Superowulacja

co to jest superowulacja?

Superowulacja, znana również jako kontrolowana hiperstymulacja jajników, jest procesem nakłaniającym kobietę do uwolnienia więcej niż jednego jaja w ciągu miesiąca. Różni się od indukcji owulacji, gdzie celem jest uwolnienie jednego jaja miesięcznie.

kto jest kandydatem na ten zabieg?

kobiety z otwartymi jajowodami i których partnerzy mają odpowiednią liczbę plemników są kandydatami do superowulacji.

jeśli kobieta ma już jajeczkowanie i nie zachodzi w ciążę, lekarze REI mogą zwiększyć jej szanse na zajście w ciążę, powodując uwolnienie większej liczby jaj poprzez superowulację. Podobnie, jeśli kobieta owuluje za pomocą doustnych leków (takich jak Klomifen) i nie zachodzi w ciążę, superovuation może zwiększyć jej szanse na poczęcie poprzez stymulowanie jajników, aby uwolnić więcej jaj.

Jak to się robi?

kobiety, które naturalnie owulują, mogą uwalniać dodatkowe jaja, gdy przyjmują leki doustne, takie jak Klomifen. Jest to łagodna forma superowulacji i jest na ogół niska pod względem kosztów i ryzyka.

zalecamy wykonanie badania USG w czasie owulacji, aby określić, ile pęcherzyków rośnie. Jeśli badanie USG wykaże, że kobieta produkuje tylko jeden pęcherzyk, dawka lub lek mogą zostać zmienione w następnym cyklu.

wiele kobiet poddawanych superowulacji zdecyduje się na gonadotropiny. Gonadotropiny to hormony, które powodują wzrost jaj. Leki te podaje się we wstrzyknięciu za pomocą małej igły, tuż pod skórą. Dostępnych jest wiele różnych marek, w tym Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure i Repronex, ale większość z nich jest równie skuteczna.

lekarz dobierze dawkę i markę leku przed rozpoczęciem leczenia. Podawane w dużych dawkach gonadotropiny powodują wzrost wielu jaj w tym samym czasie. Kobieta za pomocą gonadotropin wymaga ścisłego monitorowania, aby upewnić się, że nie produkuje zbyt wiele jaj.

kobieta zazwyczaj bierze trzy dni leków, a następnie wraca na USG i badanie krwi. W zależności od reakcji jajników zostanie poproszona o powrót do kliniki płodności w ciągu następnego do trzech dni w celu dodatkowego monitorowania.

po osiągnięciu pożądanej liczby jaj kobieta otrzymuje zastrzyk ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w celu wywołania owulacji. Jeśli wykonuje inseminację wewnątrzmaciczną (IUI), wróci do kliniki 36 godzin po wstrzyknięciu hCG w celu inseminacji.

ile kosztuje superowulacja?

cały zabieg trwa zazwyczaj od sześciu do dziewięciu dni i wymaga od dwóch do czterech wizyt w gabinecie. Koszt będzie się znacznie różnić od kobiety do kobiety, ze względu na różne ilości leków i monitorowania, że każda kobieta potrzebuje.

leki gonadotropinowe stanowią dużą część kosztów. Często są promocje aptek lub firm farmaceutycznych, które oferują zniżki na leki dla pacjentów opłacanych samodzielnie bez świadczeń ubezpieczeniowych lub które oferują zniżki na przyszłe cykle leczenia, gdy pierwszy cykl nie powiedzie się. Nasze pielęgniarki przedstawią Ci te opcje, jeśli istnieją w czasie leczenia.

cykl superowulacji będzie kosztował od $1,500 do $2,200 bez zapłodnienia wewnątrzmacicznego (IUI).

jakie są zagrożenia superowulacji?

wielokrotne porody

głównym problemem związanym z superowulacją jest szansa na wielokrotne porody. Około 20-30 procent udanych cykli zapłodnienia in vitro (IVF) powoduje bliźnięta (w porównaniu z 1-2 procent naturalnych urodzeń). Ze wszystkich oferowanych zabiegów, superowulacja ma największe ryzyko trojaczki, zwykle 3-5 procent szans.

