te badania:
- okazało się, że palenie papierosów zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu choroby wśród osób w wyzdrowieniu z substance use disorder (SUD).
- sugeruje, że pomoc pacjentom w rzuceniu palenia i utrzymaniu abstynencji może zwiększyć ich szanse na długotrwałe wyleczenie z używania innych leków.
Dr Andrea H. Weinberger z Ferkauf Graduate School of Psychology, Yeshiva University; Dr Renee D. Goodwin z Graduate School of Public Health and Health Policy, City University of New York; i współpracownicy przeanalizowali dane dostarczone przez 5515 osób, które odpowiedziały na National epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) w latach 2001-2002 i ponownie w latach 2004-2005. Wszyscy ci ludzie mieli historię SUD, ale którzy byli w remisji z SUD i abstynenci od zażywania narkotyków na wstępnym wywiadzie (Rysunek 1).
naukowcy odkryli, że osoby, które paliły papierosy na wstępnym wywiadzie i które nadal paliły 3 lata później, były około 1,5 razy bardziej narażone na stosowanie narkotyków i dwa razy bardziej narażone na SUD podczas obserwacji niż ci, którzy rzucili palenie. Wśród osób niepalących na wstępnym przesłuchaniu osoby, które zaczęły palić między wywiadami, były prawie 5 razy bardziej skłonne do zgłaszania zażywania substancji podczas obserwacji w porównaniu z osobami, które nie paliły (Rysunek 2).
ciężsi palacze byli jeszcze bardziej narażeni na nawrót SUD. Wśród palaczy na wstępnym wywiadzie szanse na nawrót choroby wzrosły o 0,7 proc. za każde palenie papierosów dziennie 3 lata później. Wśród niepalących na wstępnym wywiadzie szanse na nawrót choroby wzrosły o 2,4 proc. za każde palenie papierosów dziennie 3 lata później.
naukowcy przytaczają możliwe wyjaśnienia, dlaczego palenie papierosów może zwiększyć prawdopodobieństwo nawrotu SUD:
- palenie papierosów często towarzyszy nielegalnemu używaniu narkotyków, a papierosy mogą służyć jako sygnał narkotykowy i wyzwalacz nawrotów.
- niektóre badania powiązały narażenie nikotyny na łaknienie używek i opiatów.
palenie tytoniu i leczenie SUD
palenie tytoniu jest powszechne wśród osób z SUD, a niektóre historie kliniczne i opinia publiczna twierdzą, że jednoczesne zaprzestanie palenia jest zbyt trudne dla pacjentów, którzy mają trudności z powstrzymaniem się od używania substancji. Zasugerowano nawet, że palenie może pomóc pacjentom z SUD osiągnąć wczesną abstynencję. Jednak to badanie i inne wskazują, że pacjenci mogą lepiej postępować, jeśli programy leczenia dotyczą zaprzestania palenia tytoniu i jednoczesnego stosowania innych substancji.
„przekonanie, że używanie papierosów pomaga w utrzymaniu abstynencji od alkoholu i innych narkotyków, sprzyja kulturze palenia wśród tej populacji pacjentów”, mówi dr Goodwin. „Do tej pory większość dowodów sugeruje, że jednoczesne zaprzestanie palenia tytoniu i leczenie za pomocą substancji jest najbardziej korzystnym podejściem”, zauważa dr Goodwin.
Dr Heather L. Kimmel, Naukowiec ds. zdrowia, Administrator działu badań epidemiologicznych Nida, zgadza się, dodając: „mimo że różne substancje mają różne mechanizmy farmakologiczne, wszystkie leki nadużywania ostatecznie wpływają na tę samą ścieżkę nagrody. Abstynencja od nich wszystkich pomoże pacjentowi przejść do nowego stanu fizjologicznego i, miejmy nadzieję, nowego stanu psychicznego.”
to badanie było wspierane przez NIH grant DA20892.
opis tekstowy na rysunku 1
rysunek ilustruje projekt badania, który obejmował dwie oceny wskazane przez szare pola. Pozioma oś x Pokazuje linię czasu badania. Ciemnoniebieskie pole po lewej stronie wskazuje na historię zaburzeń używania substancji (SUD) przed 2000-2001. Znak kleszcza 2001-2002 i szare pole nad nim wskazują na wstępny Wywiad badania, podczas którego respondenci zostali zapytani o ich status palenia. Znak kleszcza w latach 2004-2005 i szare pole nad nim wskazują na wywiad kontrolny, podczas którego respondenci zostali zapytani o ich status palenia, status zażywania substancji i nawrót SUD.
opis tekstowy rysunku 2
ten wykres słupkowy ilustruje wykorzystanie substancji przez respondentów w badaniu podczas wywiadu kontrolnego przeprowadzonego 3 lata po pierwszym wywiadzie, w zależności od ich stanu palenia podczas pierwszego wywiadu. Pozioma Oś x pokazuje odsetek respondentów podczas rozmowy kontrolnej od 0% do 100%. Pionowa oś y wskazuje stan palenia (palenie w porównaniu do niepalących)na wstępnym wywiadzie. Kolory pasków wskazują stan używania substancji podczas wywiadu uzupełniającego, z Niebieskim oznaczającym brak użycia substancji, czerwonym oznaczającym użycie substancji, a zielonym wskazującym nawrót SUD. Wśród respondentów, którzy palili podczas pierwszego wywiadu, ale nie palili między wywiadami (pierwszy pasek), około 90 procent nie używało substancji, około 7,5 procent zgłosiło używanie substancji, a około 2 procent nawróciło do SUD podczas kolejnego wywiadu. Wśród respondentów, którzy palili podczas pierwszego wywiadu i nadal palili między wywiadami (drugi słupek), około 85 procent nie używało substancji, 11 procent zgłosiło używanie substancji, a około 4 procent nawróciło do SUD podczas kolejnego wywiadu. Wśród respondentów, którzy nie palili na wstępnym wywiadzie, a także nie palili między wywiadami (trzeci pasek), około 92 procent zgłosiło brak zażywania substancji, około 7 procent zgłosiło zażywanie substancji, a mniej niż 2 procent nawróciło do SUD podczas wywiadu uzupełniającego. Wśród respondentów, którzy nie palili podczas pierwszego wywiadu, ale zainicjowali palenie między wywiadami (czwarty pasek), około 80 procent nie używało substancji, około 9 procent zgłosiło używanie substancji, a około 11 procent miało SUD podczas kolejnego wywiadu.