serviços e Suportes de longo prazo gerenciados (MLTSS) refere-se à prestação de serviços de longo prazo e suporte através de programas de cuidados médicos gerenciados pela Medicaid. Um número crescente de estados está a utilizar a MLTSS como estratégia para expandir os serviços domiciliários e comunitários, promover a inclusão comunitária, garantir a qualidade e aumentar a eficiência. O número de estados com programas do MLTSS aumentou de oito em 2004 para 16 em 2012, e os Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS) tem experimentado crescente interesse dos Estados na forma de documentos conceituais, pedidos de renúncia e pedidos de assistência técnica.
MLTSS oferece aos estados um amplo e flexível conjunto de opções de projeto de programa e pode ser usado como uma estrutura abrangente para promover iniciativas como o dinheiro segue a pessoa, os serviços dirigidos aos participantes, e o programa de incentivo de equilíbrio. Estados e partes interessadas expressaram interesse em aprender mais sobre a MLTSS e como novos serviços e Suportes a longo prazo (LTSS) oportunidades no Affordable Care Act podem ser incorporados em um programa da MLTSS.
Medicaid MLTSS programas podem ser operados sob múltiplas autoridades federais Medicaid cuidados gerenciados à discrição do estado e conforme aprovado pelo CMS, incluindo 1915a, 1915b e 1115. Existem requisitos e limitações relacionados com cada autoridade, e a administração da Autoridade de cuidados pode ser combinada com outras autoridades domiciliares e comunitárias para operar o programa MLTSS (como acontece com um 1915(b)/1915(C), por exemplo).
em setembro de 2014, o CMS iniciou uma avaliação nacional e cruzada do MLTSS. A avaliação do MLTSS é um componente de uma avaliação mais ampla concebida para acompanhar e avaliar vários tipos diferentes de derrogações de demonstração do Medicaid, secção 1115. No entanto, o componente MLTSS da avaliação não se limita aos programas que utilizam a secção 1115 da Autoridade de demonstração. Saiba mais sobre a avaliação nacional, Cross-state.
CMS desenvolveu uma série de ferramentas de assistência técnica para os estados e outras partes interessadas para melhorar a disponibilidade e a qualidade do MLTSS. Estas ferramentas incluem::
- documentos que descrevem as expectativas do CMS em relação aos programas MLTSS que operam ao abrigo da secção 1115 ou das autoridades da alínea b) de 1915.
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Summary-Essential Elements of Managed Long Term Services and support Programs (PDF, 179.11 KB)
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Aplicação de Existentes Revisão Externa de Qualidade Protocolos Gerenciados de Longo Prazo, os Serviços e o Suporte (PDF, 283.46 KB)
: UM guia para a interpretação e aplicação existente Externo Análise da Qualidade dos protocolos, quando da avaliação MLTSS conformidade com o programa de
- Especificações Técnicas (PDF, 532.99 KB) de oito medidas de qualidade para os estados a considerar quando se utilizar a gestão de sistema de prestação de cuidados para a prestação de serviço a longo prazo e oferece suporte. Se tiver dúvidas técnicas sobre estas medidas, contacte: [email protected] para ajudar. As medidas são:
- LTSS Abrangente de Avaliação e Atualização
- LTSS Abrangente Plano de Cuidados e Atualização
- LTSS Compartilhada Plano de Cuidados Primários e Cuidados Praticante
- LTSS Re-Avaliação do Plano de Cuidados de Atualização Após a Internação
- Triagem, Avaliação de Risco, e Plano de Cuidados para Evitar Futuras Quedas
- LTSS de Admissão para uma Instituição da Comunidade
- LTSS Minimizar Institucional Duração da Estadia
- LTSS Transição bem Sucedida Após Institucional de Longo Prazo Estadia
- Especificações Técnicas, Documentos de Apoio
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LTSS Valor Define (XLSX, 2.88 MB)
: Inclui lista de Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), Atual Processuais Terminologia (CPT), a Saúde Procedimento Comum do Sistema de Codificação (HCPCS), e Uniforme de Faturamento (UB) códigos utilizados para calcular quatro das medidas
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LTSS Risco de Ajuste de Tabelas (XLSX, 59.69 KB)
: Inclui os coeficientes (modelo de pesos) para cada fator de risco e o mapeamento dos códigos de diagnóstico para os fatores de risco
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- perguntas frequentes: Medidas para o Medicaid Administrados a Longo Prazo, os Serviços e o Suporte de Planos de
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Webinar Slides: Comparação da Qualidade de gestão a Longo Prazo de Serviços e Apoios (MLTSS) Planos (PDF, 1014.2 KB)
(Gravação )
CMS apresentou um webinar, no dia 23 de agosto de 2018, para fornecer informações adicionais sobre as seguintes medidas:- LTSS Abrangente de Avaliação e Atualização
- LTSS Abrangente Plano de Cuidados e Atualização
- LTSS Compartilhada Plano de Cuidados Primários e Cuidados Praticante
- LTSS Re-Avaliação do Plano de Cuidados de Atualização Após Internação
- . (Gravação)
CMS apresentou um webinar em 22 de Maio de 2019, para fornecer informações adicionais sobre as seguintes medidas:- LTSS de Admissão para uma Instituição da Comunidade (inclui FFS versão)
- LTSS Minimizar Institucional Duração da Estadia
- LTSS Transição bem Sucedida Após Institucional de Longo Prazo Estadia
- O Crescimento de gestão de LTSS Programas: 2017 Atualização (PDF, 2.41 MB)): Este estudo analisou a informação disponível sobre o status do Medicaid MLTSS programas, como uma atualização para o 2012 de inventário abaixo. Atualizações são fornecidas sobre a prevalência de programas MLTSS, matrícula total e elementos específicos de projeto do programa a partir de agosto de 2017.
- the Growth of MLTSS Programs( PDF, 2.77 MB): a 2012 Update: A white paper which provides an inventory of all current MLTSS programs and a projection of future programs as of July 2012. O relatório inclui resultados Estado-a-estado e sintetiza descobertas em todos os Estados, relatando matrículas nacionais, características de empreiteiros, e múltiplas características do programa.
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grupos populacionais incluídos no MLTSS (PDF, 178.98 KB)
: Um gráfico baseando-se no mês de julho, 2012 white paper, que lista os grupos da população que estão matriculados no corrente MLTSS programas, bem como aqueles projetados para ser inscrito no futuro MLTSS programas
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linha de tempo para o Desenvolvimento de um MLTSS Programa (PDF, 194.1 KB)
: UM cronograma para o melhor planejamento e a implementação de MLTSS programas.
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Transitioning LTSS Providers Into Managed Care Programs (PDF, 230,84 KB)
: a paper identifying the concerns and considerations in incorporating traditional LTSS providers into a managed care program