streszczenie i wprowadzenie
Streszczenie
Tło: uważa się, że stymulacja Dwukomorowa ma przewagę nad stymulacją jednokomorową. Celem badania było określenie, czy pacjenci w podeszłym wieku z wszczepionym rozrusznikiem serca do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego uzyskują znaczącą korzyść z dwukomorowego (DDD) w porównaniu z jednokomorowym zapotrzebowaniem komorowym (VVIR).
metody: Badanie zostało zaprojektowane jako podwójnie ślepe, randomizowane, dwuokresowe badanie krzyżowe-każdy tryb stymulacji był utrzymywany przez 3 miesiące. Trzydziestu pacjentów (ośmiu mężczyzn, średni wiek 76,5 ± 4,3 lat) z wszczepionym PM poddano standardowemu protokołowi, który obejmował Wywiad, ocenę klasy funkcjonalnej, kwestionariusze jakości życia (QoL), 6-minutowy test chodzenia i badania echokardiograficzne. QoL był mierzony przez SF-36. Wszystkie te parametry uzyskano w trybie DDD i vvir. Porównano sparowane dane.
wyniki: QoL znacząco różnił się między obiema grupami i wykazywał najlepsze wartości w DDD. Ogólnie, u żadnego pacjenta nie stwierdzono preferowanego trybu VVIR, U 18 pacjentów preferowanego trybu DDD, a u 12 pacjentów nie stwierdzono preferowanego trybu VVIR. Nie stwierdzono różnic w średniej odległości chodzenia pomiędzy pacjentami z jednokomorowym i dwukomorowym stymulowaniem. VVI stymulacja wywołała znaczne zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory i znaczne powiększenie lewego przedsionka. Stymulacja DDD spowodowała znaczny wzrost szczytowych prędkości skurczowych w pierścieniu mitralnym bocznym i pierścieniu mitralnym przegrody. Wczesne prędkości rozkurczowe po obu stronach pierścienia mitralnego nie uległy zmianie.
wniosek: u aktywnych pacjentów w podeszłym wieku z całkowitym blokiem serca stymulacja DDD jest związana z poprawą jakości życia i skurczową czynnością komór w porównaniu z stymulacją VVI. (PACE 2010; 583-589)
wprowadzenie
Permanent pacing jest terapią z wyboru w leczeniu ciężkiej i (lub) objawowej bradyarytmii. Jednak zwiększona długość życia i rosnące wydatki na opiekę zdrowotną doprowadziły do pytań dotyczących rutynowego stosowania elektroterapii u pacjentów w podeszłym wieku. Ponad 80% biorców rozrusznika serca (pm) w Stanach Zjednoczonych jest w wieku >65 lat. Wybór systemu stymulacji ma istotne implikacje kliniczne i ekonomiczne. Uważa się, że stymulacja dwukomorowa ma przewagę nad stymulacją jednokomorową, ponieważ bardziej przypomina fizjologię serca, utrzymując synchronizację przedsionkowo-komorową (AV) i dominację węzła zatokowego, co z kolei może zmniejszyć chorobowość i śmiertelność sercowo-naczyniową, przyczyniając się w ten sposób do przeżycia pacjenta i jakości życia (QoL). Celem badania było określenie, czy pacjenci w podeszłym wieku uzyskują znaczącą korzyść z stymulacji dwukomorowej (DDD) w porównaniu z jednokomorowym zapotrzebowaniem komorowym (VVIR). Badanie to miało na celu ocenę wpływu różnych trybów stymulacji na związane ze zdrowiem QoL (HRQoL), 6-minutowy test odległości spaceru (6mwd) i parametry echokardiograficzne u pacjentów w podeszłym wieku z dwukomorowymi stymulatorami serca wszczepionymi w celu całkowitego bloku AV.