w jamie brzusznej występuje kilka nowotworów i chorób związanych z rakiem, które mogą wpływać na układ pokarmowy.
choroby otrzewnowej
choroby otrzewnowej jest nowotworem, który powstaje w otrzewnej, która jest cienką warstwą tkanki, która linii jamy brzusznej. Różni się od międzybłoniaka klatki piersiowej, bardziej powszechną formą tego raka, który rozwija się w wyściółce jamy klatki piersiowej. Złośliwy międzybłoniak otrzewnej jest rzadkim rakiem. Tylko około 400 osób w USA są diagnozowane z tego stanu każdego roku. Najczęstszą przyczyną choroby jest narażenie na azbest, ale choroba ta jest również związana z innymi czynnikami rakotwórczymi.
dla około jednej trzeciej pacjentów, pierwsze objawy otrzewnej choroby są bóle brzucha i / lub obrzęk brzucha. Inne możliwe objawy to utrata apetytu, przyrost masy ciała i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (znany jako wodobrzusze).
wstępne badania dla otrzewnej choroby mogą obejmować tomografii komputerowej (CT) i pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) skany. Te badania obrazowe mogą pomóc lekarzom wykryć raka i określić, czy rozprzestrzenił się, czy nie. Ostateczne rozpoznanie otrzewnej choroby wymaga badania próbek biopsji.
Froedtert & MCW Clinical Cancer Center w kampusie szpitala Froedtert jest jednym z wiodących ośrodków w kraju w leczeniu choroby otrzewnowej. Nasze doświadczenie z tą rzadką chorobą pozwala nam zapewnić pacjentom dokładną diagnozę i najskuteczniejszą możliwą terapię.
najskuteczniejszym leczeniem choroby otrzewnowej jest HIPEC. Podczas jednego zabiegu, chirurdzy usuwają jak najwięcej tkanki nowotworowej z jamy brzusznej, a następnie kąpać obszar z podgrzewanym roztworem chemioterapii. HIPEC poprawia rokowanie dla otrzewnej choroby i wydłuża życie znacznie dla wielu pacjentów.
pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym mogą później otrzymywać chemioterapię, czasami w ciągu kilku dni po zabiegu. Wczesna pooperacyjna terapia lekowa jest zazwyczaj dostarczana poprzez wlew bezpośrednio do jamy brzusznej. Pacjenci, którzy nie kwalifikują się do zabiegu chirurgicznego, mogą otrzymywać samą chemioterapię.
Pseudomyxoma Peritonei (PMP)
Pseudomyxoma peritonei (PMP) jest stanem, w którym jama brzuszna zostaje wypełniona galaretowatym płynem. Jest to zespół, który jest spowodowany rozprzestrzenianiem się niektórych nowotworów w obrębie brzucha.
PMP rozwija się, gdy komórki nowotworowe z jednej części ciała rozprzestrzeniają się do otrzewnej. Otrzewna jest cienką warstwą tkanki, która linii jamy brzusznej. Te komórki nowotworowe wytwarzają śluz, który gromadzi się w jamie otrzewnej. Najczęstszą przyczyną PMP jest rak wyrostka robaczkowego. Inne nowotwory, które mogą prowadzić do PMP to rak żołądka (żołądka), rak trzustki, rak jajnika i rak jelita grubego.
nagromadzenie płynu śluzowego w otrzewnej jest również nazywane wodobrzuszem. To nagromadzenie płynu może prowadzić do wzdęcia brzucha i ostatecznie niedrożność jelit. Zaburzenia czynności przewodu pokarmowego mogą prowadzić do poważnego niedożywienia. W wielu przypadkach PMP rozwija się bardzo powoli.
PMP często nie ma wyraźnych objawów we wczesnym stadium. Wraz z postępem stanu, pacjenci mogą odczuwać zwiększenie rozmiaru talii, niewyjaśniony przyrost masy ciała, zmiany w jelitach i utrata apetytu. Pacjenci mogą również odczuwać ból brzucha lub dyskomfort, a wiele przypadków PMP jest początkowo diagnozowanych jako zapalenie wyrostka robaczkowego,przepuklina lub torbiel jajnika lub guz. W wielu przypadkach PMP jest po raz pierwszy wykryty przypadkowo podczas operacji z powodu niezwiązanej choroby. Diagnoza może być potwierdzona przez tomografii komputerowej (CT) skany lub rezonansu magnetycznego (MRI) brzucha i przez bezpośrednią kontrolę jamy brzusznej za pomocą aparatu laparoskopowego.
najskuteczniejszym leczeniem PMP jest HIPEC. Ta innowacyjna terapia pozwala wielu pacjentom z PMP żyć przez dziesięciolecia ze swoim stanem. Zabieg można powtórzyć kilka razy w ciągu życia pacjenta.
w zależności od stopnia zaawansowania choroby i innych czynników, niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z konwencjonalnej chemioterapii dostarczanej w skojarzeniu z lekiem HIPEC. Może to być tradycyjna chemioterapia dożylna (IV) podawana w miesiącach przed lub po HIPEC. Może również składać się z chemioterapii dootrzewnowej (IP) dostarczonej w ciągu tygodnia po zabiegu HIPEC. Chemioterapia IP jest terapią ambulatoryjną, w której leki są podawane bezpośrednio do jamy brzusznej.
Rakotrzewnowy
rakotrzewnowy jest chorobą nowotworową, a nie osobną chorobą nowotworową. Odnosi się do raka, który rozprzestrzenił się do otrzewnej z innej części ciała. Otrzewna jest cienką warstwą tkanki, która linii jamy brzusznej. Nowotwory, które mogą rozprzestrzeniać się do otrzewnej obejmują raka jelita grubego (w tym wyrostka robaczkowego), raka jajnika, raka żołądka (żołądka), raka trzustki i raka pęcherzyka żółciowego.
wielu pacjentów z rakowatością otrzewnową ostatecznie rozwija pseudomyxoma peritonei (PMP). Zespół ten charakteryzuje się nagromadzeniem galaretowatej cieczy w jamie brzusznej i miednicy.
wczesne zapalenie otrzewnej jest trudne do wykrycia. Choroba, która jest bardziej rozpowszechniona może być diagnozowana za pomocą badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI)i USG. Biopsja tkanki jest również ważnym elementem pełnej diagnozy. Od czasu do czasu, otrzewnowej rakotwórczości odkrywa się przypadkowo podczas operacji dla innego stanu.
rak otrzewnej to rak z przerzutami. W poprzednich latach było niewiele możliwości leczenia pacjentów z nowotworami, które rozprzestrzeniły się do otrzewnej. Obecnie jednak wielu pacjentów z rakowiakowatością otrzewnej można leczyć HIPEC. Ta innowacyjna terapia może poprawić wyniki i przedłużyć przeżycie u wielu pacjentów z przerzutami do brzucha. Dla niektórych pacjentów z rakowiakowatości otrzewnej, to podejście leczenia może nawet osiągnąć lekarstwo. Konkretne plany leczenia, w tym wykorzystanie dodatkowych opcji terapeutycznych, mogą się znacznie różnić w zależności od pochodzenia raka i innych czynników.