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)

ten stan występuje, gdy jajniki stają się bardzo duże i wypełniają się płynem w odpowiedzi na leki gonadotropinowe. Czynniki są uwalniane przez jajniki, które powodują, że naczynia krwionośne kobiety wyciekają płyn do miednicy.

w łagodnych formach OHSS kobiety mogą mieć objawy wzdęcia i dyskomfortu w miednicy; występuje to w 10-20 procent cykli gonadotropin i szybko ustępuje po zakończeniu leczenia.

w około 1 procentach cykli OHSS jest cięższy. W tych rzadkich przypadkach, kobieta może wystąpić trudności z oddawaniem moczu, szybko przybrać na wadze, odwodnić lub powikłań narządów obejmujących płuc, nerek i wątroby.

ciężkie przypadki OHSS mogą wymagać hospitalizacji. Kobiety z OHSS mają zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, dlatego należy natychmiast zgłosić lekarzowi wszelkie objawy bólu lub trudności w nogach.

czynniki ryzyka OHSS obejmują:

• • niska masa ciała
  • wiek
  • zespół policystycznych jajników (PCOS)
  • wyższe dawki gonadotropin
  • szybko rosnący lub wysoki poziom estrogenów
  • wcześniejsze epizody OHSS
  • duża liczba rozwijających się pęcherzyków.

odnotowano zgony z powodu powikłań po OHSS. Na szczęście ciężkie przypadki OHSS są rzadkie. Lekarz będzie ściśle monitorować odpowiedź na gonadotropiny w celu znacznego zmniejszenia szans na rozwój OHSS. Jednakże, jeśli pacjent jest w grupie ryzyka, jej lekarz może anulować stymulację dla jej bezpieczeństwa.

u kobiet w ciąży mogą wystąpić gorsze objawy OHSS w momencie wykrycia ciąży, które mogą potrwać dłużej, aby całkowicie ustąpić.

skręcenie jajnika (skręcenie jajnika)

jest to rzadkie powikłanie, które występuje w 1% cykli. W miarę powiększania się jajników mogą się skręcać, odcinając dopływ krwi i powodując silny ból brzucha, nudności, wymioty, a czasem gorączkę o niskim stopniu nasilenia. Leczenie polega na chirurgicznym odkręceniu jajnika.

ciąża pozamaciczna

ciąża pozamaciczna występuje, gdy zapłodnione jajko implantuje się poza macicą. Jajo może wszczepić się do jajowodu lub-rzadziej – do jajnika, szyjki macicy lub jamy miednicy. Stan ten występuje w 1-2 procent wszystkich ciąż.

istnieje kilka powodów, dla których ciąża pozamaciczna jest częstsza podczas leczenia niepłodności. Po części dlatego, że wiele kobiet z niepłodnością mają dysfunkcję jajowodów, a ponieważ leki często powodują uwalnianie wielu jaj, zwiększając w ten sposób możliwość, że nie wszystkie zapłodnione jaja poruszają się przez rury do macicy.

ciąża pozamaciczna wymaga natychmiastowego leczenia i ciąża musi zostać przerwana.

nieznane ryzyko: rak jajnika

ostatnie badania (jak donosi New York Times) pokazują, że nie ma przekonującego związku między stosowaniem gonadotropin a rakiem jajnika.

czy ja marnuję jajka robiąc ten zabieg?

to kolejny wspólny problem. Z tego, co rozumiemy na temat fizjologii jajnika, jest mało prawdopodobne, że kobieta marnuje swoje jaja, kontynuując to leczenie. Kobiety, które decydują się na superowulację, nie przechodzą menopauzy wcześniej niż inne kobiety.

kobieta rodzi się z pewną liczbą jaj, około dwóch milionów. Każdego dnia kobieta traci część tych jaj. Traci je nawet wtedy, gdy ma owulację, antykoncepcję lub jest w ciąży.

co miesiąc z magazynu wychodzi partia jaj w celu owulacji. Jednak hormony, które napędzają owulację, hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH), są stosunkowo krótkie. W naturalnej owulacji jest tylko tyle hormonów, aby skłonić jedno jajko do wzrostu. Pozostałe jaja z tej partii obumierają i znikają na zawsze.

Superowulacja Dostarczając więcej FSH, więcej jajek będzie owulować i mieć możliwość doprowadzić do ciąży.