hipoparatiroidismo

o que é hipoparatiroidismo?

as quatro glândulas paratiróides são pequenas glândulas do tamanho de ervilha, localizadas no pescoço logo atrás da glândula tiroideia em forma de borboleta. Duas glândulas paratiróides ficam atrás de cada asa da glândula tiroideia.

as glândulas paratiróides libertam uma substância química (hormona) chamada hormona paratiróide. Esta hormona ajuda a controlar os níveis de dois sais no organismo: cálcio e fósforo.

hipoparatiroidismo ocorre quando:

• as glândulas paratiróides não libertam hormona paratiroideia suficiente, ou
• a hormona paratiroideia que é libertada não funciona correctamente.

o baixo nível de hormona paratiroideia activa provoca a diminuição do nível de cálcio no sangue e o aumento do nível de fosfato.

por que o organismo precisa de cálcio e fósforo?O cálcio e o fósforo combinam-se para produzir fosfato de cálcio no organismo. O fosfato de cálcio dá dureza e força aos ossos e dentes. O cálcio e o fósforo também são necessários para ajudar o coágulo sanguíneo após uma lesão. Eles também são necessários para músculos e nervos para trabalhar corretamente.

Who gets hypoparatyroidism?

hipoparatiroidismo é raro. Homens e mulheres são igualmente susceptíveis de ter o problema. A idade em que alguém pode desenvolver hipoparatiroidismo depende da sua causa.

o que causa hipoparatiroidismo?

o hipoparatiroidismo pode ser:

• algo que se desenvolve na infância ou na vida adulta (adquirida).
• vida curta (transitória).
• algo com o qual alguém nasce (congênito).
• passou através dos seus genes, a partir dos seus familiares (herdados).

hipoparatiroidismo adquirido

a causa comum do hipoparatiroidismo adquirido é após cirurgia ao pescoço. Por exemplo, durante a cirurgia na glândula tiroideia, as glândulas paratiróides podem ser acidentalmente danificadas ou removidas. Às vezes, as glândulas paratiróides são removidas por causa de um potencial câncer, ou como um tratamento para glândulas paratiróides hiperativas.

tratamento por radioterapia para um cancro no pescoço ou no peito. Isto pode danificar as glândulas paratiróides e torná-las hiperativas. Certos medicamentos utilizados no tratamento de cancros podem fazer o mesmo.

as glândulas paratiróides também podem ser substituídas e destruídas por células cancerosas, espalhando-se de câncer em outros lugares do corpo. Isto provoca uma redução na libertação de hormona paratiroideia e hipoparatiroidismo.

hipoparatiroidismo transitório

isto ocorre mais frequentemente em bebés que nascem demasiado cedo (prematuramente). Também pode ocorrer em bebês saudáveis nascidos na hora normal. A hormona paratiroideia está nas glândulas, mas não é libertada normalmente após o nascimento do bebé. Ele é eventualmente liberado e todos retornam ao normal.

hipoparatiroidismo transitório é mais provável de afetar um bebê se a mãe tem diabetes, ou a mãe tem glândulas paratiróides hiperativas.

hipoparatiroidismo congénito

síndrome de DiGeorge. Esta é uma condição congênita-você pode nascer com ela. As glândulas paratiróides não se desenvolvem adequadamente enquanto o bebé está a crescer no útero. As pessoas com esta síndrome têm hipoparatiroidismo. Além disso, seu sistema imunológico não funciona corretamente e eles podem ter problemas cardíacos e problemas com o desenvolvimento do teto de sua boca (um palato de fenda).

hipoparatiroidismo congênito também pode ser um de um número de problemas (uma síndrome). Um exemplo é o hipoparatiroidismo que ocorre com surdez e problemas com o desenvolvimento renal.

hipoparatiroidismo auto-imune

hipoparatiroidismo pode ser causado por um problema hereditário causado por certas proteínas (anticorpos) que atacam a glândula paratiroideia. Isto é chamado de doença auto-imune.

