ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Classe: anti-hipertensivos/inibidor da ECA

Ação inibe Competitivamente a angiotensina I-enzima de conversão da angiotensina, impedindo a conversão de angiotensina I para angiotensina II, um potente vasoconstritor. As consequências clínicas incluem diminuição da retenção de sódio e fluidos, diminuição da pressão arterial e aumento da diurese.Indicações tratamento da hipertensão e ICC sintomática em combinação com diuréticos e digitálicos e disfunção ventricular esquerda assintomática após em. Uso(S) não marcado (s): Tratamento de nefropatia diabética, hipertensão infantil e hipertensão relacionada com crise renal esclerodermia.Contra-indicações considerações padrão.

via/dosagem

hipertensão

adultos: PO dose inicial: 2, 5 a 5 mg/dia. Titular para controlo da pressão arterial desejado. Dose de manutenção habitual: 10 a 40 mg / dia em doses únicas ou duas vezes por dia.

compromisso da função Renal

adultos: dose de titulação PO para cima até que a pressão arterial esteja controlada ou até que seja atingida uma dose máxima de 40 mg/dia. Utilize uma dosagem inicial de 5 mg/dia na função renal normal e leve imparidade (Ccr > 30 ml/min); 2,5 mg/dia em moderada a grave comprometimento renal (Ccr > 30 ml/min); e 2,5 mg, no dia da diálise em pacientes em diálise (ajuste de dosagem em nondialysis dias com base na pressão arterial de resposta).

insuficiência cardíaca

adultos: PO dose inicial: 2, 5 mg duas vezes por dia. Dose habitual: 2, 5 a 20 mg/dia em 2 doses divididas (máx.40 mg/dia). Titular doses superiores, toleradas durante alguns dias ou semanas. A dose diária máxima é de 40 mg dividida em doses.Doentes de alto risco

adultos: doentes hipertensos com doença cardíaca, hiponatremia, terapêutica diurética com doses elevadas, diureses intensivas recentes ou aumento da dose diurética, diálise renal, ou depleção grave de volume ou sal de qualquer etiologia, têm potencial para resposta extremamente hipotensiva. Iniciar a terapêutica sob supervisão médica muito apertada. A dose inicial deve ser de £ 0, 625 mg administrada por via intravenosa durante um período de 3, 5 minutos e perferavelmente maior (até 1 hora).

disfunção Ventricular esquerda

adultos: PO dose inicial: 2, 5 mg duas vezes por dia. Titular até à dose diária alvo de 20 mg dividida em doses.

interacções

alopurinol: maior risco de hipersensibilidade possível com a co-administração. Antiácidos: a biodisponibilidade do Enalapril pode diminuir. Tempos de administração separados por 1 a 2 horas. Capsaicina: a tosse pode ser exacerbada. Digoxina: Aumento dos níveis de digoxina. Indometacina: os efeitos hipotensivos podem estar reduzidos, especialmente em doentes hipertensos com renina baixa ou dependentes do volume. Lítio: podem ocorrer aumento dos níveis de lítio e sintomas de toxicidade do lítio. Fenotiazina: pode aumentar o efeito farmacológico das fenotiazinas. Preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio: podem aumentar os níveis séricos do potássio. Rifampina: os efeitos farmacológicos do enalapril podem ser diminuídos.Podem ocorrer interferências nos testes laboratoriais com valores falsos de enzimas hepáticas, bilirrubina sérica, ácido úrico ou glucose sanguínea .

reacções adversas

CV: dor torácica; enfarte do miocárdio; hipotensão; angina; hipotensão ortostática; taquicardia; síncope; vasculite. SNC: cefaleias; vertigens; tonturas; fadiga; astenia. DERM: erupção cutânea; fotossensibilidade. GI: náuseas; dor abdominal; vómitos; diarreia. Infecção do tracto urinário. Hema: diminuição da hemoglobina e hematócrito; neutropenia; agranulocitose; trombocitopenia; pancitopenia; eosinofilia. Hipercaliemia. RESP: bronquite; tosse continuada; dispneia. Outros: febre; mialgia; artralgia; artrite.Gravidez: categoria D (segundo, terceiro trimestre); categoria C (primeiro trimestre). Aleitamento: excretado no leite materno. Crianças: a segurança e a eficácia não foram estabelecidas. Angioedema: pode ocorrer. Use o fármaco com extrema precaução em doentes com angioedema hereditário. Tosse: durante o tratamento pode ocorrer tosse seca crónica; maior incidência na mulher. Hipotensão/efeito da primeira dose: podem ocorrer diminuições significativas da pressão arterial após a primeira dose, especialmente em doentes gravemente com depleção do volume ou do sal ou em doentes com insuficiência cardíaca.; deverá ser feita uma monitorização cuidadosa do doente, durante o período de 3 2 horas após a dose inicial e durante os primeiros 2 semanas de tratamento. Minimizar o risco através da interrupção dos diuréticos, diminuição da dose ou aumento da ingestão de sal ” 1 wk antes de iniciar o enalapril. Neutropenia e agranulocitose: ocorreram; o risco parece ser maior com disfunção renal, insuficiência cardíaca ou imunossupressão; monitorizam frequentemente as contagens de leucócitos. Compromisso Renal: reduzir a dose e administrar menos frequentemente. Na insuficiência renal, podem ocorrer elevações estáveis do azoto ureico sérico e da creatinina sérica devido a perfusão renal inadequada.; monitorizar a função renal durante as primeiras semanas de tratamento e ajustar a dose.

CUIDADO com o PACIENTE CONSIDERAÇÕES

Administração/Armazenamento

• Pode ser administrado sem considerar as refeições.

avaliação / intervenções

• obter História do doente, incluindo história do fármaco e quaisquer alergias conhecidas.
• obter o peso basal.Monitorize a tensão arterial e a pulsação do doente antes da terapêutica e regularmente durante o tratamento.
• Monitor I &O.Se se desenvolver uma queda vertiginosa na tensão arterial, informe o médico e administre com fluídos IV ou expansores do volume plasmático, conforme prescrito.Se surgirem sinais de sobrecarga de fluidos (aumento de peso, dispneia, crepitações, distensão da veia jugular), informe imediatamente o médico.Se ocorrerem vertigens, tonturas ou fadiga, informe o médico.

Paciente/Família Educação

• Ensinar o paciente e a família de nome, ação desejada, método de administração e efeitos colaterais potenciais de enalapril.
• explique o Protocolo para as doses em falta e tenha cuidado para não tomar a dose em falta com a dose seguinte.
• ensinar intervenções adicionais para o controlo da hipertensão (redução do peso, exercício físico, controlo do stress, interrupção do tabagismo).Informe o doente do potencial para alteração temporária da diminuição da sensação de paladar e para tosse crónica.
• instruir o doente para que faça alterações de posição lentamente e espere alguns minutos antes de se levantar para minimizar a hipertensão ortostática.
• ensine o doente e a família a medir a tensão arterial e o pulso.
• enfatizar a importância de visitas regulares de acompanhamento, e explicar que a hipertensão é controlada, não curada.O doente deve ser instruído a informar o médico destes sintomas: erupção cutânea, febre, dor torácica, urticária ou dispneia.