ulcere

4 octombrie 2013 / de Dr. Ronald Hoffman

până la 12% dintre americani au ulcere la un moment dat în viață. Ulcerele peptice sunt răni găsite în mucoasa stomacului sau a duodenului, partea superioară a intestinului subțire. Ulcerele duodenale sunt cele mai frecvente, reprezentând 3/4 din toate cazurile. Ulcerarea apare atunci când mucoasa stomacului sau a duodenului nu poate rezista acțiunii corozive a sucului gastric, pe care mucoasa stomacului o secretă pentru a vă descompune mesele. Sucul Gastric, care constă din acid clorhidric și o enzimă, pepsina, care descompune proteinele, poate digera orice țesut viu, inclusiv stomacul și duodenul. În mod normal, atât stomacul, cât și duodenul sunt scăldate constant în acid gastric. Dar mecanismele de protecție, inclusiv activitatea prostaglandinelor, care guvernează secreția de mucus din mucoasa stomacului și capacitatea alimentelor și a salivei de a dilua acidul, împiedică digestia stomacului.

în ultimii ani, gândirea medicală despre ulcerele peptice s-a schimbat dramatic: medicii obișnuiau să creadă că a avea ulcere înseamnă că ai produs prea mult acid gastric. Unele persoane cu ulcer duodenal secretă cantități anormale de acid, dar până la jumătate nu. Și în majoritatea cazurilor de ulcer gastric sau gastric, acidul este normal sau chiar redus. Acum, cercetătorii recunosc că cauzele sunt mai complexe și pot include un eșec al citoprotecției stomacului. Alți factori care contribuie pot fi fumatul, alcoolul, predispoziția familială, stresul emoțional și chiar infecția bacteriană sau utilizarea medicamentelor comune care ucid durerea, cum ar fi aspirina.

ulcerele peptice sunt cronice; ele pot reapărea în orice moment. Ulcerele sunt rareori un preludiu al cancerului, dar unele ulcere, în special ulcerele gastrice, sunt o eroziune a stomacului din cauza cancerului. Chiar dacă ulcerele nu sunt canceroase, ele pot fi foarte periculoase. Un ulcer netratat poate provoca obstrucție intestinală sau sângerare rapidă în tractul intestinal, care poate fi fatală. Și ca un apendice rupt, un ulcer care erodează tot drumul prin peretele stomacului sau duodenului poate provoca peritonită. Dacă aveți un ulcer și oricare dintre aceste complicații, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Din fericire, din cauza noilor medicamente, chirurgia ulcerului a devenit relativ rară. Desigur, există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a evita o soluție atât de cumplită la ulcere.

alimentând focul unui ulcer

primul semn al unui ulcer poate fi o mulțime de eructații și balonare, astfel încât să puteți crede că aveți un caz rău de dureri de gaze. Dar durerea devine ascuțită și constantă și, uneori, se simte ca o „cusătură” undeva între buric și baza sânului. Acesta poate fi deosebit de roadere între mese sau atunci când stomacul este gol; te simți o ușurare după ce mâncați ceva–dar nedumeritor, invers, de asemenea, poate fi adevărat. Chiar și după ce un ulcer se vindecă, puteți simți durere în acea porțiune a intestinului dacă mâncați sau beți ceva care vă irită mucoasa stomacului. O femeie de 30 de ani care a avut un ulcer duodenal a simțit această „verigă slabă” când a avut grețuri de dimineață în timpul sarcinii și ori de câte ori a băut băuturi carbogazoase, chiar și cele decofeinizate sau alcool pe stomacul gol.