Normalmente, o nosso corpo produz anticorpos para combater infecções-por exemplo, quando apanhamos uma constipação ou temos uma dor de garganta. Estes anticorpos ajudam a matar as células das bactérias, vírus ou outros germes que causam a infecção. Nas doenças auto-imunes, o organismo produz anticorpos semelhantes (auto-anticorpos) que atacam as suas células normais.

no hipoparatiroidismo auto-imune, estes auto-anticorpos atacam as células das glândulas paratiróides. Hipoparatiroidismo auto-imune pode existir sozinho, ou como parte de uma síndrome incluindo diabetes e doença da glândula tiroideia.

hipoparatiroidismo hereditário também pode ser causado por problemas hereditários com o gene que é necessário para o organismo fazer hormona paratiroideia. Isto significa que o gene não funciona correctamente, o que leva à falta de hormona paratiroideia.

Pseudohypoparatiroidismo

esta é uma doença rara que é hereditária. A hormona paratiroideia está presente no organismo, mas o organismo é incapaz de lhe responder normalmente. Há um baixo nível de cálcio no sangue. As pessoas afetadas são curtas e têm ossos encurtados em seus pés e mãos. Podem também ter diabetes e uma glândula tiroideia hiperactiva.

Pseudopseudohypoparatiroidismo

isto ocorre quando alguém tem as características do pseudohipoparatiroidismo, como descrito acima, mas eles têm níveis normais de cálcio e fosfato no sangue.

quais são os sintomas do hipoparatiroidismo?

as pessoas experimentam os diferentes sintomas de hipoparatiroidismo de maneiras diferentes. Os sintomas são em grande parte devido aos efeitos de baixos níveis de cálcio no sangue.Os sintomas ligeiros desenvolvem-se lentamente e podem não necessitar de qualquer tratamento. Sintomas graves podem surgir rapidamente e precisam de tratamento urgente. Isto pode ser com cálcio administrado directamente na veia através de administração gota a gota (por via intravenosa).

os possíveis sintomas que podem ocorrer incluem::

• dores musculares.Dores de barriga (abdominais).Formigueiro, vibrante, ardente ou dormência dos dedos das mãos, dos pés ou da face.Contracções musculares da face.Espasmo Carpopedal (contração ou aperto dos músculos das mãos e pés).
• convulsões.Desmaio .
• confusão.Problemas de memória .Cansaço.
• problemas de visão.Cefaleias .
• quebradiça.
• pele seca e cabelo.Períodos menstruais dolorosos.Existem complicações de hipoparatiroidismo?

  quaisquer complicações que possam surgir são em grande parte devido aos baixos níveis de cálcio no organismo. As complicações podem incluir::

  • pedras nos rins.Cataratas .Perturbação da actividade eléctrica normal do coração. Isto pode levar a irregularidades no ritmo cardíaco que, por sua vez, pode levar ao colapso.
  • crescimento retardado, problemas dentários e problemas com o desenvolvimento mental podem ocorrer se os níveis baixos de cálcio não forem tratados na infância.Como é diagnosticado o hipoparatiroidismo?
    

    exame físico

    há uma série de coisas que o seu médico pode procurar quando o examinar:

    • eles podem bater na frente da sua orelha com a boca ligeiramente aberta. Se o seu nível de cálcio for baixo devido a hipoparatiroidismo, isto pode causar contracção (aperto) repetida dos músculos da sua face. Isto chama-se sinal de Chvostek.O seu médico pode também insuflar um botão de pressão arterial na parte inferior do seu braço. Se o seu nível de cálcio for baixo devido a hipoparatiroidismo, isto pode levar a espasmo carpopedal, tal como descrito acima.
    • podem examinar os seus olhos à procura de Cataratas, o que pode ser uma complicação do hipoparatiroidismo.Podem examinar os seus reflexos musculares. Este é um exame indolor feito batendo os tendões dos músculos-por exemplo, no joelho ou no cotovelo. É feito usando um instrumento especial chamado martelo de tendão. Se o seu nível de cálcio for baixo devido a hipoparatiroidismo, estes reflexos podem ser muito mais fortes do que o normal.As análises ao sangue podem confirmar hipoparatiroidismo. No hipoparatiroidismo, o seu nível de cálcio no sangue é baixo, o seu nível de fosfato no sangue é elevado e o seu nível de hormona paratiroideia é baixo.Se o seu médico suspeitar que o seu hipoparatiroidismo é causado por um processo auto-imune, pode sugerir outras análises ao sangue. Por exemplo, eles podem querer olhar para a sua glândula tiroideia para verificar que isso também não é afetado.
      

