tulpina de spate

de Terry Zeigler, EdD, ATC

majoritatea sportivilor vor avea o problemă minoră de spate sau o tulpină de spate la un moment dat sau altul. Tulpinile musculare sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate scăzute. O tulpină de spate scăzută apare atunci când fibrele musculare sunt întinse sau rupte anormal. De exemplu, tulpinile musculare din spate pot apărea în timpul sportului, activităților recreative și după mișcări bruște în sport. Ele pot apărea, de asemenea, în timp ce ridicați obiecte grele și chiar obiecte de uz casnic normale.

de ce mușchii spatelui sunt supuși tensiunii?

mușchii care mișcă coloana vertebrală nu sunt mușchi mari grupați împreună, ci mai degrabă o contingență mare de mușchi individuali foarte mici, stratificați și aliniați pentru a produce contracții de intensități diferite. Deoarece sunt mici, sunt mai expuși riscului de rănire.

cine primește o tulpină de spate?

o tulpină de spate este frecventă la sportivi și la populația generală, cu o mulțime de cercetări cheltuite pentru a înțelege mai bine mecanica ridicării în scopul prevenirii acestor leziuni.

mușchii spatelui sunt expuși riscului de încordare atunci când un individ începe în orice poziție combinată de flexie, flexie laterală și rotație și apoi extinde și rotește coloana vertebrală înapoi într-o poziție neutră. Sporturile care implică hiperextensie repetitivă, sărituri (încărcare compresivă de la aterizare) și răsucire pot pune sportivii în pericol pentru tulpina spatelui. Aceste sporturi includ gimnastica, baschet, lupte, tenis, golf și canotaj.

clasificările tulpinilor musculare

clasificările tulpinilor musculare sunt împărțite în trei categorii, inclusiv minore (gradul I), moderate (gradul II) și severe (gradul III).

tulpinile musculare de gradul I:

sunt cele mai frecvente și implică fie suprasolicitarea, fie ruperea minoră a uneia sau mai multor fibre musculare. Deoarece leziunea este ușoară, individul este de obicei funcțional (poate mișca coloana vertebrală), dar cu un anumit disconfort. Creșterea mișcării exacerbează durerea și poate duce la spasme musculare localizate. De asemenea, poate exista o slăbiciune a mușchiului care a fost tensionat.

tulpini musculare de gradul doi:

implică o ruptură parțială a unuia sau mai multor mușchi. Deoarece lacrima este mai mare într-un al doilea grad, simptomele leziunii sunt mai pronunțate. Individul poate fi păzit în toate mișcările spatelui din cauza spasmului muscular. Toate mișcările sunt afectate și pot fi limitate în toate direcțiile. Durerea este semnificativ mai mare atât din cauza țesutului rupt, cât și a spasmelor musculare asociate. Cu o tulpină de spate, individul poate avea dificultăți semnificative în picioare, așezat și culcat. Deoarece mușchii responsabili de extensia coloanei vertebrale sunt folosiți de fiecare dată când corpul este în mișcare, toate mișcările pot fi păzite și dureroase.

o tulpină musculară de gradul trei:

implică o ruptură completă a unuia sau mai multor mușchi. Ruptura poate fi fie în mușchi, fie la joncțiunea musculotendinoasă (locație comună pentru o ruptură). Lacrimile musculare semnificative pot avea o indentare sau un decalaj palpabil. Umflarea și decolorarea pot fi prezente. Ca și în tulpina de gradul doi, spasmul muscular va fi prezent și poate provoca dureri crescute în timpul oricărei încercări de mișcare.

diagnosticul tulpinii spatelui

cel mai bun și cel mai frecvent instrument pentru diagnosticarea unei tulpini a spatelui este un istoric medical cuprinzător, cu atenție specifică mecanismului și semnelor și simptomelor leziunii. Profesionistul în medicina sportivă va exclude inițial leziunile mai grave care pot implica coloana vertebrală, rădăcinile nervoase, discurile intervertebrale și/sau ligamentele.

