screeningul cancerului de col uterin-cât de des am nevoie de un frotiu Papanicolau?
cancerul de col uterin a scăzut cu mai mult de 50% în ultimii 30 de ani din cauza screeningului pe scară largă cu citologia cervicală, „Pap”. Cunoștințele noastre despre istoria naturală a cancerului de col uterin și a displaziei cervicale (precursorul său) s-au îmbunătățit dramatic. Tehnica de a face frotiul Papanicolau s-a schimbat și s-a îmbunătățit. Nouăzeci la sută din frotiurile Papanicolau se fac acum cu citologie pe bază de lichid, care poate verifica și virusul Papilloma uman (HPV). Din cauza acestor modificări, liniile directoare de screening pentru cancerul de col uterin s-au schimbat și în decembrie 2009.
screeningul cancerului de col uterin ar trebui să înceapă acum la vârsta de 21 de ani. Adolescenții tineri dobândesc frecvent HPV după inițierea actului sexual. Displazia cervicală se dezvoltă la persoanele sensibile din cauza infecției cu tipuri de HPV cu risc ridicat. Majoritatea adolescenților vor elimina infecția în 1-2 ani fără a dezvolta displazie sau cancer. Chiar dacă apare displazia, majoritatea vor regresa spontan pe parcursul mai multor ani. În plus, riscul de cancer înainte de vârsta de 21 de ani este foarte mic, mai puțin de 0,1%. Tratamentul pentru displazia cervicală poate crește riscul de probleme în timpul sarcinii. Deoarece tratamentul poate provoca probleme viitoare și displazia este probabil să se rezolve spontan, vârsta pentru primul Pap a fost crescută la vârsta de 21 de ani de la vârstele anterioare.
screeningul cancerului de col uterin este recomandat la fiecare 2 ani la femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani . Femeile de 30 de ani și peste cu 3 teste Papanicolau negative consecutive pot fi examinate la fiecare 3 ani. La femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani examinate într-un studiu amplu din SUA, 0,019% au dezvoltat displazie severă în 3 ani și nu s-au dezvoltat cancere. Există câteva excepții: femeile care sunt imunosupresate, care au HIV, care au fost expuse la DES in utero sau care au fost tratate pentru displazie sau cancer în trecut ar trebui examinate anual. Femeile cu HIV trebuie examinate de două ori în primul an și apoi anual.
majoritatea cancerului de col uterin este observat la femeile care nu au fost examinate sau au fost examinate foarte rar. Cancerul de col uterin atinge vârfurile la mijlocul anilor 40 și apoi scade. Societatea Americană de Cancer recomandă oprirea frotiurilor Papanicolau la femeile cu risc scăzut la vârsta de 70 de ani. Grupul de lucru al serviciilor preventive din SUA folosește vârsta de 65 de ani. Cu toate acestea, femeile cu parteneri multipli, anomalii anterioare sau factori de risc ridicat ar trebui să continue să fie examinate.
femeile care au avut o histerectomie cu îndepărtarea colului uterin din motive benigne, pot întrerupe, de obicei, screeningul Papanicolau. Femeile cu antecedente de displazie de grad înalt sau cancer pot dezvolta boli recurente la nivelul manșetei vaginale și ar trebui să continue screeningul.
testarea combinată utilizând testul Papanicolau și testul ADN HPV poate fi utilizată pentru screening la femeile de peste 30 de ani. Rezultatele Negative la ambele teste conferă un risc foarte scăzut de a dezvolta displazie moderată sau severă. Într-un studiu European, riscul de a dezvolta displazie severă pe parcursul a 3 ani a fost de 0, 51% cu Pap în monoterapie și de 0, 12% cu testele Pap și HPV care au fost negative. Testarea HPV nu poate fi acoperită de asigurare sau poate fi supusă deductibilității dvs. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă revizuiască istoricul Papanicolau și să discute despre opțiunile dvs. pentru screeningul cancerului de col uterin.