napětí

Terry Zeigler, EdD, ATC

Většina sportovců bude mít menší problémy se zády nebo napětí v jednom okamžiku nebo jiného. Svalové kmeny jsou nejčastějšími příčinami bolesti zad. K nízkému namáhání zad dochází, když jsou svalová vlákna abnormálně napnutá nebo roztrhaná. Například při sportovních, rekreačních aktivitách a po náhlých pohybech ve sportu může dojít k namáhání zadních svalů. Mohou se také vyskytnout při zvedání těžkých předmětů a dokonce i běžných předmětů pro domácnost.

proč jsou svaly zad vystaveny namáhání?

svaly, které pohyb páteře nejsou velké svaly seskupeny, ale spíše velké události velmi malé, jednotlivé svaly vrstvené a zarovnány k výrobě kontrakce různé intenzity. Protože jsou malé, jsou více ohroženy zraněním.

kdo dostane zadní kmen?

zadní kmen je běžné u sportovců a běžné populace s velkou výzkum vynakládány na to, jak lépe porozumět mechanismu zvedání za účelem prevence těchto zranění.

zádové svaly jsou umístěny na riziko pro kmen kdy jedinec začne v jakékoli kombinaci polohách flexe, laterální flexe a rotace, a pak se rozšiřuje a rotuje páteř zpět do neutrální polohy. Sporty, které zahrnují opakující se hyperextenzi, skákání (tlakové zatížení z přistání) a kroucení, mohou vystavit sportovce riziku namáhání zad. Mezi tyto sporty patří gymnastika, basketbal, zápas, tenis, golf a veslování.

Klasifikace svalové napětí

Klasifikace svalové kmeny jsou rozděleny do tří kategorií, včetně moll (první stupeň), střední (druhý stupeň) a těžkou (třetí stupeň).

svalové kmeny prvního stupně:

jsou nejčastější a zahrnují buď přetížení nebo menší trhání jednoho nebo více svalových vláken. Protože zranění je mírné, jedinec je obvykle funkční (může pohybovat páteří), ale s určitým nepohodlí. Zvýšený pohyb zhoršuje bolest a může vést k svalové křeče lokalizované. Tam může být také nějaká slabost ve svalu, který byl napjatý.

svalové kmeny druhého stupně:

zahrnují částečné roztržení jednoho nebo více svalů. Protože slza je větší ve druhém stupni, jsou příznaky zranění výraznější. Jednotlivec může být střežen ve všech pohybech zad v důsledku svalového křeče. Všechny pohyby jsou ovlivněny a mohou být omezeny ve všech směrech. Bolest je výrazně větší jak kvůli roztrhané tkáni, tak souvisejícím svalovým křečím. Při zpětném namáhání může mít jedinec značné potíže stát, sedět a ležet. Protože svaly zodpovědné za prodloužení páteře se používají kdykoli je tělo v pohybu, mohou být všechny pohyby střeženy a bolestivé.

svalové napětí třetího stupně:

zahrnuje úplné roztržení jednoho nebo více svalů. Slza může být buď ve svalu, nebo v muskulotendinózním spojení (společné místo pro prasknutí). Významné svalové slzy mohou mít hmatatelné odsazení nebo mezeru. Může být přítomen otok a změna barvy. Stejně jako u kmene druhého stupně bude přítomen svalový křeč a může způsobit zvýšenou bolest během jakéhokoli pokusu o pohyb.

Diagnóza zad

nejlepší a nejběžnější nástroj pro diagnostiku a namáhání zad je komplexní anamnéza se zvláštním důrazem na mechanismus a známky a příznaky zranění. Profesionální sportovní medicína zpočátku vyloučí vážnější zranění, která mohou zahrnovat páteř, nervové kořeny, meziobratlové ploténky a/nebo vazy.

umístění bolesti (buď vpravo nebo vlevo od páteře), absence neurologické příznaky (necitlivost, brnění, bolest vyzařující dolů na nohy), funkční pohyb a manuální svalové testy mohou být použity pro diagnostiku svalové napětí.

pokud existuje podezření na kmen druhého nebo třetího stupně, lze objednat MRI. MRI může jasně rozlišit slzu při poranění měkkých tkání.

příčiny zpětného namáhání

jedinci, jejichž zadní svaly jsou těsné a slabé, jsou vystaveni riziku svalových kmenů. Svaly, které jsou flexibilní, lze natáhnout dál (při rychlém pohybu), než trhání ve srovnání se svaly, které jsou pevné a těsné.

slabé svaly extenzorů zad jsou také ohroženy zraněním. Slabé svaly mají tendenci atrofovat a stávají se menšími a méně schopnými zvládnout požadavky, které jsou na ně kladeny.

společný mechanismus pro zadní kmen je rychlý, neočekávaný pohyb (prodloužení nebo rotace) nebo trvalé svalové kontrakce, která staví svalů v pozici rizika (rozšíření, rotace).