localizarea durerii (fie la dreapta, fie la stânga coloanei vertebrale), absența simptomelor neurologice (amorțeală, furnicături, durere radiantă pe picioare), mișcarea funcțională și testele musculare manuale pot fi folosite pentru a diagnostica o tulpină musculară.

dacă se suspectează o tulpină de gradul doi sau trei, poate fi comandat un RMN. RMN-ul poate distinge în mod clar o lacrimă în leziunile țesuturilor moi.

cauzele tulpinii spatelui

persoanele ale căror mușchi spate sunt strânși și slabi sunt expuși riscului de tulpini musculare. Mușchii flexibili pot fi întinși mai departe (în timpul unei mișcări rapide) înainte de rupere, în comparație cu mușchii rigizi și strânși.

mușchii extensori slabi ai spatelui sunt, de asemenea, expuși riscului de rănire. Mușchii slabi tind să se atrofieze și să devină mai mici și mai puțin capabili să facă față cerințelor care le sunt impuse.

un mecanism comun pentru o tulpină de spate este o mișcare rapidă, neprevăzută (extensie sau rotație) sau o contracție musculară susținută care plasează mușchii într-o poziție de risc (extensie, rotație).

prevenirea tulpinii spatelui

accentul pe prevenirea unei tulpini a spatelui trebuie să fie pe întinderea și întărirea mușchilor din și în jurul coloanei vertebrale, precum și o conștientizare a mecanicii bune a corpului pentru ridicare.

flexibilitate-menținerea flexibilității mușchilor spatelui este o modalitate de a preveni o încordare a spatelui. Întinderea statică efectuată în timp va alungi treptat mușchii, permițându-le să fie întinse mai departe înainte de apariția unei leziuni a mușchiului.

stretching Static – stretching Static este un tip de întindere care se face în mod activ de către individ. Individul întinde treptat mușchiul pentru a fi întins până la un punct de disconfort și apoi se întoarce ușor. Această poziție este apoi menținută timp de 30 de secunde și repetată încă de două ori. Individul nu trebuie să se deplaseze într-o poziție de durere, deoarece durerea este un indicator al rănirii corpului.

Consolidarea-Consolidarea mușchilor în și în jurul coloanei vertebrale va reduce, de asemenea, riscul de rănire. Exercițiile care întăresc mușchii de bază ai trunchiului (rectus abdominis, obliques interne și externe și erector spinae) ar trebui să fie în centrul atenției. Acest lucru poate fi realizat printr-o varietate de exerciții care se concentrează pe susținerea unei contracții izometrice sau concentrice pentru mușchii cei mai implicați în flexie, extensie și rotație a coloanei vertebrale.

exercițiile pot fi realizate prin utilizarea greutății corporale proprii a individului ca rezistență, folosind greutăți externe sau folosind o piesă de echipament de exerciții, cum ar fi o minge de terapie.

utilizați mușchii mari – una dintre cele mai importante modalități de a preveni o tulpină a spatelui este utilizarea mușchilor mari ai extremității inferioare pentru a ridica obiecte grele, mai degrabă decât îndoirea și utilizarea mușchilor spinali erectori mici ai coloanei vertebrale.

cheia este de a transporta obiectul greu aproape de coloana vertebrală, de a menține coloana vertebrală dreaptă pe tot parcursul ascensorului și de a ridica cu picioarele. Prin menținerea coloanei vertebrale drepte și îndoirea la șolduri și genunchi, mușchii mici ai coloanei vertebrale sunt protejați în timp ce mușchii mari ai pelvisului și coapsei sunt implicați activ în lift.

tratament pentru tulpina spatelui

vindecarea mușchilor și a țesuturilor moi se desfășoară sistematic printr-un proces trifazat. Fazele includ faza inflamatorie, faza de proliferare și faza de maturare.

tratamentul inițial ar trebui să se concentreze pe ameliorarea spasmului muscular, scăderea durerii și minimizarea umflăturilor. Pe măsură ce spasmul muscular scade, tratamentul ar trebui să se concentreze pe angajarea mușchilor răniți în contracții izometrice ușoare, astfel încât noile fibre de colagen așezate în zona musculară ruptă să poată fi aliniate în direcția tensiunii.

dacă tratamentul precoce este prea agresiv, reinjurația poate apărea cu ușurință. Pe măsură ce durerea scade, gama de exerciții de mișcare poate începe și pot fi adăugate exerciții de contracție musculară concentrică. Odată ce individul are o gamă completă de mișcare și forță completă fără durere, atunci pot fi adăugate exerciții funcționale specifice sportului pentru a pregăti individul pentru revenirea la sport.

