niedoczynność przytarczyc

co to jest niedoczynność przytarczyc?

cztery gruczoły przytarczyc są małe, gruczoły wielkości grochu, znajduje się w szyi tuż za tarczycy w kształcie motyla. Dwa przytarczyc leżą za każdym skrzydłem tarczycy.

gruczoły przytarczyc uwalniają substancję chemiczną (hormon) zwaną parathormonem. Hormon ten pomaga kontrolować poziom dwóch soli w organizmie: wapnia i fosforu.

niedoczynność przytarczyc występuje, gdy albo:

• gruczoły przytarczyc nie uwalniają wystarczającej ilości parathormonu lub
• uwalniany parathormon nie działa prawidłowo.

niski poziom aktywnego parathormonu powoduje spadek poziomu wapnia we krwi i wzrost poziomu fosforanów.

dlaczego organizm potrzebuje wapnia i fosforu?

wapń i fosfor łączą się, tworząc fosforan wapnia w organizmie. Fosforan wapnia daje twardość i wytrzymałość kości i zębów. Wapń i fosfor są również potrzebne, aby pomóc w krzepnięciu krwi po urazie. Są one również potrzebne do prawidłowego funkcjonowania mięśni i nerwów.

kto ma niedoczynność przytarczyc?

niedoczynność przytarczyc występuje rzadko. Mężczyźni i kobiety są równie prawdopodobne, aby mieć problem. Wiek, że ktoś może rozwijać niedoczynność przytarczyc zależy od jego przyczyny.

co powoduje niedoczynność przytarczyc?

niedoczynność przytarczyc może być:

• coś, co rozwija się w dzieciństwie lub dorosłym życiu (nabyte).
• krótkotrwałe (przejściowe).
• coś, z czym ktoś się rodzi (wrodzony).
• przekazywane poprzez geny, od krewnych (dziedziczone).

nabyta niedoczynność przytarczyc

najczęstszą przyczyną nabytej niedoczynności przytarczyc jest operacja szyi. Na przykład, podczas operacji tarczycy, przytarczyc może zostać przypadkowo uszkodzony lub usunięty. Czasami przytarczyc sa usuwane z powodu potencjalnego raka, lub w leczeniu nadczynności przytarczyc.

radioterapia leczenie raka szyi lub klatki piersiowej. Może to spowodować uszkodzenie przytarczyc i uczynić je niedoczynnymi. Niektóre leki stosowane w leczeniu nowotworów mogą zrobić to samo.

gruczoły przytarczyc mogą również zostać zastąpione i zniszczone przez komórki nowotworowe, rozprzestrzeniając się z raka w innym miejscu w organizmie. Powoduje to zmniejszenie uwalniania parathormonu i niedoczynność przytarczyc.

przemijająca niedoczynność przytarczyc

najczęściej występuje u dzieci, które urodziły się zbyt wcześnie (przedwcześnie). Może również wystąpić u zdrowych dzieci urodzonych w normalnym czasie. Parathormon jest w gruczołach, ale nie jest uwalniany normalnie po urodzeniu dziecka. W końcu zostaje wypuszczony i wszystko wraca do normy.

przemijająca niedoczynność przytarczyc częściej występuje u dziecka, jeśli matka ma cukrzycę lub nadczynność przytarczyc.

wrodzona niedoczynność przytarczyc

zespół DiGeorge ’ a. Jest to stan wrodzony – możesz się z nim urodzić. Gruczoły przytarczyc nie rozwijają się prawidłowo, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Osoby z tym zespołem mają niedoczynność przytarczyc. Ponadto ich układ odpornościowy nie działa prawidłowo i mogą mieć problemy z sercem i problemy z rozwojem dachu jamy ustnej (rozszczep podniebienia).

wrodzona niedoczynność przytarczyc może być również jednym z wielu problemów (zespół). Jednym z przykładów jest niedoczynność przytarczyc, która występuje z głuchotą i problemami z rozwojem nerek.

autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc

niedoczynność przytarczyc może być spowodowana dziedzicznym problemem spowodowanym przez niektóre białka (przeciwciała) atakujące przytarczycę. To się nazywa choroba autoimmunologiczna.