Prevence pro napětí

zaměření na prevenci zadní kmen musí být na protahování a posilování svalů v okolí páteře, stejně jako povědomí o dobré tělo mechaniky pro zvedání.

flexibilita-udržování pružných svalů zad je jedním ze způsobů, jak zabránit namáhání zad. Statické protahování prováděné v průběhu času postupně prodlužuje svaly, což jim umožňuje protáhnout se dále, než dojde k poranění svalu.

statické protahování-statické protahování je typ úseku, který se provádí aktivně jednotlivcem. Jednotlivec postupně natahuje sval, který má být natažen, až do bodu nepohodlí, a poté mírně ustoupí. Tato pozice se pak drží po dobu 30 sekund a opakuje se ještě dvakrát. Jednotlivec by se neměl pohybovat do polohy bolesti, protože bolest je indikátorem zranění těla.

posílení-posílení svalů v páteři a kolem páteře také sníží riziko zranění. Cvičení, která posilují základní svaly trupu (rectus abdominis, vnitřní a vnější obliques a erector spinae), by měla být zaměřena. To může být dosaženo prostřednictvím různých cvičení, které se zaměřují na udržení buď izometrické nebo soustředné kontrakce pro svaly nejvíce zapojeni do flexe, extenze, a rotace páteře.

cvičení lze provést pomocí vlastní tělesné hmotnosti jednotlivce jako odporu, pomocí vnějších závaží nebo pomocí cvičebního vybavení, jako je terapeutická koule.

Využít Velké Svaly – Jeden z nejdůležitějších způsobů, jak, aby se zabránilo namáhání zad je využití velké svaly dolní končetiny zvedat těžké předměty, spíše než ohýbání a pomocí malé vzpřimovač spinae svaly páteře.

klíčem je nést těžký předmět blízko páteře, udržovat páteř rovně po celém výtahu a zvedat nohama. Udržováním páteře rovně a ohýbáním boků a kolen jsou malé svaly páteře chráněny, zatímco velké svaly pánve a stehna jsou aktivně zapojeny do výtahu.

Ošetření pro napětí

hojení svalů a měkkých tkání probíhá systematicky přes tři fáze procesu. Fáze zahrnují zánětlivou fázi, fázi proliferace a fázi zrání.

počáteční léčba by se měla zaměřit na zmírnění svalového křeče, snížení bolesti a minimalizaci otoku. Jako svalový spasmus snižuje, léčba by se měla zaměřit na zapojení poškozených svalů v lehké izometrické kontrakce tak, že nová kolagenová vlákna je stanovena v potrhané svalové oblasti mohou být vyrovnány ve směru napětí.

pokud je časná léčba příliš agresivní, může se snadno objevit reinjury. Jak bolest klesá, rozsah pohybu cvičení může začít a soustředné svalové kontrakce cvičení mohou být přidány. Jakmile jedinec má plný rozsah pohybu a plnou sílu bez bolesti, pak sportovní specifické funkční cvičení mohou být přidány k přípravě jedince pro návrat ke sportu.

Back Exercises

Počáteční Léčba (Zánětlivá Fáze – 1-3 dny)

léčba zpočátku zaměřit se na snižování svalové křeče, ovládání otok (pokud je přítomen), a snížení bolesti. Nejdůležitější léčba v této fázi je zbytek oblasti, což znamená umístění jedince na lůžku v pohodlné pozici s pokrčenými koleny (polštář pod kolena se stresu z dolní části zad).

Pokud akutní zranění došlo a svalové tkáně, je roztrhané, led musí být umístěny nad poškozenou oblast kontrolovat otok. Ledový balíček by měl být na místě po dobu dvaceti minut najednou a opakovat každé dvě hodiny, zatímco jedinec je vzhůru po dobu prvních 48 hodin.

Protože svaly v okolí poraněné tkáně může křeč, když jsou svaly smluvně, veškerý pohyb jedince by měla být omezena během této fáze.

na Začátku Cvičení (Proliferace Fáze – 3 -7 dní)

účelem šíření fáze je pro nové kolagenové tkáně, které mají být stanoveny, aby překlenout propast ve svalu vlevo od trhliny. Tato tkáň musí být pečlivě vyrovnána z původní polohy do polohy zarovnání ve směru svalových vláken. Toho je dosaženo postupným přidáváním izometrických svalových kontrakcí (kontrakce bez pohybu).

během této fáze lze přidat teplo, aby se zvýšila cirkulace do poraněné oblasti a uvolnila se svalová tkáň. Horká podložka nebo vlhké teplo (pokud je k dispozici) lze použít 10 -15 minut před začátkem cvičení. Teplo je dobrou modalitou během této fáze, protože teplo umožňuje svalové tkáni, aby se stala roztažitelnější a tím lépe se protáhla.

po zahřátí svalové tkáně lze přidat jemná protahovací cvičení. Úseky musí být jemné, aby nedošlo k roztržení žádné nové vláknité tkáně, která je položena. Statické úseky, které postupně protahují extenzory, lze provádět s opatrností, aby nedošlo k bolesti. Dobré příklady zpět extensor úseky patří obrázek čtyři, sedět a dosáhnout, a kočka úsek.