din câte știm, consumul moderat de alcool și cofeină nu provoacă ulcere. Dar alcoolul și cofeina stimulează secreția de acid în stomac, la fel ca și cafeaua decofeinizată. Cofeina blochează, de asemenea, producția de prostaglandine, slăbind citoprotecția stomacului. Deci, oricare dintre aceste ingrediente ale băuturilor populare poate exacerba un ulcer pe care îl aveți deja. În mod surprinzător, la fel și laptele, care a fost un pilon al dietelor pacienților cu ulcer. Inițial, laptele neutralizează acidul stomacal-dar apoi, acționând asupra revenirii, determină producerea și mai mult. Stresul nu poate provoca ulcere la fel de frecvent ca majoritatea medicilor crezut odată, dar poate crește durerea sau flare-up-uri. Un studiu Australian a constatat că ulcerele duodenale reapar frecvent atunci când pacienții trec prin separare maritală sau divorț. Genele și sexul pot contribui, de asemenea, la ulcere: aveți de trei ori mai multe șanse de a face ulcer dacă oricare dintre rudele dvs. le are. Bărbații primesc de două ori mai multe ulcere duodenale, în timp ce rata ulcerelor gastrice este aproximativ aceeași la ambele sexe.

fumatul – chiar și mestecarea gumei de nicotină-cu siguranță provoacă ulcere. De fapt, fumatul nu numai că vă dublează riscul de a coborî cu un ulcer, dar încetinește vindecarea acestuia și contribuie la recurență. Dacă renunți la fumat și nu iei deloc medicamente, ulcerul tău se va vindeca mai repede decât dacă te droghezi conștiincios, dar continui să fumezi. O altă cauză sigură a ulcerelor este utilizarea regulată a aspirinei și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Motrin sau Advil. Pacienții cu artrită sunt deosebit de apt să ia aceste medicamente în mod obișnuit pe o perioadă lungă de timp. Dar aspirina și medicamentele similare inhibă producția de prostaglandine din stomac, care sunt substanțele cheie pentru citoprotecție. Prostaglandinele guvernează secreția de mucus și alte mecanisme care protejează mucoasa stomacului de leziuni cauzate de sucul gastric, precum și de alte substanțe chimice. Dacă încetați să luați medicamentele ofensatoare, ulcerele dvs. se limpezesc de obicei. Un nou medicament pentru ulcer, Cytotec, oferă citoprotecția stomacului, chiar dacă sunteți obligat să luați aspirină sau alte medicamente pentru durere. Dar Cytotec are unele efecte secundare, variind de la enervant (diaree) la de-a dreptul periculos (avorturi spontane).

multe medicamente prescrise pentru „condiții acide” de fapt pot adăuga la mizeria ta. Mulți medici și pacienți, presupunând că prea mult acid stomacal este egal cu ulcerele, se bazează pe antiacide. Acest lucru poate avea la fel de mult sens ca stingerea unui foc în timp ce îl aprinde simultan. Un antiacid popular, Alka-Seltzer, conține aspirină, astfel încât dozele mari pot provoca ulcere. Un alt ingredient antiacid comun, carbonatul de calciu, găsit în Tums, vă poate constipa. Și la trei sau patru ore după ce îl luați, carbonatul de calciu stimulează secreția gastrică crescută.

medicamentele specifice pentru ulcer, cum ar fi cele mai bine vândute Zantac și Tagamet, par să suprime simptomele fără a clarifica problema. Majoritatea pacienților care le iau recidivează în termen de doi ani. Aceste medicamente funcționează prin blocarea producției de acid gastric. Acest lucru vă poate ameliora dramatic durerea, dar poate fi dăunător pe termen lung. Un anumit nivel de secreție acidă este necesar pentru a digera proteinele în mod corespunzător și pentru a absorbi vitaminele și mineralele. Deci, dacă luați un medicament pentru ulcer, este posibil să setați scena pentru malabsorbție. Acidul din stomac vă protejează, de asemenea, prin uciderea ciupercilor, bacteriilor și virușilor pe care nu le puteți ajuta să ingerați împreună cu alimentele. Fără protecția acidului gastric, este posibil să fiți mult mai susceptibili la intoxicații alimentare, paraziți și alte afecțiuni gastro–intestinale-inclusiv ulcere.

poți prinde un ulcer?

conform cercetărilor medicale recente, un motiv pentru care ulcerele tind să se desfășoare în familii este că ar putea fi rezultatul infecției cu o anumită bacterie, Campylobacter pylori, care cu siguranță provoacă gastrită. Anchetatorii au observat că majoritatea ulcerelor apar în prezența secreției gastrice pe care majoritatea oamenilor o pot tolera cu ușurință. Și multe ulcere se vindecă fără nici o scădere a producției de acid gastric–un semn sigur că secrețiile gastrice nu sunt cauza principală a ulcerelor și că un alt factor este la locul de muncă.