normalnie nasz organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania infekcji-na przykład, gdy przeziębiamy się lub mamy ból gardła. Przeciwciała te pomagają zabić komórki bakterii, wirusów lub innych zarazków powodujących infekcję. W chorobach autoimmunologicznych organizm wytwarza podobne przeciwciała (auto-przeciwciała), które atakują jego normalne komórki.

w autoimmunologicznej niedoczynności przytarczyc te autoprzeciwciała atakują komórki przytarczyc. Autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc może istnieć samodzielnie lub jako część zespołu, w tym cukrzycy i choroby tarczycy.

dziedziczna niedoczynność przytarczyc może być również spowodowana dziedzicznymi problemami z genem, który jest potrzebny organizmowi do wytworzenia parathormonu. Oznacza to, że gen nie działa prawidłowo, co prowadzi do braku parathormonu.

Pseudohipoparathyroidism

jest to rzadkie zaburzenie dziedziczone. Parathormon jest obecny w organizmie, ale organizm nie jest w stanie reagować na to normalnie. Występuje niski poziom wapnia we krwi. Osoby dotknięte chorobą są krótkie i mają skrócone kości w stopach i dłoniach. Mogą również mieć cukrzycę i niedoczynność tarczycy.

Pseudopseudohypoparathyroidism

dzieje się tak, gdy ktoś ma cechy pseudohypoparathyroidism, jak opisano powyżej, ale mają normalny poziom wapnia i fosforanów we krwi.

jakie są objawy niedoczynności przytarczyc?

ludzie doświadczają różnych objawów niedoczynności przytarczyc na różne sposoby. Objawy są w dużej mierze spowodowane skutkami niskiego poziomu wapnia we krwi.

łagodne objawy zwykle rozwijają się powoli i mogą nie wymagać leczenia. Ciężkie objawy mogą pojawić się szybko i wymagają pilnego leczenia. Może to być wapń podawany bezpośrednio do żyły przez kroplówkę (dożylnie).

możliwe objawy, które mogą wystąpić to:

• bóle mięśni.
• bóle brzucha.
• mrowienie, wibrowanie, pieczenie lub drętwienie palców rąk, stóp lub twarzy.
• drżenie mięśni twarzy.
• skurcz mięśni nadgarstka (skurcz lub zaostrzenie mięśni rąk i stóp).
• napady padaczkowe.
• zamieszanie.
• problemy z pamięcią.
• problemy ze wzrokiem.
• łamliwe paznokcie.
• sucha skóra i włosy.
• bolesne miesiączki.

czy są jakieś powikłania niedoczynności przytarczyc?

wszelkie powikłania, które mogą wystąpić, są w dużej mierze spowodowane niskim poziomem wapnia w organizmie. Powikłania mogą obejmować:

• kamienie nerkowe.
• zaćma.
• zaburzenia normalnej aktywności elektrycznej serca. Może to prowadzić do nieprawidłowości w rytmie serca, co z kolei może prowadzić do upadku.
• zahamowanie wzrostu, problemy z zębami i problemy z rozwojem umysłowym mogą wystąpić, jeśli niski poziom wapnia nie jest leczony w dzieciństwie.

Jak rozpoznaje się niedoczynność przytarczyc?

badanie fizykalne

istnieje wiele rzeczy, które lekarz może zwrócić uwagę podczas badania:

• mogą one stukać przed uchem z lekko otwartymi ustami. Jeśli stężenie wapnia jest niskie z powodu niedoczynności przytarczyc, może to spowodować powtarzające się skurcze (zaciśnięcie) mięśni twarzy. To się nazywa znak Chvostka.
• lekarz może również nadmuchać mankiet ciśnienia krwi wokół dolnej części ramienia. Jeśli stężenie wapnia jest niskie z powodu niedoczynności przytarczyc, może to prowadzić do skurczu mięśni nadgarstka, jak opisano powyżej.
• mogą zbadać twoje oczy w poszukiwaniu zaćmy, która może być powikłaniem niedoczynności przytarczyc.
• mogą zbadać odruchy mięśni. Jest to bezbolesne badanie wykonywane przez dotykanie ścięgien mięśni-na przykład w kolanie lub łokciu. Odbywa się to za pomocą specjalnego instrumentu zwanego młotkiem ścięgnistym. Jeśli poziom wapnia jest niski z powodu niedoczynności przytarczyc, odruchy te mogą być znacznie silniejsze niż normalnie.

