olanzapina
Zyprexa, Zyprexa Zydis
klasyfikacja farmakologiczna: pochodna tienobenzodiazepiny
Klasyfikacja terapeutyczna: leki przeciwpsychotyczne
kategoria ryzyka ciąży C
wskazania i dawki 
krótkotrwałe leczenie ostrych epizodów maniakalnych związanych z chorobą afektywną dwubiegunową typu I. Dorośli: początkowo 10 do 15 mg P. O. na dobę. Dostosować dawkę w razie potrzeby przyrostami o 5 mg na dobę w odstępach co 24 godziny lub więcej. Maksymalna dawka wynosi 20 mg P. O. na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 4 tygodni. długotrwałe leczenie schizofrenii. Dorośli: początkowo 5 do 10 mg P. O. na dobę. Celem jest 10 mg P. O. na dobę w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Dawka może być zwiększana co tydzień z dokładnością do 5 mg na dobę do maksymalnie 20 mg na dobę. Zaleca się jednak ocenę kliniczną w przypadku dawek przekraczających 10 mg na dobę.
≡ dostosowanie dawki. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg P. O. u pacjentów osłabionych, predysponowanych do reakcji hipotensyjnych, u których występują czynniki ryzyka powolnego metabolizmu olanzapiny (kobiety niepalące w wieku powyżej 65 lat) lub którzy mogą być bardziej wrażliwi farmakodynamicznie na olanzapinę. Ostrożnie zwiększać dawkę u tych pacjentów.
Farmakodynamika
działanie przeciwpsychotyczne: nieznane. Lek działa jako antagonista receptorów dopaminowych (D1-4) i serotoninowych (5-HT2A/2C); może również wykazywać Wiązanie antagonistyczne w receptorach adrenergicznych, cholinergicznych i histaminergicznych.
Farmakokinetyka
Wchłanianie: Pokarm nie wpływa na szybkość ani stopień wchłaniania. Około 40% dawki jest eliminowane przez metabolizm pierwszego przejścia.
Dystrybucja: szeroko rozprowadza się w całym organizmie, z objętością dystrybucji około 1000 L. lek jest w 93% związany z białkami, głównie z albuminą i kwaśną glikoproteiną alfa1.
metabolizm: metabolizowany przez bezpośrednią glukuronidację i utlenianie za pośrednictwem cytochromu P-450.
wydalanie: około 57% występuje w moczu, a 30% w kale w postaci metabolitów. Tylko 7% dawki jest wydalane w moczu w postaci niezmienionej. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi od 21 do 54 godzin.
|
przeciwwskazania i środki ostrożności
przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na lek. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami serca, chorobami naczyń mózgowych, schorzeniami predysponującymi do niedociśnienia (stopniowe dostosowywanie dawki minimalizuje ryzyko), napadami drgawkowymi w wywiadzie lub schorzeniami mogącymi obniżyć próg drgawkowy oraz zaburzeniami czynności wątroby. Należy również ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z ryzykiem zachłystowego zapalenia płuc i pacjentów z porażenną niedrożnością jelit w wywiadzie, znacznym przerostem gruczołu krokowego lub jaskrą z zamknięciem kąta.
Leki przeciwnadciśnieniowe, diazepam: mogą nasilać działanie hipotensyjne. Należy uważnie monitorować ciśnienie krwi.
Karbamazepina, omeprazol, ryfampicyna: mogą zwiększać klirens olanzapiny. Monitoruj pacjenta pod kątem działania leku.
agoniści dopaminy, lewodopa: mogą antagonizować działanie tych leków. Stosować ostrożnie razem.
fluwoksamina: może hamować eliminację olanzapiny. Monitoruj pacjenta pod kątem toksyczności.
Lek-zioło. Gałka muszkatołowa: może zmniejszać kontrolę objawów lub zakłócać istniejącą terapię chorób psychicznych. Zniechęcaj do używania razem.
Lek-styl życia. Spożywanie alkoholu: może nasilać działanie hipotensyjne. Zniechęcaj do spożywania alkoholu.
działania niepożądane
OUN: senność, pobudzenie, bezsenność, ból głowy, nerwowość, wrogość, parkinsonizm, zawroty głowy, lęk, zaburzenia osobowości, akatyzja, wzmożone napięcie, drżenie, amnezja, zaburzenia artykulacji, euforia, jąkanie, zdarzenia dystoniczne lub dyskinetyczne, późne dyskinezy, złośliwy zespół neuroleptyczny, próby samobójcze, gorączka.