Dr.Barry J. Marshall, cercetător Australian, este convins că C. pylori se află în partea de jos a majorității cazurilor de ulcere duodenale, precum și 70% din ulcerele gastrice și aproximativ jumătate din toate cazurile de dispepsie fără ulcere. Mulți dintre pacienții doctorului Marshall infectați cu C. pylori a început cu gastrită care s-a dezvoltat în dispepsie sau ulcer peptic. În 1984, Dr.Marshall și-a testat propria ipoteză prin doborârea unei poțiuni de C. pylori. Destul de sigur că a avut gastrită, un precursor comun al ulcerelor. Marshall crede că bacteria se protejează de acidul clorhidric și, de asemenea, evită frecvent detectarea prin îngroparea sub mucoasa protectoare a stomacului.

Marshall și-a testat teoria prin screening-ul familiilor pacienților cu ulcer pentru infecția cu C. pylori. Echipa sa a descoperit că bacteria se răspândește adesea la soții și membrii familiei pacienților cu ulcer. Această transmitere, nu ereditatea, poate explica de ce ulcerele se desfășoară în familii. Detectarea C. pylori implică analizarea unui eșantion din mucoasa stomacului pacientului, ceea ce înseamnă că el sau ea trebuie să fie supus unei endoscopii. Am folosit un test de sânge, care este ceva mai puțin fiabil, dar și mai puțin invaziv și mai puțin costisitor.

în acest moment, nu există un antidot perfect pentru infecția cu C. pylori. Bismutul, un element metalic care este un ingredient principal în Pepto-Bismol, pare să omoare bug-ul. În Australia, un studiu a raportat că 92% dintre pacienții cu ulcer duodenal s-au vindecat după ce au fost tratați cu un antibiotic și un medicament care conține bismut. După un an, doar 21% au recidivat. Acesta este modul în care Dr.Marshall și-a clarificat gastrita auto-indusă. Antibioticele pot exacerba simptomele gastro–intestinale-atât de mult încât tratamentul poate fi mai rău decât boala. Marshall ar dori să găsească o soluție mai bună-poate un vaccin.

dieta ulcerului Hoffman

de ani de zile, pacienții cu ulcer au trebuit să supraviețuiască cu o dietă blândă de pește fiert, orez, lapte și smântână. Acum știm că, în timp ce laptele vă acoperă stomacul și vă poate ameliora temporar durerea ulcerului, poate întârzia vindecarea ulcerului. Calciul din lapte vă poate face să vă simțiți mai rău pe termen lung prin stimularea producției de acid gastric. La fel și alimentele prăjite, citricele, alcoolul, cofeina în băuturi sau în ciocolată, cafeaua decofeinizată și fumatul. Ceaiul pare să stimuleze în special producția de suc gastric. În cazul în care ulcerul dvs. se datorează unei intoleranțe alimentare sau unei alergii, încercați să eliminați infractorii cu o dietă de eliminare sau întrebați un medic care are cunoștințe despre nutriție pentru testele corespunzătoare. Și treceți prin dulapul cu medicamente și aruncați toate aspirina și alte analgezice nesteroidiene. Iată câteva alte măsuri de luat în considerare:

• • luați lucrurile mai încet: dacă mâncați repede, înfundându-vă mesele pe fugă, probabil că sunteți tensionat și, prin urmare, mai predispus la indigestie. Încercați să încetiniți la masă–și în viață în general: răspunsul dvs. la stres poate face o mare diferență în cât de repede se vindecă ulcerele. O tehnică specială de gestionare a stresului, hipnoterapia, a ajutat 50% dintre pacienții care suferă de ulcere duodenale.
  • Chili medicine: vechiul regim bland pe care pacienții cu ulcer trebuiau să-l urmeze condimente excluse, cum ar fi ardei iute, piper negru, muștar, cuișoare și boia de ardei. Dar studii recente din Texas și India indică faptul că această restricție poate să nu fie întotdeauna necesară și ar putea fi contraproductivă. Studiul din Texas a constatat că consumul de ardei jalapeno nu a afectat mucoasa gastrică–chiar și atunci când ardeii măcinați au fost plasați direct în stomacul pacienților! În studiul India, 50 de pacienți cu ulcer duodenal au fost hrăniți cu o dietă care a inclus un gram de pulbere de chili roșu (piper cayenne) adăugat la fiecare masă. Cercetătorii au încercat să aproximeze aportul zilnic de condimente al persoanei obișnuite. Pacienții care au mâncat praf de chili s-au vindecat la fel de repede ca pacienții care nu au primit condimente. Deși ardeii iute sunt foarte populari în toată India, ulcerele nu sunt mai frecvente decât în alte țări. Dacă ulcerele sunt într-adevăr rezultatul unei infecții bacteriene, atunci condimentele pot conferi o anumită protecție, deoarece stimulează producția de suc gastric, care luptă împotriva bacteriilor. Deci, dacă nu găsiți că condimentele vă irită intestinul, nu este nevoie să le tăiați în timp ce ulcerul se vindecă.
  • fibrele vindecă: o dietă bogată în fibre (bogată în cereale nerafinate, fructe și legume crude neacide) pare să vindece afecțiunile ulceroase și pre-ulceroase mult mai bine decât dieta blandă de modă veche. Puteți păstra o parte din dieta veche, orezul–deși orezul brun este mai bun, deoarece conține mai multe fibre. Pacienții cu Ulcer care urmează o dietă bogată în fibre constată că ulcerele lor reapar pe jumătate la fel de frecvent. Orzul, ovăzul și kudzu, un amidon obținut dintr-o rădăcină populară în gătitul japonez și macrobiotic, sunt deosebit de utile, deoarece sunt mucilaginoase: acoperă și calmează mucoasa stomacului. O dietă bogată în fibre va accelera, de asemenea, timpul de tranzit, reducând gastrita. Evitați rugozitatea abrazivă, cum ar fi nucile, floricelele și semințele.
  • reduceți friptura: proteinele animale sunt bogate în acid arahidonic, un acid gras utilizat în producția de prostaglandine inflamatorii din organism. (Prostaglandinele utile derivate din uleiul de pește au un efect opus, antiinflamator.) Dacă puteți, încercați o dietă vegetariană, cel puțin temporar: va ajuta la reducerea inflamației, așa cum se întâmplă în alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă.
  • alegeți sucul de varză: dacă aveți un litru de suc de varză zilnic, studiile au descoperit că ulcerul dvs. se va vindeca mai rapid. Sucul de varza este bogat in substante care protejeaza mucoasa intestinala, inclusiv L-glutamina, un aminoacid si gefarnatul, care stimuleaza secretia de mucus din mucoasa stomacului. Puteți face propriul suc de varză într-un storcător sau râșniță. Dar, deoarece puterile de combatere a ulcerului varzei variază foarte mult, în funcție de condițiile de creștere, alegeți numai varză verde proaspătă; cele mai bune sunt varza de primăvară și de vară. Sucul de țelină conține, de asemenea, factori care ajută la vindecarea ulcerelor.