jakmile jsou svaly jemně napnuty, lze provést izometrická cvičení pro prodloužení zad. Jsou to cvičení, které smlouvu extensor svaly zad, aniž by jakýkoli pohyb páteře. Izometrické kontrakce mohou být drženy po dobu až 10 sekund a poté uvolněny. Ty lze opakovat po celý den.

izometrické cvičení „posterior panvic tilt“ je dobrým začátkem cvičení pro tuto fázi. Jednotlivec leží na zádech s boky a koleny ohnutými a nohama na podlaze. Jednotlivec přitlačí spodní část zad k podlaze a drží kontrakci proti podlaze po dobu 10 sekund a poté se uvolní. To lze opakovat každou hodinu až do tolerance pacienta.

Intermediate Cvičení (Proliferace Fáze – 7 – 14 dnů)

Jednou izometrické kontrakce lze udržet bez bolesti a individuální získal některé mobility přes počáteční protahovací cvičení, jedinec je připraven začít přidávat další protahovací cvičení (otáčení a boční ohyby) a soustředné cvičení (cvičení s pohybem).

je třeba dbát na to, aby všechna protahovací cvičení byla prováděna prostřednictvím rozsahu pohybu bez bolesti. V této fázi mohou začít cvičení rotace kmene. Jedním rotačním cvičením je nechat jednotlivce ležet na zádech. Při udržování lopatek na podlaze může jednotlivec otočit pravou nohu přes levou nohu a natáhnout se dozadu. Stejný úsek může být proveden v opačném směru.

boční ohyby mohou být také provedeny během této fáze. Jednotlivec začíná ve stoje s rukama rovně dolů. Jednotlivec pak sklouzne jednou rukou dolů po boku nohy, dokud se necítí úsek. Stejný úsek lze provést na opačné straně. Další úseky pro záda zahrnují bederní skálu, spinální kroucení, kolena k hrudi a boční úsek kmene (Houglum, P. terapeutické cvičení pro Atletická zranění, 200).

Soustředné cvičení může být provedena pro všechny svaly umístěny v a kolem páteře včetně rectus abdominis, vnitřní a vnější šikmé, a erector spinae. Přestože jedinec namáhal pouze své zádové svaly, posílení svalů kolem páteře je důležité pro úplné uzdravení.

cvičení, která posilují břišní svaly, zahrnují břišní drtí a břišní drtí s kroucením(vyvolávají kontrakce z šikmých). Zadní extenzorové svaly mohou být zaměřeny na náchylné supermany a střídání prodloužení paží a nohou na kolenou a rukou.

počet cvičení na posílení základní svaly lze provést také s využitím terapie míč, včetně mostů, vleže na zádech noha výtah, rotace kyčle, záda rozšíření v leže, a míč výtahy (Houglum, P. Terapeutické Cvičení pro Sportovní Zranění, 200)

Pokročilé Cvičení (Fáze Zrání)

poslední fázi rehabilitace je moci přidat cvičení do protokolu. Síla cvičení jsou speciálně navrženy tak, aby přidat „rychlost“ součást pevnosti prvku, který je již získal. Nějakou sílu cvičení může stát „power“ cvičení, pokud cvičení je provedeno výbušně a to buď prostřednictvím přidání rychlosti přes rozsah pohybu, maximální výšku (vertikální skok), a/nebo vzdálenost (medicinbal práce).

Plyometric cvičení jsou klasifikovány jako moc cvičení, ale péče musí být přijata k zajištění, že sportovec je dostatečně silný a dostatečně fit, aby provádět bezpečně.

návrat do sportu

účel kritéria návratu do hry je dvojí. Prvním je zajistit, aby se zraněný sval dostatečně zotavil a aby byl sval připraven reagovat na požadavky sportu. Za druhé, a stejně důležité, je pro sportovce testovat sval za kontrolovaných okolností za účelem získání důvěry v jeho / její tělo schopnost zvládnout požadavky jeho / její sport.

sportovec je připraven k návratu do hry, když on/ona má plnou bolesti volný rozsah pohybu trupu ve všech třech rovinách (flexe/extenze, rotace a laterální flexe levé a pravé) s plnou silou ve všech svalů v okolí páteře. Jakmile je toho dosaženo, sportovec je připraven provádět sportovní specifické funkční činnosti, aby zajistil, že jeho tělo je připraveno na dynamické požadavky sportu.

navrhování funkčního postupu specifického pro sport začíná analýzou dovedností a požadavků sportu. Jsou vybrány specifické základní dovednosti a sportovec je požádán, aby tyto dovednosti vykonal od 50% maximální intenzity. Pokud sportovec může provádět všechny základní dovednosti při 50% intenzitě, může sportovec postupně zvyšovat intenzitu na 65%, 75%, 85% a poté maximální intenzitu. Když lze sportovní aktivity provádět bez bolesti při plné rychlosti, je sportovec připraven se vrátit ke hře.