      outras investigações possíveis

      o seu médico pode sugerir alguns outros testes para procurar a causa do seu hipoparatiroidismo. Por exemplo:

      • raios-X à mão para procurar os ossos encurtados vistos no pseudohypoparatiroidismo.
      • uma ecografia do coração (ecocardiograma) – para procurar anomalias cardíacas associadas à síndrome de DiGeorge.Estudos genéticos-podem ser realizadas análises sanguíneas especiais se o seu médico suspeitar que tem uma causa hereditária para o seu hipoparatiroidismo.Quais são os objectivos do tratamento?

        os objectivos do tratamento são assegurar que haja um nível adequado de cálcio na corrente sanguínea. Isto deve significar que não terá sintomas associados a níveis baixos de cálcio.

        é uma boa ideia ter uma pulseira de identificação de emergência médica ou equivalente para se identificar como tendo hipoparatiroidismo. Isto é para que se você colapsar, está confuso ou são encontrados inconscientes, os médicos vão saber que você precisa de tratamento imediato com cálcio.

        quais são as opções de tratamento?

        suplementos de cálcio e de vitamina D

        hipoparatiroidismo é tratado com suplementos de cálcio e vitamina D tomados por via oral. Suplementos de vitamina D são necessários porque a vitamina D também ajuda a regular os níveis de cálcio. Estimula a libertação de cálcio do osso e ajuda o cálcio a ser absorvido pelo intestino e pelos rins.

        são necessárias análises ao sangue regulares para assegurar que está a tomar cálcio e vitamina D. é necessária uma monitorização mais rigorosa durante a gravidez, se também estiver a tomar outros medicamentos, ou se também tiver outra doença.

        o tratamento é geralmente ao longo da vida. Estes não são suplementos dietéticos que você pode comprar por cima do balcão, mas medicamentos mais fortes que requerem monitorização cuidadosa pelo seu médico.

        cálcio intravenoso

        se tiver sintomas graves, poderá necessitar de cálcio administrado directamente na veia por via intravenosa (intravenosa).

        dieta

        é também recomendada uma dieta rica em cálcio e vitamina D.

        outros tratamentos

        existem outros tratamentos possíveis para o hipoparatiroidismo. Por exemplo, se for submetido a uma cirurgia para remover a glândula tiroideia, uma das glândulas paratiróides pode ser deslocada (transplantada) e recolocada no pescoço ou no braço. Isto significa que pode continuar a libertar hormona paratiroideia.

        a hormona paratiroideia artificial (sintética) foi produzida mas não está amplamente disponível e ainda está a ser submetida a ensaios a longo prazo para analisar os benefícios e a segurança.

        prognóstico de hipoparatiroidismo

        se o hipoparatiroidismo for adequadamente tratado com cálcio e vitamina D, as perspectivas (prognóstico) são boas. No entanto, isso depende de você tomar medicação diariamente para a vida. Também precisa de fazer análises ao sangue regulares para que a dose da sua medicação possa ser cuidadosamente ajustada conforme necessário.

        pode ser evitado o hipoparatiroidismo?Durante a cirurgia da tiróide ou do pescoço, o cirurgião deve identificar as glândulas paratiróides e evitar, se possível, danificá-las. Qualquer pessoa que esteja a ser submetida a cirurgia da tiróide ou do pescoço, radioterapia no pescoço ou no peito, ou quimioterapia (um tratamento para o cancro) deve ser monitorizada quanto a sintomas e sinais de níveis baixos de cálcio.