Praca: co to jest „show”?

Dr. Liji Thomas, MD, Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph. D.

poród można zdefiniować jako fizjologiczny proces rodzenia. Obejmuje dostarczanie płodu i łożyska i często jest poprzedzone objawami przedmiotowymi i przedmiotowymi, takimi jak:

• skurcze w dolnej części brzucha podobne do towarzyszących miesiączce
• ból krzyża
• biegunka
• powolne lub szybkie spływanie wody podczas pękania błon owodniowych
• skurcze macicy
• krwawa wydzielina zwana „pokazem”
• rozjaśnienie, które jest uczuciem ulgi, gdy płód przesuwa się głębiej w dół do miednicy, uwalniając trochę miejsca pod klatką piersiową.

objawy te często sygnalizują najwcześniejszą fazę pierwszego etapu porodu, a mianowicie fazę utajoną. Wiąże się to z przerzedzeniem lub wymazaniem grubej szyjki macicy, która jest szczelnie zamknięta przez całą normalną ciążę, tak że staje się cienką obręczą rozciągniętą nad otworem macicy.

szyjka macicy może również rozszerzać się od zera do trzech centymetrów, w którym kobieta wchodzi w ustaloną lub aktywną pracę, która jest drugą fazą pierwszego etapu porodu. Skurcze mogą, ale nie muszą być zauważalnie obecne, a proces może trwać wiele godzin, dni, a nawet tygodni. Faza ta będzie więc różna w zależności od kobiety.

znaczenie pokazu jako wskaźnika imminencji pracy jest związane z zbieżnością innych oznak i objawów utajonej fazy porodu. Może to być bardziej wiarygodny znak, jeśli kilka objawów pokrywa się.

jak wygląda „show”?

serial jest krwawą lub czasami krwawą wydzieliną z macicy, często wymieszaną z dużą ilością śluzu. Pochodzi z rozluźnienia i wydalenia grubego śluzu, który blokuje kanał szyjki macicy przez całą normalną ciążę. Powodem tego rozluźnienia jest powolne rozszerzenie szyjki macicy, które charakteryzuje się wczesnym porodem.

związek między pokazem a początkiem porodu jest niepewny. Plamy krwi lub zmienione upławy w późnej ciąży mogą być zidentyfikowane jako pokazać, jeśli towarzyszy mu niektóre z innych objawów utajonej pracy fazy, takich jak tępy niski ból pleców, pochwy plamienia, biegunka lub skurcze brzucha. U wielu kobiet poród jest opóźniony o kilka dni po zaobserwowaniu wyładowania. Aktywną pracę można rozpoznać po wystąpieniu częstych i bolesnych skurczów u większości kobiet.

diagnostyka różnicowa

gdy „show” jest obfite lub mocno zakrwawione, jak to się dzieje u niektórych kobiet, nazywa się to nadmiernym pokazem. Oznacza to przejście więcej niż kilku kropel krwi od czasu do czasu, tak że wkładka higieniczna jest konieczna, aby zapobiec barwieniu. W takim przypadku może okazać się konieczne odróżnienie go od innych przyczyn krwawienia w ciąży. Nadmiernemu pokazowi nie towarzyszy cierpienie płodu lub matki, a USG jest normalne.

przerwanie łożyska, które odnosi się do nagłego lub stopniowego oddzielenia łożyska od macicy przed narodzinami płodu, jest kolejną potencjalną przyczyną krwawienia. Ostrego zerwania zwykle towarzyszy obfite krwawienie i skurcze macicy, z twardej macicy przetargu jest charakterystyczne dla tego stanu. Badanie ultrasonograficzne często ujawnia obecność skrzepu zarośniętego. Często występuje niepokój płodu,a śmierć płodu jest uznanym powikłaniem znacznego zerwania. Koagulopatia matki jest również strasznym powikłaniem. Przewlekłe zerwanie jest wolniejsze, mniej dramatyczne i powoduje wolniejsze krwawienie i brak stresu płodu. Może to jednak wiązać się z wyższym ryzykiem przedwczesnego rozwoju płodu.

łożysko previa odnosi się do oddzielenia nisko leżącej krawędzi łożyska z rozszerzeniem szyjki macicy. Towarzyszy mu obfite krwawienie, ale bez oznak stresu płodu, ponieważ nie ma tworzenia się zakrzepów zarośniętych, a zatem nie ma kompromisu w krążeniu płodowym. Ten rodzaj krwawienia może być przedwczesne, a zastosowanie ultradźwięków zapewnia prawidłową diagnozę.

zapalenie pochwy lub zapalenie szyjki macicy należy również wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej, w którym to przypadku mogą występować inne objawy, takie jak podrażnienie, zapach lub przejście jasnoczerwonej krwi, ale nie skurcze macicy.

inne potencjalne przyczyny krwawienia obejmują (ale nie ograniczają się do) narośli macicy lub szyjki macicy, takich jak polipy, plamienie po stosunku lub po badaniu, oraz inne mniej powszechne przyczyny, takie jak krwawienie z vasa previa i antepartum o nieznanym pochodzeniu.

jak monitorować nieoczekiwane krwawienie

kobieta z krwawieniem antepartum po stosunku lub badaniu pochwy powinna używać czystej podkładki i sprawdzać ilość zabarwienia co 30 do 60 minut przez kilka godzin. Każde znaczące i utrzymujące się krwawienie należy natychmiast zgłosić świadczeniodawcy.

kobiety w ciąży powinny być czujne na silne i bolesne skurcze lub jeśli macica czuje się sztywna lub bolesna. Takie wyniki powinny być zgłaszane świadczeniodawcy.

każdy inny rodzaj krwawienia z pochwy należy natychmiast zgłosić lekarzowi, aby wykluczyć poważne schorzenia, które mogą zagrażać życiu matki i (lub) płodu.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

Czytaj dalej

• Cała zawartość porodu
• poród naturalny
• podtlenek azotu do porodu: wybierz mądrze
• poród z zamkiem: cesarskie cięcie czy poród z pochwy?
• co to jest poprzeczne dziecko?

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

cytowania