Placas orais brancas difusas

diagnóstico: esponja branca nevus.Por causa da persistência das placas brancas orais deste menino (Figura 1), ele foi encaminhado a um patologista oral e maxilofacial, e foi realizada uma biópsia. O exame histopatológico da amostra de biópsia revelou epitélio escamoso estratificado, que demonstrou acantose (isto é, um aumento na espessura do estrato Espinoso) e hiperparaceratose (isto é, espessamento da camada de queratina com retenção de núcleos pelas células). Dentro da camada espinhosa, as células exibiram edema intracelular transmitindo uma aparência vacuolada. Esta aparência histológica, juntamente com a história familiar e características clínicas, foi consistente com um diagnóstico de nevo esponja branca.

Branco esponja nevo, ou “Canhão de doença,”é relativamente raro distúrbio genético que é herdada como traço autossômico dominante . A penetração é alta, mas a expressividade é variável . Placas mucosas assintomáticas, brancas, dobradas, que muitas vezes têm uma textura esponjosa caracterizam esta desordem . Estas placas envolvem principalmente a mucosa bucal, a mucosa labial, o cume alveolar e o chão da boca. Como era verdade com o caso visto neste menino, as placas são frequentemente detectadas pela primeira vez em um exame odontológico ou oral periódico durante a infância, infância ou adolescência . Alguns indivíduos afetados, como a mãe deste menino, também têm lesões extra-orais no nariz, esôfago, ou área anogenital (ou seja, recto, ânus, vagina, e vulva) . Lesões dérmicas concomitantes não são um sintoma desta doença . Os indivíduos podem experimentar exacerbações durante as quais as lesões se tornam mais visíveis e as camadas superficiais esfoliam . Quando a dor está presente, alguns indivíduos relatam alívio parcial com o recebimento de penicilina sistémica ou uma lavagem oral de tetraciclina , sugerindo que o crescimento bacteriano pode contribuir para a dor. Em geral, no entanto, o nevo de esponja branca é uma condição crónica e benigna que não requer tratamento .

outras doenças hereditárias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial das lesões orais brancas são disqueratose intra-epitelial benigna hereditária, congênita de pachyonychia e congenita diskeratose . Como era verdade com o caso relatado neste menino, a candidíase é a preocupação mais comum quando os indivíduos presentes com placas brancas difusas em toda a boca. Os factores que predispõem à candidíase oral incluem a terapêutica antibiótica a longo prazo, diminuição do fluxo salivar, utilização de próteses dentárias, diabetes mellitus mal controlada, síndrome endocrinopatia de Candida e deficiências na imunidade mediada pelas células . As lesões orais da candidíase são caracterizadas por placas brancas ou remendos, muitas vezes com uma aparência Tipo coalhada de leite, que limpam com pressão, deixando uma superfície vermelha, às vezes hemorrágica. Eles estão mais comumente presentes na mucosa bucal, língua e palato . O exame citológico revela formas de levedura em crescimento e pseudohifas. Os indivíduos com candidíase oral podem beneficiar de terapêutica com medicamentos antifúngicos tópicos e/ou sistémicos.Como ilustrado pelo caso relatado aqui, a avaliação de pacientes com placas orais brancas persistentes começa com a obtenção de uma história completa, incluindo uma história familiar. As características das placas orais e a presença de anomalias associadas da pele, unhas, olhos e outras superfícies mucosas podem fornecer pistas importantes. Se o diagnóstico não for evidente a partir da história e exame, então o paciente deve ser encaminhado para um patologista oral e maxilofacial, e uma biópsia deve ser realizada para estabelecer o diagnóstico definitivo. Depois que white sponge nevus foi diagnosticado neste menino, fomos capazes de educar sua família sobre a natureza autossômica dominante desta condição e para tranquilizá-los de seu curso benigno. Além disso, foram poupados de terapias antifúngicas desnecessárias.