przegląd
skrzepy krwi są naturalnym sposobem ludzkiego ciała, aby zatrzymać krwawienie. Podczas gdy mechanizm krzepnięcia jest niezbędny w zatrzymywaniu krwawienia, nieprawidłowe skrzepy krwi mogą tworzyć się w organizmie, które mogą wymagać leczenia. Skrzepy te mogą wystąpić w żyłach rąk, nóg, wątroby, a nawet w tętnicach płuc (zatorowość płucna). Istnieją różne przyczyny zakrzepów krwi, z których najczęściej są Centralne linie żylne i zaburzenia krzepnięcia u dzieci.
stare skrzepy mogą prowadzić do całkowitego zablokowania przepływu krwi. Ciało próbuje to zrekompensować, tworząc alternatywne / obwodnice zwane zabezpieczeniami (np. wyjścia z autostrad omijając ruch z autostrad na ulice lokalne podczas wypadków). Mogą one wymagać leczenia, jeśli wywołują objawy. Stan związany ze starymi skrzepami nazywa się zespołem post-zakrzepowym (PTS), który składa się z bólu, obrzęku, zaczerwienienia, aw skrajnych przypadkach owrzodzenia skóry. Te stare skrzepy mogą być leczone przez rekanalizację i balony.
objawy i historia
nieprawidłowe skrzepy zwykle występują z obrzękiem i bólem zaangażowanych kończyn (rąk lub nóg). Mogą powodować ból w klatce piersiowej, jeśli są w płucach lub ból pleców, jeśli występują w brzuchu (brzuch).
krzepnięcie kończyny dolnej związane z zespołem May Thurner (MTS) AKA zespołem ucisku biodrowego
chociaż naturalne jest, że prawa wspólna tętnica biodrowa przechodzi przez lewą wspólną żyłę biodrową, niektórzy z nas rozwijają skrzepy z powodu długotrwałej kompresji i „bicia” tętnicy o żyłę, powodując blizny i ewentualne zwężenie. Stan ten zwykle objawia się bólem i obrzękiem lewej nogi. Jeśli Twoje dziecko ma ten stan, wykonamy ultrasonografię wewnątrznaczyniową (USG z wnętrza naczynia krwionośnego), aby to potwierdzić, leczyć skrzep w razie potrzeby, a następnie umieścić stent, aby zapobiec zapadaniu się żyły i prowadzącemu do powstania skrzepu.
skrzepy kończyny górnej związane z zespołem Pageta Schroettera AKA zespołem żylnego ujścia piersiowego
u niektórych pacjentów występują skrzepy krwi związane ze zwężeniem żyły kończyny górnej (podobojczykowej). Jest to powszechnie widoczne u młodych, zdrowych nastolatków i może rozpocząć się po energicznej aktywności wymagającej ruchów ramion nad głową (pływacy, dzbany). Istnieje zwężenie żyły podobojczykowej, gdzie przechodzi między 1 żebrem, obojczykiem (obojczykiem) a przednim mięśniem skalarnym. Najczęstszymi objawami są ból, obrzęk i zaczerwienienie chorego ramienia. Leczenie polega na usunięciu skrzepu i ocenie konieczności ewentualnej operacji usunięcia więzadła powodującego zablokowanie żyły. Nasz interdyscyplinarny zespół radiologów interwencyjnych, hematologów i chirurgów będzie w stanie pomóc ci w tej chorobie.
zakrzepy tętnicze mogą prowadzić do zmian koloru nóg/ramion (niebieskie do czarnego przebarwienia)
diagnoza
badanie kliniczne
obrzęk rąk i nóg jest zwykle obecny w ostrym krzepnięciu. U pacjentów ze starymi (przewlekłymi) skrzepami może wystąpić obrzęk, który występuje przy długich okresach aktywności / użytkowania (np. chodzenie, bieganie itp.) i może zniknąć po odpoczynku. Stare skrzepy mogą również prowadzić do widocznych kanałów obejściowych (zabezpieczeń) postrzeganych jako niebieskie żyły na ramionach/nogach.
obrazowanie
USG jest najlepszym sposobem diagnozowania świeżych lub starych skrzepów. Może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej & / lub rezonansu magnetycznego w przypadku starych skrzepów lub skrzepów w płucach / brzuchu. W celu monitorowania skrzepów sporadycznie stosuje się wenogramy (wstrzykiwanie barwnika pod kontrolą Xray).
leczenie
leki rozrzedzające krew (heparyna/lovenox/Coumadin) mogą być stosowane w leczeniu małych obszarów skrzepów. Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów, a istniejące skrzepy są zwykle rozpuszczane przez organizm. W przypadku skrzepów o długim segmencie lub całkowitego zablokowania naczyń, skrzep może być usunięty za pomocą narzędzi interwencyjnych, takich jak mechaniczne urządzenie typu ” Roto-rooter „(trombektomia), kapanie leków łamiących skrzep (TPA) bezpośrednio do skrzepu (tromboliza) i otwarcie zwężeń w naczyniach z balonami (angioplastyka) lub metalowymi rurami (stenty)