Back Exercises

tratamentul inițial (faza inflamatorie – 1-3 zile)

tratamentul se concentrează inițial pe reducerea spasmului muscular, controlul umflăturii (dacă este prezent) și scăderea durerii. Cel mai important tratament în această fază este de a odihni zona, ceea ce înseamnă plasarea individului pe repaus la pat într-o poziție confortabilă, cu genunchii îndoiți (perna sub genunchi pentru a scoate stresul din partea inferioară a spatelui).

dacă a apărut o leziune acută și țesutul muscular este rupt, trebuie plasat un pachet de gheață peste zona rănită pentru a controla umflarea. Pachetul de gheață ar trebui să fie în loc timp de douăzeci de minute la un moment dat și repetat la fiecare două ore în timp ce individul este treaz pentru primele 48 de ore.

deoarece mușchii din și din jurul țesutului rănit se pot spasm atunci când mușchii sunt contractați, toată mișcarea individului ar trebui limitată în această fază.

exerciții timpurii (faza de proliferare – 3 -7 zile)

scopul fazei de proliferare este ca țesutul de colagen nou să fie stabilit pentru a reduce decalajul din mușchiul lăsat de lacrimă. Acest țesut trebuie realiniat cu atenție de la poziția inițială la cea de aliniere în direcția fibrelor musculare. Acest lucru se realizează prin adăugarea treptată a contracțiilor musculare izometrice (contracții fără mișcare).

căldura poate fi adăugată în această fază pentru a crește circulația în zona afectată și pentru a relaxa țesutul muscular. Un tampon fierbinte sau căldură umedă (dacă este disponibil) poate fi utilizat timp de 10-15 minute înainte de începerea exercițiilor. Căldura este o modalitate bună în această fază, deoarece căldura permite țesutului muscular să devină mai extensibil și astfel mai capabil să se întindă.

după ce țesutul muscular a fost încălzit, pot fi adăugate exerciții ușoare de întindere. Întinderile trebuie să fie blânde pentru a nu rupe niciunul dintre noile țesuturi de fibre care sunt așezate. Întinderile statice care întind treptat extensorii pot fi efectuate cu grijă să nu ia întinderea în durere. Exemple bune de întinderi extensor spate includ figura patru, stai și ajunge, și Cat stretch.

odată ce mușchii au fost ușor întinși, se pot efectua exerciții izometrice de extensie a spatelui. Acestea sunt exerciții care contractă mușchii extensori ai spatelui fără a permite nicio mișcare a coloanei vertebrale. Contracțiile izometrice pot fi menținute timp de până la 10 secunde și apoi eliberate. Acestea pot fi repetate pe tot parcursul zilei.

exercițiul izometric „înclinarea pelviană posterioară” este un bun exercițiu de început pentru această fază. Individul se întinde pe spate cu șoldurile și genunchii îndoiți și picioarele pe podea. Individul își apasă partea inferioară a spatelui pe podea și ține contracția pe podea timp de 10 secunde și apoi se relaxează. Acest lucru poate fi repetat în fiecare oră până la toleranța pacientului.

exerciții intermediare (faza de proliferare – 7 – 14 zile)

odată ce contracțiile izometrice pot fi susținute fără durere și individul a câștigat o anumită mobilitate prin exercițiile inițiale de întindere, individul este gata să înceapă să adauge exerciții suplimentare de întindere (rotație și coturi laterale) și exerciții concentrice (exerciții de forță cu mișcare).

