kohdunkaulan syövän seulonta – kuinka usein tarvitsen Papa-kokeen?
kohdunkaulan syöpä on vähentynyt yli 50% viimeisen 30 vuoden aikana kohdunkaulan sytologian, ”Papa”: n, laajan seulonnan vuoksi. Tietomme kohdunkaulan syövän ja kohdunkaulan dysplasia (sen esiaste) luonnonhistoriasta ovat parantuneet dramaattisesti. Myös Papa-kokeen tekemisen tekniikka on muuttunut ja parantunut. Yhdeksänkymmentä prosenttia Papa-kokeista tehdään nyt nestemäisellä sytologialla, jolla voidaan myös tarkistaa ihmisen papilloomavirus (HPV). Näiden muutosten vuoksi myös kohdunkaulan syövän seulontaohjeet muuttuivat joulukuussa 2009.
kohdunkaulan syövän seulonta pitäisi nyt aloittaa 21-vuotiaana. Nuoret nuoret saavat HPV: n yleensä yhdynnän aloittamisen jälkeen. Kohdunkaulan dysplasia kehittyy herkille henkilöille korkean riskin HPV-tyyppisten infektioiden vuoksi. Useimmat nuoret clear infektio 1-2 vuotta ilman kehittää dysplasia tai syöpä. Vaikka dysplasia esiintyy, useimmat taantuvat spontaanisti useiden vuosien aikana. Lisäksi syöpäriski ennen 21 ikävuotta on hyvin pieni, alle 0,1 prosenttia. Kohdunkaulan dysplasian hoito voi lisätä raskauden ongelmien riskiä. Koska hoito voi aiheuttaa tulevia ongelmia ja dysplasia todennäköisesti häviää itsestään, ensimmäisen Papa: n Ikä nostettiin 21-vuotiaaksi aiemmista ikäluokista.
kohdunkaulan syövän seulontaa suositellaan 2 vuoden välein 21-29-vuotiaille naisille . 30-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset, joilla on 3 peräkkäistä negatiivista Papa-testiä, voidaan seuloa 3 vuoden välein. Laajassa yhdysvaltalaistutkimuksessa seulotuista 30-64-vuotiaista naisista 0,019% sairastui vaikeaan dysplasiaan 3 vuodessa eikä syöpiä kehittynyt. Joitakin poikkeuksia on: naiset, joilla on immunosuppressio, joilla on HIV, jotka ovat altistuneet des In utero-taudille tai jotka ovat aiemmin saaneet dysplasiaa tai syöpää, olisi seulottava vuosittain. HIV: tä sairastavat naiset tulisi seuloa kahdesti ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen vuosittain.
eniten kohdunkaulan syöpää esiintyy naisilla, joita ei ole seulottu tai joita on seulottu hyvin harvoin. Kohdunkaulan syöpä on huipussaan 40-luvun puolivälissä ja sitten vähenee. American Cancer Society suosittelee lopettamaan Papa-töhryt matalan riskin naisilla 70 – vuotiaana. USA: n Preventative Services – työryhmä käyttää 65 vuoden ikää. Kuitenkin naiset, joilla on useita kumppaneita, aiemmat poikkeavuudet tai korkeat riskitekijät, olisi edelleen seulottava.
naiset, joille on tehty kohdunpoisto ja kohdunkaula on poistettu hyvänlaatuisista syistä, voivat yleensä keskeyttää Papa-seulonnan. Naiset, joilla on ollut korkea-asteen dysplasia tai syöpä voi kehittyä toistuva sairaus emättimen ranneke ja pitäisi jatkaa seulontaa.
yli 30-vuotiaiden naisten seulontaan voidaan käyttää yhdistettyä testausta Papa-kokeella ja HPV-DNA-testillä. Molempien testien negatiiviset tulokset antavat hyvin pienen riskin sairastua keskivaikeaan tai vaikeaan dysplasiaan. Eurooppalaisessa tutkimuksessa riski sairastua vaikeaan dysplasiaan 3 vuoden aikana oli pelkällä Papa: lla 0, 51% ja Papa-ja HPV-testeillä 0, 12%, jotka olivat negatiivisia. HPV-testaus ei välttämättä kuulu vakuutuksen piiriin tai siihen voi liittyä omavastuu. Jos sinulla on kysymyksiä, pyydä lääkäriäsi tarkistamaan Papa-historiasi ja keskustelemaan kohdunkaulan syövän seulontavaihtoehdoistasi.