badania krwi

badania krwi mogą potwierdzić niedoczynność przytarczyc. W przypadku niedoczynności przytarczyc stężenie wapnia we krwi jest małe, stężenie fosforanów we krwi jest duże, a stężenie parathormonu jest małe.

jeśli lekarz podejrzewa, że niedoczynność przytarczyc jest spowodowana procesem autoimmunologicznym, może zasugerować wykonanie innych badań krwi. Na przykład mogą chcieć spojrzeć na tarczycę, aby sprawdzić, czy nie ma to również wpływu.

inne możliwe badania

lekarz może zalecić inne badania w celu wykrycia przyczyny niedoczynności przytarczyc. Na przykład:

• ręka rentgenowskie-szukać skróconych kości widoczne w pseudohipoparathyroidism.
• badanie USG serca (echokardiogram) – w celu wykrycia nieprawidłowości serca związanych z zespołem DiGeorge ’ a.
• badania genetyczne-w przypadku podejrzenia przez lekarza dziedzicznej przyczyny niedoczynności przytarczyc można wykonać specjalne badania krwi.

jakie są cele leczenia?

celem leczenia jest zapewnienie odpowiedniego poziomu wapnia we krwi. Powinno to oznaczać, że u pacjenta nie wystąpią objawy związane z niskim poziomem wapnia.

dobrym pomysłem jest posiadanie bransoletki identyfikacyjnej medycznej lub równoważnej, aby zidentyfikować się jako niedoczynność przytarczyc. Jest to tak, że jeśli zapaść, są zdezorientowani lub znajdują się nieprzytomni, lekarze będą wiedzieć, że trzeba natychmiastowe leczenie wapniem.

jakie są możliwości leczenia?

suplementy wapnia i witaminy D

niedoczynność przytarczyc jest leczona suplementami wapnia i witaminy D przyjmowanymi doustnie. Suplementy witaminy D są potrzebne, ponieważ witamina D pomaga również regulować poziom wapnia. Stymuluje uwalnianie wapnia z kości i pomaga wchłaniać wapń z jelit i nerek.

konieczne są regularne badania krwi w celu upewnienia się, że pacjent przyjmuje wystarczającą ilość wapnia i witaminy D. Podczas ciąży, jeśli pacjent przyjmuje również inne leki lub ma inną chorobę, konieczne jest ściślejsze monitorowanie.

leczenie zwykle trwa całe życie. Nie są to suplementy diety, które można kupić bez recepty, ale silniejsze leki wymagające starannego monitorowania przez lekarza.

wapń dożylnie

jeśli u pacjenta występują ciężkie objawy, może być konieczne podanie wapnia bezpośrednio do żyły przez kroplówkę (dożylnie).

dieta

zalecana jest również dieta bogata w wapń i witaminę D.

Inne metody leczenia

istnieją inne możliwe metody leczenia niedoczynności przytarczyc. Na przykład, jeśli masz operację usunięcia tarczycy, jeden z przytarczyc może zostać przeniesiony (przeszczepiony) i ponownie umieszczony w szyi lub ramieniu. Oznacza to, że może nadal uwalniać parathormon.

wytwarzany przez człowieka (syntetyczny) parathormon został wyprodukowany, ale nie jest powszechnie dostępny i nadal przechodzi długoterminowe próby w celu spojrzenia na korzyści i bezpieczeństwo.

niedoczynność przytarczyc rokowanie

jeśli niedoczynność przytarczyc jest odpowiednio leczona wapniem i witaminą D, perspektywy (rokowanie) są dobre. Polega to jednak na codziennym przyjmowaniu leków przez całe życie. Konieczne jest również regularne badanie krwi, aby dawka leku mogła być starannie dostosowana w razie potrzeby.

czy można zapobiec niedoczynności przytarczyc?

podczas operacji tarczycy lub szyi chirurg musi zidentyfikować gruczoły przytarczyc i unikać ich uszkodzenia, jeśli to możliwe. Każdy, kto przechodzi operację tarczycy lub szyi, radioterapię szyi lub klatki piersiowej lub chemioterapię (leczenie raka), powinien być monitorowany pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych niskiego stężenia wapnia.