wskazania: resekcja guza, po urazie/złamaniu, mikrosomia, chirurgicznie okaleczone stawy, ankloza, sercowo zwyrodnione stawy.
opis: TMJ total joint replacement (TJR) jest operacją na otwartym stawie wykonywaną u pacjentów z nieznośnym i (lub) trudnym do zniesienia bólem TMJ i ciężkim uszkodzeniem stawów. Większość pacjentów zawiodła wiele metod wcześniejszego leczenia, w tym leczenie niechirurgiczne i często wiele operacji. TJR obejmują zastąpienie kłykcia metalem lub przeszczepem żebra,
operacja TMJ TJR wymaga dwóch nacięć. Górne nacięcie wykonuje się nad obszarem stawu przed uchem. Dolne nacięcie wykonuje się w fałdzie skóry (jeśli występuje) w górnej części szyi. Górne nacięcie zwykle rozciąga się od wewnątrz obszaru bocznego, a następnie przed górną częścią ucha, a następnie rozciąga się do samego ucha. Część, która rozciąga się do ucha jest umieszczony tam, aby ukryć nacięcia z widoku. Ta „klapa skóry”jest następnie odbijana do przodu, aby odsłonić warstwy leżące pod spodem. Warstwa powięzi jest odsłonięta i odbita, odsłaniając kapsułkę TMJ. Kapsułka jest otwarta, a kości stawu zbadane, szczególną ostrożność w celu identyfikacji chropowatych powierzchni, ostrych krawędzi, ubytków lub nieprawidłowości anatomicznych. Dysk (łąkotki) Zwykle został usunięty podczas poprzedniej operacji.
dolne nacięcie jest następnie wykonywane przez tkanki szyi, aż do napotkania żuchwy (żuchwy). To nacięcie eksponuje część żuchwy, w której proteza kłykciowa jest wkręcona na miejsce. Dolne nacięcie jest połączone z górnym nacięciem przez tunel pod tkankami.
fossa (gniazdo) jest wygładzane za pomocą elektronarzędzi. Kłykcin jest odcięty, aby umożliwić wymianę metalu. Proteza fossa jest umieszczana w naturalnej fossie i utrzymywana na miejscu za pomocą drutów lub śrub. Kłykcin jest następnie mocowany do dolnej szczęki za pomocą dwóch lub trzech śrub. Większość stawów protetycznych jest teraz wykonywana na zamówienie dla każdego pacjenta.
w przypadku przeszczepu żebra, zamiast wszczepiania protezy, kłykciny są odcinane, a w ich miejsce dołączany jest odcinek żebra pacjenta. Ten przeszczep żebra działa jak nowy kłykcin w stawie.
tuż przed wykonaniem nacięć szczęki pacjenta są często połączone ze sobą. Odbywa się to tak, że po zabiegu TMJ TJR zęby będą w odpowiedniej pozycji. Szczęki będą połączone ze sobą na ogół przez kilka dni do tygodnia po zabiegu.
górne nacięcie jest podobne do przedniej części nacięcia liftingującego i dlatego jest bardzo kosmetyczne. Zwykle tylko widoczna część blizny jest tuż przed górną częścią ucha. Reszta blizny jest ukryta w obszarze bocznym i wewnątrz ucha. Dolne nacięcie jest zwykle ładnie kamuflowane przez fałd skóry, w której leży. Zazwyczaj nacięcia są prawie całkowicie niewykrywalne.
opieka po zabiegu: terapia termiczna, leki przeciwbólowe, agresywna fizykoterapia, w tym CPM, ścisła i częsta obserwacja, roczna ocena z obrazowaniem
(więcej informacji można znaleźć na naszej stronie pooperacyjnej Rehabilation.)