screening af livmoderhalskræft – hvor ofte har jeg brug for en Pap-udstrygning?
livmoderhalskræft er faldet mere end 50% i de sidste 30 år på grund af udbredt screening med cervikal cytologi, “Pap”. Vores viden om den naturlige historie af livmoderhalskræft og cervikal dysplasi (det er forløber) er forbedret dramatisk. Teknikken til at gøre Pap smear er også ændret og forbedret. Halvfems procent af Pap-udstrygninger udføres nu med væskebaseret cytologi, som også kan kontrollere for Human papillomavirus (HPV). På grund af disse ændringer ændrede retningslinjerne for screening af livmoderhalskræft også i December 2009.
screening af livmoderhalskræft skal nu starte i en alder af 21. Unge unge erhverver almindeligvis HPV efter indledning af samleje. Cervikal dysplasi udvikler sig hos modtagelige individer på grund af infektion med højrisikotyper af HPV. De fleste unge vil rydde infektionen om 1-2 år uden at udvikle dysplasi eller kræft. Selv hvis dysplasi opstår, vil de fleste regressere spontant over flere år. Derudover er risikoen for kræft før 21 år meget lille, mindre end 0,1%. Behandling af cervikal dysplasi kan øge risikoen for problemer under graviditeten. Da behandlingen kan forårsage fremtidige problemer, og dysplasi sandsynligvis vil forsvinde spontant, blev alderen for første Pap øget til 21 år fra tidligere aldre.
screening af livmoderhalskræft anbefales hvert 2 .år hos kvinder i alderen 21-29 år. Kvinder 30 og ældre med 3 på hinanden følgende negative Pap-test kan screenes hvert 3.år. Hos kvinder i alderen 30-64 år, der blev screenet i en stor undersøgelse i USA, udviklede 0,019% alvorlig dysplasi på 3 år, og ingen kræftformer udviklede sig. Der er nogle undtagelser: kvinder, der er immunsupprimerede, som har HIV, som blev udsat for DES in utero, eller som tidligere blev behandlet for dysplasi eller kræft, bør screenes årligt. Kvinder med HIV skal screenes to gange i det første år og derefter årligt.
mest livmoderhalskræft ses hos kvinder, der ikke er blevet screenet eller blev screenet meget sjældent. Livmoderhalskræft topper i midten af 40 ‘ erne og falder derefter. American Cancer Society anbefaler at stoppe Pap-udstrygninger hos kvinder med lav risiko i en alder af 70 år. Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester bruger 65 år. Kvinder med flere partnere, tidligere abnormiteter eller høje risikofaktorer bør dog fortsat screenes.
kvinder, der har haft en hysterektomi med fjernelse af livmoderhalsen af godartede årsager, kan normalt afbryde Pap smear screening. Kvinder med en historie med høj grad af dysplasi eller kræft kan udvikle tilbagevendende sygdom ved vaginal manchet og bør fortsætte screeningen.
kombineret test ved hjælp af Pap-udstrygning og HPV-DNA-test kan bruges til screening hos kvinder over 30 år. Negative resultater på begge tests giver en meget lav risiko for at udvikle moderat eller svær dysplasi. I en europæisk undersøgelse var risikoen for at udvikle svær dysplasi over 3 år 0,51% med Pap alene og 0,12% med Pap-og HPV-test, som var negative. HPV-test er muligvis ikke dækket af forsikring eller kan være underlagt din fradragsberettigede. Hvis du har spørgsmål, skal du bede din læge om at gennemgå din Pap-historie og diskutere dine muligheder for screening af livmoderhalskræft.