Urazy dużego palca

urazy dużego palca
By: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.

staw dużego palca jest złożonym stawem umożliwiającym ruch w górę iw dół. To połączenie jest ważne dla codziennej aktywności i ma kluczowe znaczenie dla sportowców we wszystkich sportach i kobiet, które noszą każdy rodzaj buta z piętą.

urazy tego stawu mogą wystąpić w kościach, chrząstkach, ścięgnach lub więzadłach wokół obszaru stawu. Zapalenie błony maziowej (zapalenie wspólnej wyściółki) zawsze rozwija powodując ból, sztywność i obrzęk wokół stawu. Urazy mogą być bardzo łagodne na początku powodując ból z ruchu. Mogą one przejść do ciężkiego zwyrodnieniowego zapalenia stawów powodując ból na co dzień. Rodzaje urazów obejmują:

więzadła: istnieje siedem więzadeł trzymających Kości razem w stawie dużego palca. Urazy tych więzadeł mogą być łagodne, powodując skręcenie stawu do ciężkiego, powodując zwichnięcie obszaru stawu dużego palca. Gdy urazy są łagodne, zlokalizowane tkliwość, obrzęk i ból będzie wokół uszkodzonych więzadeł stawowych. Jeśli staw jest bolesny w poruszaniu się lub obciążeniu, najlepiej leczyć go przez tymczasowe unieruchomienie w klamrze, aby umożliwić gojenie więzadeł. Izolowane urazy więzadła zwykle goją się bez zmian.

zerwanie więzadła po jednej stronie stawu może spowodować nierównowagę dużego palca. Nieleczony duży palec może dryfować bokiem w przeciwnym kierunku od zerwania więzadła. Jeśli duży palec idzie na zewnątrz, powstaje haluks koślawy (haluks koślawy). Jeśli odwraca się do środka, widzi się Hallux varus. Te zazwyczaj muszą być korygowane chirurgicznie. Łzy więzadła wokół stawu może być ciężka powodując stawu do zwichnięcia. Jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu, duży palec należy natychmiast umieścić z powrotem na miejscu. Po umieszczeniu stawu musi zostać unieruchomiony, aby umożliwić gojenie się tkanek miękkich i więzadeł wokół stawów. Urazy te są często związane z urazami powierzchni stawu (chrząstki), które mogą powodować przewlekły ból i stan zapalny obszaru stawu dużego palca. Sztywność i ograniczony ruch może wymagać agresywnej fizykoterapii, aby przywrócić ruch i siłę do obszaru stawu dużego palca.

kości: przewlekły powtarzający się stres lub wrodzone wady kości (haluksy) mogą powodować ból w okolicy stawu dużego palca. Urazy mogą również wystąpić z bezpośredniego (tępy) lub pośredniego urazu (hyperextension uraz powodując torf palca). Urazy te są związane z postępującą utratą ruchu do stawu dużego palca. (hallux limitus). Te deformacje mogą być łagodne na początku powodując objawy na początku działalności. Zwykle z aktywnością objawy zmniejszają się. Po aktywności staw może ponownie boleć, ale z czasem ból i sztywność stają się bardziej przewlekłe. Staw często rozwijają kości bodziec na górze, powodując trudności z działaniami, które wymagają rozszerzenia. Sprzęt buty staje się również trudne w zaawansowanych etapach.

leczenie: wczesne agresywne leczenie tych urazów ma kluczowe znaczenie dla umożliwienia stawowi normalnego ruchu bez bólu, sztywności i obrzęku. Jeśli istnieją problemy mechaniczne w stawie mogą one muszą być rozwiązane z terapii i od czasu do czasu operacji, aby umieścić wspólne z powrotem do właściwej pozycji. Jeśli ostroga ma miejsce w stawie, wczesne usunięcie ostrogi zapobiegnie dalszym zmianom zwyrodnieniowym w stawie. Pomocne mogą być również modyfikacje obuwia, a korki mogą wymagać modyfikacji, aby zapobiec dalszemu obciążeniu obszaru stawu. Ortezy mogą być pomocne w poprawie ruchu stawów i zapobieganiu dalszym uszkodzeniom. Z czasem nieleczone urazy stawów zwykle postępują, dzięki czemu rokowanie długoterminowe jest słabe. Protezy stawów (osoby starsze) lub Fuzje stawów (Młode, sportowe osoby) mogą być konieczne, aby umożliwić sportowcowi wznowienie kariery rekreacyjnej lub sportowej.

chrząstka: chrząstka jest twardą, twardą substancją, która oddziela powierzchnie kości i umożliwia swobodne poruszanie się stawu. Chrząstka może nosić cienkie przez lata z powodu nieprawidłowości lub urazów w stawie dużego palca. Staw może również zostać zablokowany przez hyperextending go (palec murawy), jak często występuje podczas uprawiania sportu. Powtarzające się stres w okresie czasu może spowodować chrząstki nosić cienkie i erozji. Gdy to nastąpi, zmiany stawów będą rozwijać się w stawie, powodując przewlekły ból, sztywność i obrzęk. Jeśli chrząstka została zraniona, ważne jest, aby staw był wypoczęty tak, że chrząstka i leżące pod nią kości mają możliwość wyleczenia. Jeśli uraz nie reaguje na odpoczynek, fizykoterapię, leki i ortezy, może być konieczne usunięcie uszkodzonej chrząstki, aby umożliwić swobodny ruch stawu.

SESAMOIDY: dwie małe kości są obecne na kuli stopy. Kości te pomagają stawowi w swobodniejszym poruszaniu się i umożliwiają prawidłowe funkcjonowanie stawu dużego palca, szczególnie podczas uprawiania sportu. Urazy tych kości stały się bardziej powszechne i mogą obejmować złamania naprężeniowe, zmiękczenie chrząstki, martwicę naczyniową, zapalenie stawów lub całkowite złamania. Urazy te mogą być wyniszczające, często wpływające na sportową karierę jednostki. Wpływają one również na codzienną zdolność osoby do weightbear. Urazy tych kości są zwykle spowodowane bezpośrednim urazem (skoki i lądowanie twarde na piłce stopy), od powtarzającego się stresu (złamania naprężeniowe) lub od nadmiernej rozciągliwości stawu palcowego (palec u nogi). Urazy te muszą być natychmiast leczone. Zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny mogą być konieczne do oceny stopnia urazu. Większość z tych urazów musi być całkowicie wypoczęta w gipsie lub klamrze z kulami. W przypadku braku reakcji na leczenie zachowawcze urazy te mogą być leczone chirurgicznie w celu wyeliminowania bólu i umożliwienia sportowcowi powrotu do sportu.

Intraop pics of Large Bone Spur at IPJ Of The Big Toe before and after removal. Pacjent miał uraz lata wcześniej, który spowodował ostrogę i przewlekły ból przed usunięciem