CV: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, ból w klatce piersiowej, niedociśnienie, obrzęk.
EENT: niedowidzenie, zapalenie powiek, uszkodzenie rogówki, nieżyt nosa, zapalenie gardła.
GI: zaparcia, suchość w jamie ustnej, ból brzucha, zwiększony apetyt, zwiększone wydzielanie śliny, nudności, wymioty, pragnienie.
GU: zespół napięcia przedmiesiączkowego, krwiomocz, krwotok, nietrzymanie moczu, zakażenie dróg moczowych.
hematologiczne: eozynofilia.
metabolizm: przyrost lub utrata masy ciała.
układ mięśniowo-szkieletowy: ból stawów, ból kończyn, ból pleców, sztywność szyi, drgania.
układ oddechowy: wzmożony kaszel, duszność.
skóra: wysypka pęcherzowo-pęcherzowa.
Inne: uraz celowy, zespół grypy.
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
May może zwiększać stężenie AspAT, alat, GGT, CK i prolaktyny w surowicy.
May może zwiększyć liczbę eozynofili.
przedawkowanie i leczenie
objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania mogą obejmować senność i niewyraźną mowę.
nie ma swoistego antidotum na olanzapinę; leczenie powinno być objawowe. Należy monitorować pacjenta pod kątem niedociśnienia tętniczego, zapaści krążeniowej, otępienia, drgawek lub reakcji dystonicznych. Skuteczne może być płukanie żołądka węglem aktywowanym i sorbitolem. Lek nie jest usuwany przez dializę. Należy unikać stosowania epinefryny, dopaminy lub innych sympatykomimetyków o działaniu beta-agonistycznym.
uwagi specjalne 
uwaga nie należy mylić leku Zyprexa, leku przeciwpsychotycznego, z lekiem Zyrtec, lekiem przeciwhistaminowym. Oba leki wyglądają podobnie, brzmią podobnie i mają podobne dawkowanie. Przechowywać oddzielnie.
Monitor monitorować pacjenta pod kątem objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego (hiperpirexia, sztywność mięśni, zaburzenia stanu psychicznego, niestabilność autonomicznego układu nerwowego), rzadkiego, ale często kończącego się zgonem działania niepożądanego, które może wystąpić podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Natychmiast zatrzymaj lek, jeśli wystąpi ten zespół, a także monitoruj i lecz pacjenta.
Monitor Monitoruj początkowe i okresowe wyniki testów czynności wątroby.
pacjentki karmiące piersią
Drug lek pojawia się w mleku matki. Zaleca się kobietom karmiącym piersią stosowanie alternatywy dla karmienia piersią podczas leczenia.
pacjenci pediatryczni
't Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności u dzieci w wieku poniżej 18 lat.
pacjenci w podeszłym wieku
lek można rozpocząć od mniejszej dawki, ponieważ klirens Może być zmniejszony u pacjentów w podeszłym wieku. Okres półtrwania jest 1 1/2 razy dłuższy w tej populacji.
edukacja pacjenta
Warn Ostrzegaj pacjenta, aby unikał niebezpiecznych zadań, dopóki nie będą znane niekorzystne skutki działania leku na OUN.
Caution Uwaga pacjenta przed narażeniem na ekstremalne ciepło; lek może upośledzać zdolność organizmu do obniżania temperatury rdzenia.
poradź pacjentowi, aby unikał alkoholu .
Tell należy powiedzieć pacjentowi, aby powoli wzrastał, aby uniknąć niedociśnienia ortostatycznego.
Advise Doradź pacjentowi, aby użył chipsów lodowych lub cukierków bez cukru lub gumy do żucia, aby złagodzić suchość w ustach.
Inform poinformuj pacjenta, aby nie przyjmował leków na receptę lub OTC bez zgody lekarza ze względu na potencjalne interakcje z lekami.
Inform poinformuj pacjenta lub rodzinę, że uzyskanie pełnego efektu terapeutycznego może potrwać kilka tygodni.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
only tylko Kanada
UNL bez etykiet zastosowanie kliniczne