  • bea multă apă: am descris efectul benefic al apei asupra digestiei în general. Multă apă–în special apă rece, care se simte liniștitoare–pare a fi deosebit de utilă dacă aveți ulcere. Un medic Iranian care a fost reținut în închisoare timp de doi ani și jumătate a tratat peste 3.000 de prizonieri care aveau simptome de ulcer din cauza stresului încarcerării și a tratamentului rău din mâinile temnicerilor lor. Medicul a constatat că, în majoritatea cazurilor, un pahar cu apă a ușurat durerile ulcerului în decurs de trei până la opt minute. Pacienții cu dureri deosebit de severe au necesitat uneori două pahare. Pe durata experimentului, pacienții au băut un pahar de apă cu o jumătate de oră înainte și două ore și jumătate după fiecare masă pentru a preveni recurențele. Apa a fost toți acești pacienți au primit; antiacidele sau alte medicamente pentru ulcer nu erau disponibile și nu păreau necesare.
  • Prefer plantains: banane plantain necoapte, un remediu popular pentru ulcere care pot fi luate sub formă de extract uscat, contracarează efectele ulceroase ale aspirinei și ajută la vindecarea ulcerelor pe care le aveți deja. Plantainele conțin o substanță care stimulează vindecarea mucoasei gastrice.
  • stocați-vă pe vitamine: dacă aveți un ulcer, este posibil să aveți și semne de deficit de vitamine sau minerale: poate că vederea nocturnă s-a deteriorat sau aveți crampe bruște la picioare în mijlocul nopții. Vitaminele A, B6 și E și acidul folic ajută, de asemenea, la menținerea și repararea barierei mucoasei intestinului. Suplimentele de Zinc au vindecat ulcerele, probabil pentru că zincul este necesar pentru ca vitamina A stocată în ficat să fie eliberată în fluxul sanguin. Zincul ajută, de asemenea, la restabilirea creșterii celulelor pielii, deși poate fi iritant dacă îl luați atunci când stomacul este gol.
  • când erai mic, mama ta ți-a dat câteva picături de ulei de ficat de cod, o sursă importantă de vitamine A și D. Astăzi, știm că uleiul de pește poate ajuta la prevenirea și vindecarea ulcerelor, deoarece conține acizi grași omega-3, care luptă împotriva inflamației. Fasolea, nucile și uleiul din pește comun în apele nordice, cum ar fi macrou, somon și cod, sunt deosebit de bogate în omega-3. Vă puteți ajuta să vă protejați intestinul de ulcere luând acești acizi grași esențiali sub formă de suplimente Maxepa, preparate din ulei de pește.
  • încercați licorice: acest remediu onorat pentru ulcere este un ingredient în mai mult de jumătate din formulele pe bază de plante din medicina chineză. Licorice are un gust bun–este de cincizeci de ori mai dulce decât zahărul, dar nu conține calorii –dar trebuie utilizat cu atenție, deoarece poate ridica tensiunea arterială. Un produs nou, licorice deglicirizinate (DGL), pare mai sigur, deoarece a eliminat ingredientele care afectează tensiunea arterială. Într-un studiu, DGL a vindecat ulcerele mai repede decât Tagamet sau Zantac.
  • alegeți ceaiuri din plante și alte remedii naturale: ceaiul Comfrey a fost un remediu tradițional pentru ulcere. Dar, deoarece poate deveni toxic, ar trebui să-l beți doar pentru o perioadă limitată de timp. O alternativă este ulmul alunecos, o plantă mucilaginoasă care poate oferi o acoperire liniștitoare pentru mucoasa stomacului. Aloe vera este, de asemenea, foarte vindecătoare. Mulți bucătari buni păstrează o plantă de aloe vera pe pervazul ferestrei bucătăriei pentru a trata arsurile minore. Când rupeți o parte a unei frunze, gelul calmant de aloe vera se scurge. Dacă cumpărați aloe vera, asigurați-vă că obțineți un gel, forma sa naturală; sucul de aloe vera îmbuteliat este aproape toată apa, uneori cu aditivi acizi iritanți! Tânăra cu ulcer duodenal despre care am menționat mai devreme i s-a administrat Tagamet și i-a spus că ulcerul ei se va vindeca în trei luni. La sfatul unui medic orientat nutrițional, ea a recurs la aloe vera, vitamine suplimentare și ceai de mușețel, care calmează spasmele și inflamația; ulcerul ei a fost eliminat în șase săptămâni.