trebuie să aveți grijă ca toate exercițiile de întindere să fie efectuate prin intervale de mișcare fără durere. În această fază, pot începe exercițiile de rotație a trunchiului. Un exercițiu de rotație este acela de a avea individul întins pe spate. În timp ce țineți omoplații pe podea, individul poate roti piciorul drept peste piciorul stâng, oferind o întindere spre spate. Aceeași întindere poate fi efectuată în direcția opusă.

coturile laterale pot fi, de asemenea, efectuate în această fază. Individul începe într-o poziție în picioare, cu brațele drepte în jos. Individul alunecă apoi o mână pe partea laterală a piciorului până când se simte o întindere. Aceeași întindere poate fi efectuată pe partea opusă. Alte întinderi pentru spate includ roca lombară, răsucirea coloanei vertebrale, genunchii la piept și întinderea trunchiului lateral (Houglum, P. exercițiu terapeutic pentru leziuni atletice, 200).

exercițiile concentrice pot fi efectuate pentru toți mușchii localizați în și în jurul coloanei vertebrale, inclusiv rectus abdominis, obliques interne și externe și erector spinae. Deși individul și-a încordat doar mușchii spatelui, întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale este importantă pentru o recuperare completă.

exercițiile care întăresc mușchii abdominali includ abdomene abdominale și abdomene abdominale cu o răsucire (provoacă contracții de la oblici). Mușchii extensori din spate pot fi vizați prin supermani predispuși și alternând extensiile brațelor și picioarelor în timp ce sunt pe genunchi și mâini.

o serie de exerciții pentru întărirea mușchilor de bază pot fi, de asemenea, efectuate utilizând o minge de terapie, inclusiv poduri, ridicarea picioarelor în sus, rotația șoldului, extensia spatelui în poziție predispusă și ascensoarele cu bile (Houglum, P. Exercițiu terapeutic pentru leziuni atletice, 200)

exerciții avansate (faza de maturare)

ultima fază a reabilitării este de a adăuga exerciții de putere protocolului. Exercițiile de putere sunt concepute special pentru a adăuga o componentă de „viteză” componentei de forță care a fost deja recâștigată. Orice exercițiu de forță poate deveni un exercițiu de” putere ” dacă exercițiul se face exploziv fie prin adăugarea de viteză prin intervalul de mișcare, înălțimea maximă (salt vertical) și/sau distanța (munca cu mingea medicinală).

exercițiile pliometrice sunt clasificate ca exerciții de putere, dar trebuie să aveți grijă ca sportivul să fie suficient de puternic și suficient de potrivit pentru a le efectua în siguranță.

revenirea la sport

scopul criteriilor de revenire la joc este dublu. Primul este să vă asigurați că mușchiul rănit s-a recuperat suficient și că mușchiul este gata să răspundă cerințelor sportului. În al doilea rând, și la fel de important, este ca sportivul să testeze mușchiul în circumstanțe controlate în scopul recâștigării încrederii în capacitatea corpului său de a face față cerințelor sportului său.

un atlet este gata să se întoarcă să joace atunci când are o gamă completă de mișcare a trunchiului în toate cele trei planuri (flexie/extensie, rotație și flexie laterală la stânga și la dreapta) cu forță maximă în toți mușchii din și în jurul coloanei vertebrale. Odată ce acest lucru este realizat, sportivul este gata să efectueze activități funcționale specifice sportului pentru a se asigura că corpul său este pregătit pentru cerințele dinamice ale sportului.

proiectarea unei progresii funcționale specifice sportului începe prin analizarea abilităților și cerințelor sportului. Sunt selectate abilități de bază specifice și sportivului i se cere să îndeplinească aceste abilități începând cu 50% din intensitatea maximă. Dacă sportivul poate îndeplini toate abilitățile de bază la o intensitate de 50%, atunci sportivul poate crește treptat intensitatea la 65%, 75%, 85% și apoi intensitatea maximă. Atunci când activitățile specifice sportului pot fi efectuate fără durere la viteză maximă, sportivul este gata să se întoarcă la joc.