może również wystąpić całkowity wpływ na ciało, jeśli opary zawierają szkodliwą substancję lub substancję chemiczną, która dostaje się do krwiobiegu za pomocą płuc.

uszkodzenie układu oddechowego w płonących płucach

gdy osoba jest spalona, około 15-20 procent czasu, dochodzi również do uszkodzenia układu oddechowego, co może zwiększyć zachorowalność i śmiertelność spalonej osoby. Ofiary poparzeń, które doznają tego typu urazów, wymagają szczególnej opieki poza leczeniem oparzeń.

powikłania po urazach inhalacyjnych

istnieje kilka powikłań, które wynikają z urazów inhalacyjnych u ofiar oparzeń. Należą do nich:

• większe ryzyko śmierci
• słaba wymiana powietrza do i z krwiobiegu
• zespół niewydolności oddechowej dorosłych (RDS)
• zapalenie płuc
• zwiększone zapotrzebowanie na płyny
• zwłóknienie płuc
• trwałe uszkodzenie płuc

trudności w leczeniu urazów płuc w przypadkach oparzeń

leczenie urazów płuc u pacjentów z oparzeniami jest trudne. W rzeczywistości okazało się, że trudniej jest leczyć urazy płuc niż leczyć oparzenia skórne. Ważne jest, nawet jeśli pacjent wydaje się w porządku, aby wcześnie rozpoznać, że doszło do urazu wdychania na podstawie czynników otaczających uraz. Im dłuższy czas ekspozycji na ogień lub płomienie, tym większa jest szansa, że doszło do urazu wdychania.

podejrzenie urazu wdychania u ofiar oparzeń

uraz wdychania jest możliwy lub nawet prawdopodobny w następujących okolicznościach:

• opalone włosy brwi lub nosa
• długotrwałe narażenie na ogień z powodu zatrucia, bycia w podeszłym wieku lub uwięzienia w pożarze
• oparzenia w jamie ustnej
• Czarna plwocina
• chrypka lub trudności z jedzeniem

ocena Bronchoskopowa

jednym ze sposobów, aby sprawdzić, czy powinna być szybka interwencja, jest wykonanie bronchoskopowej oceny tchawicy i górnych oskrzeli. Polega to na użyciu kamery na końcu długiej rurki i włożeniu jej do dróg oddechowych. Jeśli jest sadza lub zaczerwienienie i obrzęk tkanek w jamie ustnej, tchawicy lub oskrzeli, oznacza to, że rzeczy mogą się pogorszyć i intubacja może być konieczne, zanim to się stanie.

inhalacja chemiczna

uszkodzenie inhalacji jest gorsze, jeśli w wdychanych gazach znajdują się chemikalia. Chemikalia mogą być żrące dla płuc lub mogą zatruć organizm, w zależności od tego, jakie chemikalia są wdychane. Gdy dochodzi do urazu wdychania, błona śluzowa błon śluzowych może się ściekać, powodując wypływ płynu, zwanego również wysiękiem, z tkanki do kanałów powietrznych. To ostatecznie wysycha, aby stać się grubymi odlewami fibrynowymi, które przylegają do błony śluzowej, zakłócając przepływ powietrza.

dlaczego należy Intubować wcześnie

jak wspomniano, może zaistnieć potrzeba umieszczenia pacjenta na respiratorze wcześniej niż później. Powody te obejmują:

• znaczne pieczenie twarzy i szyi
• objawy niedrożności dróg oddechowych
• niewydolność oddechowa
• toksyczność tlenku węgla lub cyjanku
• oparzenia większe niż 40 procent powierzchni ciała
• konieczność ochrony dróg oddechowych przed zachłyśnięciem zawartości żołądka
• niestabilność ciśnienia krwi

intubacja i postępowanie w drogach oddechowych są najlepszym i pierwszym środkiem, jaki należy podjąć w przypadku urazu dróg oddechowych. Można to jednak zrobić przedwcześnie lub niepotrzebnie. Zagrożenia związane z tym są następujące:

• masz niemożność komunikowania się z ofiarą poparzenia.
• zbyt duża sedacja może być konieczna
• uszkodzenie dróg oddechowych

oparzenia chemiczne i chemiczne leczenie wziewne Zatrucie tlenkiem węgla

zatrucie tlenkiem węgla może wystąpić w wyniku wdychania dymu u ofiary poparzenia. Tlenek węgla może wiązać się z hemoglobiną i pozostanie na, zapobiegając wiązaniu tlenu z hemoglobiną. Ilość tlenku węgla na hemoglobinie można zmierzyć, aby ocenić leczenie. Najlepszym sposobem na zarządzanie wysokim poziomem tlenku węgla lub CO jest zapewnienie 100 procent tlenu lub nawet użycie hiperbarycznych komór tlenowych, w których są one dostępne.

zatrucie cyjankiem

zatrucie cyjankiem może wystąpić zwłaszcza w sytuacjach, gdy plastik jest spalany. Nasycenie tlenem będzie wyglądać normalnie, ale pacjent nadal jest w niewydolności oddechowej. Lekarze mogą również wykryć kwasicę metaboliczną jako oznakę toksyczności cyjanku. Leczenie najlepiej przeprowadzić jak najwcześniej, stosując tlen i wdychając azotan amylu i / lub dimetyloaminofenol. Inne środki mogą być stosowane do wiązania cyjanku bezpośrednio z krwiobiegu.

Inne rozważania

chociaż kuszące jest wstrzymywanie płynów w urazach inhalacyjnych, aby uniknąć nadmiaru płynu w płucach, jest to właściwie zły wybór. Ofiary poparzeń z urazem inhalacyjnym pogarszają się, jeśli nie podano im wystarczającej ilości płynu. Lepiej jest usadzić pacjenta pod kątem około 45 stopni, aby utrzymać gromadzenie się płynu w głębszych częściach płuc, zamiast całego płuc, aby zapewnić odpowiedni płyn i dać pacjentowi 100 procent nawilżonego tlenu jako część urazów inhalacyjnych.